Tidiga och sena faser av astmaexacerbationer: Förstå skillnaderna

Astmaanfall i tidig fas

Den tidiga fasen av en astmaattack utvecklas när du andas in en utlösare, såsom luftföroreningar eller ett allergen som pollen eller djurmjäll. Luftvägsinflammation och sammandragning börjar i denna fas.

Nyckelspelare i tidig fas

Känsliga immunglobulin E (IgE) antikroppar är ofta ansvariga för att initiera de tidiga faserna av en astmaanfall. Dessa antikroppar är förbildade av ditt immunsystem, redo att svara när de stöter på dina astmautlösare.

Immunglobulinantikroppar är fästa på mastceller och väntar på att möta deras allergiska utlösare. Mastceller är en typ av vita blodkroppar som frigör kemikalier som en del av ett immunsvar.

Mastcellerna fortsätter att frigöra följande:

• cytokiner: typer av proteiner som kan öka luftvägsslemproduktionen och hyperaktiviteten

• leukotriener: inflammatoriska ämnen som din kropp frigör som svar på allergener

• histaminer: andra typer av kemikalier som frigörs som svar på allergener, vilket ökar risken för en allergisk reaktion

• prostaglandiner: typer av lipider som frigörs under en skada eller sjukdom, kända för att öka inflammationen

Dessa kemikalier är ansvarig för att orsaka den glatta muskulaturen i dina luftvägar att dra ihop sig. Som svar drar luftvägarna ihop sig. Luftvägssammandragning och sammandragning kan leda till bronkospasm.

Symtom på tidig fas astmaanfall

I en tidig fas av astmaanfall kan du uppleva bronkospasm, som involverar sammandragna, förträngda luftvägar. Detta kan leda till andningssvårigheter.

Under denna fas av astma kan du uppleva följande symtom:

• oförmåga att bekvämt ta ett helt andetag in och ut
• väsande andning
• en frekvent hosta, med eller utan väsande andning

Bronkospasm kan även förekomma vid andra lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Sammantaget kan den tidiga fasen av en astmaexacerbation pågå under Några timmarmen du kanske inte nödvändigtvis kan skilja de två faserna enbart baserat på symtom.

Astmaanfall i sen fas

Den sena fasen av en astmaanfall utvecklas vanligtvis flera timmar efter den tidiga fasen. Även om symtomen kan kännas lika, finns det mer anmärkningsvärda andningssvårigheter på grund av en återkommande luftvägsblockering (obstruktion) i denna fas.

Nyckelspelare i senfasen

Olika typer av celler aktiveras i denna fas, vilket orsakar ökad inflammation och efterföljande sammandragning av musklerna i dina lungor, kallad bronkokonstriktion. Bortsett från mastceller, följande celler nå lungorna:

• basofileren klass av vita blodkroppar med enzymer som kan frigöras under en astmaanfall eller allergisk reaktion

• eosinofiler, vita blodkroppar som normalt hjälper till att bekämpa infektioner

• neutrofiler, andra typer av vita blodkroppar som skyddar din kropp från infektioner

• TH2-cellertyper av immunsystemceller som kan öka inflammation och bidra till allergier och astma

Symtom på senfas astmaanfall

Under den sena fasen av en astmaanfall kan du uppleva förvärrade andningssvårigheter från bronkokonstriktion. Detta kan orsaka:

• väsande andning
• hosta
• andnöd

Dessutom kan luftvägsobstruktion orsaka:

• ansträngd andning
• ökad hosta
• hosta upp slem
• tryck över bröstet

Om du har ansträngningsinducerad bronkokonstriktion (även kallad ansträngningsinducerad astma), kan du uppleva ovanstående symtom tillsammans med:

• en märkbar minskning av uthålligheten när du spelar sport eller tränar
• öm hals
• orolig mage

Eosinofil astma

Eosinofil astma är en undertyp av astma. Det uppstår när för många eosinofiler är närvarande under den sena fasen. Även om det kan utvecklas under barndomen, utvecklas de flesta fall av eosinofil astma i vuxen ålder.

Vuxna med denna typ av astma kan ha en historia av allergier. Näspolyper är också vanliga.

Det är viktigt att korrekt diagnostisera denna astmasubtyp. Även om det kan orsaka symtom som liknar vanlig astma, kräver det vanligtvis ytterligare behandlingar som syftar till att minska antalet eosinofiler i dina luftvägar.

Behandling för astma

Målet med en astmabehandlingsplan är att hjälpa till att kontrollera de biologiska processer som orsakar en astmaanfall. Din läkare kommer också att rekommendera att undvika specifika astmautlösare, såsom allergener, luftföroreningar och kemikalier.

Även om den exakta behandlingen beror på vilken typ och stadium av astma du har, kan vanliga astmabehandlingar rikta sig mot specifika celler som ses i både de tidiga och sena fasen av astmaanfall, såsom:

• inhalerade eller orala kortikosteroider minskar luftvägsinflammation orsakad av olika inflammatoriska celler
• biologiska läkemedel, såsom dupilumab, benralizumab, omalizumab och mepolizumab, mål-eosinofiler, såväl som basofiler och IgE.
• leukotrienmodifierare, såsom montelukast, hämmar leukotriener

• antihistaminer mot allergier, kan minska effekterna av histaminer

• allergisprutor (immunterapi) hjälper till att gradvis minska känsligheten för specifika allergener och minska IgE-antikroppar

Dessutom bör alla med astma ha en kortverkande inhalerad luftrörsvidgare (räddningsinhalator) till hands vid ett astmaanfall. Dessa fungerar genom att öppna upp luftvägarna så att du lättare kan andas.

Du bör söka akut medicinsk vård om du upplever förvärrade symtom trots att du tar en räddningsinhalator för en astmaanfall. Bortsett från ökad väsande andning och hosta, kan akuta symtom innefatta blå hud och svårt ansträngd andning.

Nedan är en sammanfattning av de viktigaste skillnaderna mellan de tidiga och sena fasen av astmaexacerbationer som du kan diskutera med din läkare: