Svår havandeskapsförgiftning: möjliga komplikationer vid varje graviditetsstadium

Preeklampsi är ett tillstånd som kännetecknas av högt blodtryck och möjligen förhöjda nivåer av protein i urinen eller nedsatt lever- eller koaguleringsfunktion. Även om det ofta utvecklas under senare graviditet, kan det utvecklas tidigare under graviditeten, eller sällan, efter förlossningen.

Om du får havandeskapsförgiftning kan din läkare behöva inducera förlossning och föda ditt barn. Detta beslut baseras på svårighetsgraden av havandeskapsförgiftningen och på hur långt din graviditet är.

Läs vidare för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig om du upplever mild till svår havandeskapsförgiftning.

Om du får diagnosen mild havandeskapsförgiftning kan din läkare:

• framkalla förlossning mellan din 37:e och 40:e vecka. Din läkare kan ge dig medicin för att förbereda livmoderhalsen för förlossning om det behövs.
• fördröja förlossningen om din diagnos ställs före din 37:e vecka, svårighetsgraden inte fortskrider, du inte är i förlossning och du och ditt barns välbefinnande kan övervakas noggrant och säkerställas.

Allvarlig havandeskapsförgiftning kräver sjukhusvistelse och noggrann övervakning. Din läkare kommer sannolikt att framkalla förlossning om:

• Din graviditet är vid eller över 34 veckor.
• Allvaret i ditt tillstånd fortskrider.
• Ditt barns hälsa försämras.

För att hjälpa till att kontrollera blodtrycket kan din läkare ordinera mediciner som:

• hydralazin (apresolin)

• labetalol (Normodyne eller Trandate)

• nifedipin (Procardia)

Om du utvecklar svår havandeskapsförgiftning före den 28:e graviditetsveckan löper du och ditt barn en hög risk för allvarliga komplikationer.

Komplikationer av svår havandeskapsförgiftning före 28:e graviditetsveckan

Svår havandeskapsförgiftning utvecklas sällan under graviditetens andra trimester. När det inträffar är det vanligtvis hos kvinnor som har en historia av tillstånd som inkluderar:

• kronisk hypertoni
• njursjukdom
• havandeskapsförgiftning med en tidigare graviditet

Orsaken till havandeskapsförgiftning kan bero på onormal fäste av moderkakan till livmoderväggen eller en molar graviditet (tillväxt av onormal graviditetsvävnad i livmodern).

Molära graviditeter är förknippade med foster som inte utvecklas normalt.

Om du har havandeskapsförgiftning i detta skede av graviditeten måste du och din läkare väga riskerna med att bära upp ditt barn mot möjliga komplikationer av extrem prematuritet, som kan inkludera:

• fosterdöd
• neonatala komplikationer
• neurologiska underskott

Det kan också finnas en ökad risk för moderns komplikationer inklusive:

• anfall
• njursvikt
• stroke

Om svår havandeskapsförgiftning utvecklas vid 28 till 36 veckors graviditet, är riskerna liknande de som kan inträffa före 28 veckor, men frekvensen är lägre.

Om du är gravid i vecka 28 till 32 och måste föda omedelbart, löper ditt barn hög risk för komplikationer och eventuell död. Vissa överlevande spädbarn har långvariga funktionshinder. Därför kan din läkare vänta några dagar innan förlossningen påbörjas.

Under denna tid kan du få magnesiumsulfat för att förhindra kramper. Du kan också få andra mediciner för att sänka ditt blodtryck, såsom hydralazin (Apresoline) och steroider, såsom betametason för att hjälpa ditt barns lungor att utvecklas.

Du måste också stanna på sjukhuset fram till förlossningen.

För svår havandeskapsförgiftning vid eller efter 34 veckor rekommenderar läkare vanligtvis omedelbar förlossning. Men före 34 veckor kan din läkare ordinera steroider 48 timmar innan förlossningen för att stärka ditt barns lungor.

Tidpunkten för förlossningen bestäms av hur allvarligt tillståndet har blivit och statusen för både moderns och fostrets välbefinnande.

Det finns fortfarande risker för mamman om havandeskapsförgiftning utvecklas vid eller efter den 37:e veckan, men riskerna för barnet är minskade, eftersom barnet nu betraktas som död vid förlossningen.

HELLP syndrom tros vara en mer framskriden variant av svår havandeskapsförgiftning. Det har fått sitt namn från de första bokstäverna i några av dess egenskaper: hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar), förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar.

Om du utvecklas detta tillstånd, både du och ditt barn löper hög risk för komplikationer. Moderna risker inkluderar njursvikt, lungödem, koaguleringsstörning och stroke.

Fosterkomplikationer är starkt korrelerade till graviditetsåldern vid förlossningen, men kan också bero på graviditetsrelaterade problem som placentaavbrott.

Dessa problem är allvarliga. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du föder ditt barn inom 24 till 48 timmar efter diagnosen, även om det betyder att barnet kommer att födas för tidigt.

Din läkare kommer att ge dig råd om tidpunkten för förlossningen med tanke på barnets graviditetsålder och hur allvarligt ditt tillstånd är.

I sällsynta fall kan havandeskapsförgiftning uppträda efter förlossningen.

Symtom på havandeskapsförgiftning efter förlossningen kan innefatta magsmärtor, huvudvärk eller svullnad i händer och ansikte. De kan förväxlas med typiska symtom efter förlossningen, så det är viktigt att fastställa orsaken till dina symtom.

Tala med din läkare om du är orolig över några av dina symtom efter förlossningen.

Preeklampsi är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan drabba både mor och barn. Omedelbar förlossning är den rekommenderade behandlingen vid svår havandeskapsförgiftning, men behandlingen beror på hur långt du är i graviditeten och hur allvarlig havandeskapsförgiftningen är.

Om du uppvisar några oroande symtom under graviditeten eller efter att du har fött ditt barn, kontakta din vårdgivare.