Thorakotomi

Thorakotomi vs torakotomi

Även om torakotomi och torakotomi ser nästan likadana ut, beskriver termerna två mycket olika procedurer:

• Torakotomi är en operation som gör ett snitt för att komma åt bröstet. Det görs ofta för att ta bort delar av eller hela en lunga hos personer med lungcancer.
• Thoracostomi är en procedur som placerar ett rör i utrymmet mellan dina lungor och bröstväggen (pleurautrymmet). Det görs för att dränera vätska, blod eller luft från området runt dina lungor.

Torakostomi används för att behandla följande:

• lunginflammation eller annan lunginfektion som har orsakat att vätska samlas i utrymmet runt dina lungor

• en skada på bröstväggen som orsakar blödningar runt dina lungor
• infektion i pleurautrymmet
• kollapsad lunga (pneumothorax)
• cancer som har orsakat vätskeansamling runt dina lungor
• vätska som har samlats runt dina lungor under en bröstoperation

Procedur

Du får en allmän anestesi innan du gör denna operation. Bedövningen säkerställer att du sover och är smärtfri under proceduren. Du kommer också att ha en epidural, som är ett litet rör i ryggraden, för att ge smärtmedicin under operationen.

Medan du är placerad på din sida gör kirurgen ett 6 till 8-tums snitt under ditt skulderblad, mellan dina revben. Kirurgen delar sedan dina muskler och sprider eller tar bort revbenen för att nå dina lungor eller en annan del av bröstet.

Om du opererar din lunga, töms den drabbade lungan ut med ett speciellt rör så att kirurgen kan arbeta med den. En andningsslang som kallas ventilator håller den andra lungan igång.

Thorakotomi görs ofta med en annan procedur. För att behandla lungcancer kan kirurger utföra några olika typer av ingrepp. Vilken operation du har beror på vilket stadium din cancer är.

• Kilresektion tar bort en kilformad bit från området av din lunga som innehåller cancer och lite frisk vävnad runt den.
• Segmentektomi tar bort ett segment av en lunga.
• Lobektomi tar bort lungloben som innehåller cancer.
• Pneumonektomi tar bort en hel lunga.
• Extrapleural pneumonektomi tar bort en lunga, slemhinnan i dina lungor och hjärta (lungsäcken) och en del av din diafragma.

Du kan också ha borttagna lymfkörtlar om cancern har spridit sig.

Efter att proceduren är klar blåser kirurgen upp din lunga igen. Tillfälliga rör i bröstet dränerar vätska, blod och luft som kan ha samlats runt dina lungor under operationen. Dessa rör kommer att sitta på plats i några dagar.

Dina revben repareras sedan och såret stängs med suturer eller häftklamrar. Hela proceduren tar två till fem timmar.

Biverkningar och komplikationer

Du kommer sannolikt att ha lite smärta och en brännande känsla i bröstet efter ingreppet. Din läkare kommer att ge dig medicin för att hantera smärtan. Vanligtvis försvinner smärtan inom några dagar eller veckor.

Varje operation kan ha risker. Möjliga risker från torakotomi inkluderar:

• infektion
• blödning
• luft läcker från dina lungor
• lunginflammation
• blodpropp i benet (djup ventrombos) som kan resa till en lunga och orsaka blockering (lungemboli)

Återhämtning

Efter operationen förs du till ett återhämtningsrum för att vakna upp från ingreppet. Sjuksköterskor övervakar din puls, blodtryck, andning och syrenivåer. Du kan behöva tillbringa den första dagen efter operationen på en intensivvårdsavdelning (ICU). När du är stabil går du till ett vanligt sjukhusrum för att återhämta dig.

Du måste stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar. Under den tiden kommer den medicinska personalen att kontrollera dig för eventuella komplikationer av din operation.

Det kan vara svårt för dig att andas i början. Återgå till dina normala aktiviteter först när du känner dig redo. Du måste undvika intensiva aktiviteter som tunga lyft i sex till åtta veckor efter operationen.

Syn

Dina synsätt beror på tillståndet som gjorde att du behövde opereras. Till exempel, om du har cancer, kommer dina utsikter att bero på stadiet av din sjukdom och vilken typ av operation som utförs för att behandla den.

Snittet ska läka inom ett par månader. Smärtan bör gradvis förbättras under den tidsperioden. I sällsynta fall, om nerver skadades under operationen, kan smärtan fortsätta så länge som flera månader efter operationen. Detta kallas post-torakotomi smärtsyndrom.

Kontakta din läkare om du misstänker att du upplever några biverkningar eller komplikationer till följd av operationen.