Typhlitis (neutropen enterokolit)

Symtom

Tecken och symtom på tyflit liknar de vid en allvarlig tarminfektion. De kommer ofta plötsligt och inkluderar:

• illamående
• kräkningar
• frossa
• hög feber
• diarre
• magsmärtor eller ömhet
• uppblåsthet

Personer som genomgår kemoterapi kan också ha neutropeni. Neutropeni är en biverkning av kemoterapi. Det uppstår när immunsystemet har onormalt låga nivåer av neutrofiler, en typ av vita blodkroppar som är viktiga för att bekämpa infektioner. Symtom kommer ofta att uppstå cirka två veckor efter en kemoterapikur.

Orsaker

Forskare tror att tyflit uppstår när slemhinnan i tarmen (slemhinnan) skadas. Denna skada orsakas vanligtvis av ett kemoterapiläkemedel. Man tror att de flesta fall av typhlitis hos vuxna beror på den ökande användningen av en specifik typ av cancerbehandling som kallas cytotoxisk kemoterapi.

Den skadade tarmen invaderas sedan med opportunistiska bakterier eller svampar. Normalt skulle en persons immunsystem reagera på denna invasion och döda mikroorganismen. Men människor som är immunsupprimerade kommer inte att kunna bekämpa infektionen.

Typhlitis rapporteras oftast hos personer med följande tillstånd:

• leukemi (vanligast), en cancer i blodkropparna

• lymfom, en grupp cancer som börjar i celler i immunsystemet

• multipelt myelom, en typ av cancer som påverkar plasmaceller som finns i benmärgen

• aplastisk anemi, en form av anemi där benmärgen slutar att bilda blodkroppar

• myelodysplastiska syndrom, en grupp av störningar som orsakar låga nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar

• HIV eller AIDS, ett virus som förstör celler i immunsystemet som kallas T-celler

Det har också rapporterats hos personer som har fått en solid organ- eller benmärgstransplantation.

Behandling

Typhlitis är en medicinsk nödsituation och kräver behandling omedelbart. Läkare har ännu inte bestämt det bästa sättet att hantera tyflit.

För närvarande innefattar behandlingen omedelbar administrering av IV-antibiotika, allmän stödjande vård (såsom intravenös vätska och smärtlindring) och tarmvila. Tarmvila är när du inte får äta eller dricka något. Istället får du vätska och näringsämnen genom en slang som är ansluten till en ven. Ett sugrör kan också placeras genom näsan in i magen för att hålla magen tömd på matsmältningsjuicer.

Akutkirurgi kan behövas för att behandla komplikationer, såsom blödning och tarmperforering. Men operation hos personer med neutropeni kan vara mycket riskabel och kan om möjligt försenas tills neutropenin har förbättrats.

Om tyfliten orsakades av en specifik typ av kemoterapi, kan senare behandlingar av kemoterapi kräva byte till ett annat medel.

Komplikationer

Inflammationen kan sprida sig till andra delar av tarmen. Om blodtillförseln avbryts till tarmen på grund av svullnad och skada kan vävnaderna dö (nekros). Andra komplikationer inkluderar följande:

• tarmperforering: när ett hål bildas hela vägen genom tarmen

• peritonit: inflammation i vävnaden som kantar bukhålan

• tarmblödning (blödning): blödning i tarmen

• tarmobstruktion: när tarmen blir helt eller delvis blockerad

• intraabdominal abscess: en ficka av inflammerad vävnad fylld med pus orsakad av infektion som kommer in i buken

• sepsis: en livshotande infektion i blodomloppet

• död

Syn

Prognosen för typhlitis är generellt sett mycket dålig. En forskningsartikel fann att dödligheten kan vara så hög som 50 procent hos personer med tyflit. De som kan återhämta sig snabbare från ett lågt antal vita blodkroppar tenderar att ha bättre resultat. Även om det inte är vanligt, kan tyflit återkomma även efter behandling.

Tidig diagnos och aggressiv behandling för typhlitis behövs för ett bra resultat, men framsteg inom medicinsk teknik förväntas förbättra resultaten i framtiden.