Superfetation

Hos människor uppstår en graviditet när ett ägg (ägg) befruktas av spermier. Det befruktade ägget implanterar sig sedan i en kvinnas livmoder. För att superfetation ska ske måste ytterligare ett helt annat ägg befruktas och sedan implanteras separat i livmodern.

För att detta ska hända framgångsrikt, tre mycket osannolika händelser behöver äga rum:

1. Ägglossning (frisättning av på ägget av en äggstock) under en pågående graviditet. Detta är otroligt osannolikt eftersom hormoner som frigörs under graviditeten fungerar för att förhindra ytterligare ägglossning.
2. Det andra ägget måste befruktas av en spermiecell. Detta är också osannolikt eftersom när en kvinna väl är gravid bildar livmoderhalsen en slempropp som blockerar passagen av spermier. Denna slempropp är resultatet av förhöjda hormoner som produceras under graviditeten.
3. Det befruktade ägget behöver implanteras i en redan gravid livmoder. Detta skulle vara svårt eftersom implantation kräver frisättning av vissa hormoner som inte skulle frigöras om en kvinna redan var gravid. Det är också frågan om att ha tillräckligt med utrymme för ett annat embryo.

Chansen att dessa tre osannolika händelser inträffar samtidigt verkar nästan omöjliga.

Det är därför, av de få fall av potentiell superfetation som rapporterats i den medicinska litteraturen, de flesta har varit hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar.

Under en fertilitetsbehandling, känd som provrörsbefruktning, överförs befruktade embryon till en kvinnas livmoder. Superfetation kan inträffa om kvinnan också har ägglossning och ägget blir befruktat av spermier några veckor efter att embryona har överförts till hennes livmoder.

Eftersom superfetation är så sällsynt finns det inga specifika symtom förknippade med tillståndet.

Superfetation kan misstänkas när en läkare märker att tvillingfoster växer i olika takt i livmodern. Under ett ultraljudstest kommer en läkare att se att de två fostren är olika stora. Detta kallas tillväxtdiskordans.

Ändå kommer en läkare förmodligen inte att diagnostisera en kvinna med superfetation efter att ha sett att tvillingarna är olika i storlek. Detta beror på att det finns flera vanligare förklaringar till tillväxtdiskordans. Ett exempel är när moderkakan inte kan stödja båda fostren tillräckligt (placenta insufficiens). En annan förklaring är när blodet är ojämnt fördelat mellan tvillingarna (tvilling-till-tvillingtransfusion).

Den viktigaste komplikationen av superfetation är att bebisarna kommer att växa i olika stadier under graviditeten. När en bebis är redo att födas kanske det andra fostret inte är redo ännu. Det yngre barnet riskerar att födas för tidigt.

För tidig födsel löper barnet en högre risk att få medicinska problem, såsom:

• problem att andas
• låg födelsevikt
• rörelse- och koordinationsproblem
• svårigheter med matning
• hjärnblödning eller blödning i hjärnan
• neonatal respiratory distress syndrome, en andningsstörning som orsakas av underutvecklade lungor

Dessutom löper kvinnor som bär mer än ett barn en ökad risk för vissa komplikationer, inklusive:

• högt blodtryck och protein i urinen (preeklampsi)
• graviditetsdiabetes

Bebisarna kan behöva födas via kejsarsnitt (kejsarsnitt). Tidpunkten för C-sektionen beror på skillnaden i utvecklingen av de två barnen.

Du kan minska dina chanser för superfetation genom att inte ha samlag efter att du redan har blivit gravid. Ändå är superfetation extremt sällsynt. Det är otroligt osannolikt att du skulle bli gravid för andra gången om du hade sex efter att du redan har blivit gravid.

Av de få fall av potentiell superfetation som rapporterats i den medicinska litteraturen har de flesta varit hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar. Du bör testas för att säkerställa att du inte redan är gravid innan du genomgår dessa behandlingar, och följ alla rekommendationer från din fertilitetsläkare om du genomgår IVF, inklusive vissa tider av abstinens.

De flesta rapporter om superfetation hos människor är hos kvinnor som har genomgått fertilitetsbehandlingar för att bli gravida.

A ärenderapport publicerad 2005 diskuterar en 32-årig kvinna som hade genomgått provrörsbefruktning och blivit gravid med tvillingar. Omkring fem månader senare märkte kvinnans läkare vid ett ultraljud att hon faktiskt var gravid med trillingar. Det tredje fostret var mycket mindre i storlek. Detta foster visade sig vara tre veckor yngre än sina syskon. Läkarna drog slutsatsen att ytterligare en befruktning och implantation skedde naturligt veckor efter provrörsbefruktningen.

2010 fanns det ytterligare en fallrapport om en kvinna med superfetation. Kvinnan genomgick en artificiell insemination (IUI) och tog mediciner för att stimulera ägglossningen. Det visade sig senare att hon redan var gravid med en utomkvedshavandeskap. Läkarna visste inte att kvinnan redan var gravid med en utomkvedshavandeskap när de utförde IUI-proceduren.

1999 fanns en Rapportera av en kvinna som tros ha upplevt superfetation spontant. Det visade sig att fostren hade fyra veckors mellanrum. Kvinnan gick igenom en normal graviditet och båda barnen föddes friska. Tvilling ett var en hona född vid 39 veckor och tvilling två var en hane född vid 35 veckor.

Superfetation observeras ofta hos andra djur. Möjligheten att det händer naturligt hos en människa är fortfarande kontroversiell. Det har förekommit några fall av superfetation hos kvinnor. De flesta hade genomgått assisterad befruktning, som provrörsbefruktning.

Superfetation resulterar i två foster med olika åldrar och storlekar. Trots detta är det möjligt för båda barnen att födas fullt utvecklade och helt friska.