Friskvårdskontroller och hälsoundersökningar är alla en del av att förebygga allvarliga hälsoproblem. Med åldrandet kommer en högre chans att utveckla kroniska tillstånd, vilket kan kräva ytterligare medicinskt stöd.
I USA får folk ofta sjukförsäkring via sina arbetsgivare. Men vad händer när du går i pension? Om du är över 65 år är du berättigad till Medicare, en federal sjukförsäkringsplan. Vissa unga personer med funktionsnedsättning och personer med njursvikt i slutstadiet är också berättigade.
Och om du letar efter ytterligare förmåner kan Medicare Advantage eller Medicare Part C vara ett alternativ. Läs vidare för att lära dig fakta om Medicare Advantage och hur denna typ av plan kan gynna dig.
Vad är Medicare Advantage?
Medicare Advantage, eller del C, är en annan form av Medicare-täckning. Privata försäkringsbolag administrerar Medicare Advantage-planer. Dessa planer täcker alla medicinskt nödvändiga tjänster som täcks av Original Medicare, med ytterligare förmåner som syn, hörsel och tandvård.
Du är berättigad att gå med i en Medicare Advantage Plan om du:
- bor i tjänsteområdet för planen du vill ansluta dig till
- har Medicare del A och B
- är amerikansk medborgare eller lagligen bosatt
Tandskydd
De flesta med en Medicare Advantage-plan – över 94%, enligt Kaiser Family Foundation – har någon form av tandvård, och många har tillgång till omfattande täckning.
Många Medicare Advantage Planer erbjuder rutinmässig tandvård för förebyggande tjänster som tillhandahålls av tandläkare i nätverket. Täckningen varierar från plan till plan, och vissa leverantörer kan erbjuda omfattande tandvård.
Förebyggande och diagnostiska tandvårdstjänster kan innefatta:
- rutinmässiga städningar
- tandläkarundersökningar
- tandröntgen
- applicering av fluor
Omfattande täckning kan inkludera:
- fyllningar
- djuprengöring
- kronor och broar
- tandutdragningar
- rot kanaler
- partiella och kompletta proteser
- IV sedering och generell anestesi
- tandimplantat
Det är viktigt att aldrig anta att du har täckning. Kontrollera alltid med din leverantör. Din plan kan ha nätverksbegränsningar eller andra begränsningar.
Kommer jag att behöva betala ur egen ficka?
Vissa planer kräver inte att du betalar själv. Men i vissa fall kan du behöva betala för tjänster. Dessa kan vara i form av kopior, självriskeroch samförsäkring. En hel mun, men låt oss förenkla:
- A egenbetalning är en fast avgift som du betalar på plats varje gång du går till din läkare eller fyller på ett recept. Detta belopp är vanligtvis tryckt på sjukförsäkringskortet och täcker en del av ditt läkarbesök eller recept.
- A avdragsgill är det belopp du betalar årligen innan din hälsoplan börjar dela kostnaderna för täckta tjänster. Detta innebär att om din självrisk är 1 500 $ per år, ska detta belopp betalas innan din hälsoplan börjar för att täcka tjänster. Självrisker för familjeskydd och individuell täckning är olika.
- Samförsäkring är den del av sjukvårdskostnaden du betalar efter att din självrisk är uppfylld. Här är ett exempel. Säg att din samförsäkring är 20 %. Om du uppfyller din årliga självrisk i juni men sedan behöver en magnetkameraundersökning i september, måste du betala 20 % av kostnaden för den magnetröntgen.
- Medicare Advantage-planer har också en max ur fickan. Maximalt ur fickan är det högsta du kan betala för täckta sjukvårdskostnader på ett år. Detta belopp inkluderar pengar du spenderar på självrisker, copays och samförsäkring. Så snart du når den gränsen kommer din hälsoplan att betala dina täckta medicinska kostnader och receptbelagda kostnader för resten av året. För 2022 är det beloppet $7 550, men planer kan sätta lägre gränser.
Syntäckning
Beroende på detaljerna i din plan kan din plans månatliga premie täcka upp till 100 % av dina synkostnader. Detaljerna för vad din plan omfattar varierar med staten, företaget och den policy du väljer.
Synvård för äldre inkluderar ofta receptbelagda glasögon. Vissa planer erbjuder omfattande täckning för de flesta typer av glasögon, medan andra bara betalar en bråkdel av kostnaden så att du får betala resten.
Planleverantörer kan lägga begränsningar på hur ofta du kan träffa en optiker, och vissa betalar bara för de mest grundläggande bågarna och linserna.
Hörselbevakning
Hörselbevakning innebär vanligtvis hörselundersökningar och hörapparater. Vissa Medicare Advantage-planer ger begränsad eller heltäckande täckning för hörselvård. Detaljerna för planens täckning varierar avsevärt från stat till stat. Även inom stater har försäkringsbolag olika erbjudanden med olika nivåer av vård.
Om du har en Medicare Advantage-plan genom en Health Maintenance Organization (HMO), är hörapparater endast tillgängliga via nätverksleverantörer. För planer med en Preferred Provider Organisation (PPO) kan du skaffa hörapparater via leverantörer inom och utanför nätverket.
För att ta reda på vilken hörseltäckning som täcks av varje plan i din stat, besök Hearing Loss Association of America.
Slutsats
När du köper en Medicare Advantage-plan kan det hjälpa att ta en fullständig inventering av dina medicinska behov innan du väljer den plan som bäst motsvarar dina behov.
Att sålla igenom information om hälsoskydd kan vara överväldigande. Om du behöver hjälp med att tyda komplicerade plandetaljer eller registrera dig för en plan, kanske du vill överväga att arbeta med en Medicare-rådgivare.
