Skivepitelcancer i huden

Vad är skivepitelcancer i huden?

Skivepitelcancer i huden är en vanlig form av hudcancer som utvecklas i skivepitelcellerna. De skivepitelcellerna utgör hudens mellersta och yttre lager.

Skivepitelcancer i huden är vanligtvis inte livshotande, men det kan spridas. Om det lämnas obehandlat kan skivepitelcancer i huden växa sig stort eller spridas till andra delar av kroppen och orsaka allvarliga komplikationer.

De flesta skivepitelcancer i huden beror på långvarig exponering för ultraviolett (UV) strålning, antingen från solljus eller från solarium eller lampor. Undviker UV ljus hjälper till att minska risken för skivepitelcancer i huden och andra former av hudcancer.

Skivepitelceller finns på många ställen i kroppen och skivepitelcancer kan förekomma var som helst skivepitelceller finns. Skivepitelcancer i huden är en cancer som bildas i de skivepitelceller som finns i huden.

Symtom på skivepitelcancer i huden

Skivepitelcancer i huden förekommer oftast på solexponerad hud, såsom din hårbotten, ryggen på dina händer, dina öron eller dina läppar. Men det kan förekomma var som helst på din kropp, inklusive i munnen, på fötterna och på könsorganen.

Symtom på skivepitelcancer i huden inkluderar:

• En fast, röd nodul
• En platt sår med en fjällig skorpa
• Ett nytt ömt eller upphöjt område på ett gammalt ärr eller sår
• En grov, fjällig lapp på läppen som kan utvecklas till ett öppet ömt
• Ett rött ont eller grovt plåster i munnen
• En röd, upphöjd lapp eller vårtliknande sår på eller i anusen eller på könsorganen

När behöver du träffa en läkare?

Boka tid med din läkare om du har ont eller sårskorpa som inte läker på ungefär två månader eller en platt fläck av skalig hud som inte försvinner.

Vad orsakar skivepitelcancer i huden?

Skivepitelcancer i huden uppstår när de platta, tunna skivepitelcellerna i mellersta och yttre skiktet i huden utvecklar förändringar (mutationer) i deras DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som säger till en cell vad de ska göra. Mutationerna uppmanar skivepitelcellerna att växa utom kontroll och att fortsätta leva när normala celler skulle dö.

De flesta DNA-mutationer i hudceller orsakas av ultraviolett (UV) strålning som finns i solljus och i kommersiella solglasögon och solarium.

Men solens exponering förklarar inte hudcancer som utvecklas på huden som vanligtvis inte utsätts för solljus. Detta indikerar att andra faktorer kan bidra till din risk för hudcancer, som att ha ett tillstånd som försvagar ditt immunsystem.

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan öka din risk för skivepitelcancer i huden:

• Ljus hy. Vem som helst, oavsett hudfärg, kan få skivepitelcancer i huden. Att ha mindre pigment (melanin) i huden ger dock mindre skydd mot att skada UV strålning.

  Om du har blont eller rött hår och ljusa ögon och fräknar eller solbränner lätt, är du mycket mer benägna att utveckla hudcancer, inklusive skivepitelcancer, än en person med mörkare hud.

• Överdriven exponering för solen. Att utsättas för UV ljus från solen ökar risken för skivepitelcancer i huden. Att spendera mycket tid i solen – särskilt om du inte täcker din hud med kläder eller solskydd – ökar risken för skivepitelcancer i huden ännu mer.
• Användning av solarium. Människor som använder solarium inomhus har en ökad risk för skivepitelcancer i huden.
• En historia av solbränna. Att ha haft en eller flera blåsande solbränna som barn eller tonåring ökar risken för att utveckla skivepitelcancer i huden som vuxen. Solbränna i vuxenlivet är också en riskfaktor.
• En personlig historia av precancerösa hudskador. Att ha en precancerös hudskada, såsom aktinisk keratos eller Bowens sjukdom, ökar risken för skivepitelcancer i huden.
• En personlig historia av hudcancer. Om du har haft skivepitelcancer i huden en gång, är du mycket mer benägna att utveckla det igen.
• Försvagat immunförsvar. Människor med försvagat immunförsvar har en ökad risk för hudcancer. Denna grupp inkluderar personer som har leukemi eller lymfom och de som tar mediciner som undertrycker immunsystemet, till exempel de som har genomgått organtransplantationer.
• Sällsynt genetisk störning. Människor med xeroderma pigmentosum, som orsakar extrem känslighet för solljus, har en mycket ökad risk att utveckla hudcancer.

Komplikationer från skivepitelcancer i huden

Obehandlat skivepitelcancer i huden kan förstöra närliggande frisk vävnad, sprida sig till lymfkörtlarna eller andra organ och kan vara dödlig, även om detta är ovanligt.

Risken för aggressivt skivepitelcancer i huden kan ökas i fall där cancer:

• Är särskilt stor eller djup
• Involverar slemhinnorna, såsom läpparna
• Förekommer hos en person med ett försvagat immunförsvar, såsom någon som tar läkemedel mot avstötning efter en organtransplantation eller någon som har kronisk leukemi

Förebyggande av skivepitelcancer i huden

De flesta skivepitelcancer i huden kan förebyggas. För att skydda dig själv:

• Undvik solen under mitten av dagen.
• Använd solskyddsmedel året runt. Använd ett bredspektrum solskyddsmedel med en SPF på minst 30, även på molniga dagar. Applicera solskyddsmedel generöst och applicera på nytt varannan timme – eller oftare om du simmar eller svettas.
• Använd skyddskläder. Täck din hud med mörka, tätt vävda kläder som täcker dina armar och ben och en bredbreddad hatt.
• Undvik solarium. Solstolar avger UV strålar och kan öka risken för hudcancer.
• Kontrollera din hud regelbundet och rapportera förändringar till din läkare. Undersök din hud ofta för nya hudtillväxt eller förändringar i befintliga mullvad, fräknar, stötar och födelsemärken.

Diagnos

Tester och procedurer som används för att diagnostisera skivepitelcancer i huden inkluderar:

• Fysisk undersökning. Din läkare kommer att ställa frågor om din hälsohistoria och undersöka din hud för att leta efter tecken på skivepitelcancer i huden.
• Ta bort ett vävnadsprov för testning. För att bekräfta ett skivepitelcancer i huddiagnosen, kommer din läkare att använda ett verktyg för att skära bort några eller alla de misstänkta hudskadorna (biopsi). Vilken typ av hudbiopsi du genomgår beror på din speciella situation. Vävnaden skickas till ett laboratorium för undersökning.

Behandling av skivepitelcancer i huden

De flesta skivepitelcancer i huden kan avlägsnas helt med relativt mindre operation eller ibland med ett läkemedel som appliceras på huden. Vilka behandlingar som är bäst för dig beror på tumörens storlek, placering och aggressivitet samt dina egna preferenser.

Behandlingar för mycket små hudcancer

Om din hudcancer är mycket liten och har låg risk för spridning, kan du överväga mindre invasiva behandlingar, inklusive:

• Curettage och elektrodessication (C och E). Denna metod tar bort hudytans yta med ett skrapinstrument (curet) och sedan såras basen av cancer med en elektrisk nål. Denna behandling används ofta för små eller mycket ytliga skivepitelcancer i huden.
• Laserterapi. En intensiv ljusstråle förångar tillväxt, vanligtvis med liten skada på omgivande vävnad och med minskad risk för blödning, svullnad och ärrbildning. Laserbehandling kan vara ett alternativ för mycket ytliga hudskador.
• Frysning. Denna behandling innefattar frysning av cancerceller med flytande kväve (kryokirurgi). Denna behandling kan vara ett alternativ för behandling av ytliga hudskador. Frysning kan göras efter användning av ett skrapinstrument (curet) för att avlägsna hudcancerens yta.
• Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi kombinerar fotosensibiliserande läkemedel och ljus för att behandla ytlig hudcancer. Under fotodynamisk behandling appliceras ett flytande läkemedel som gör cancerceller känsliga för ljus på huden. Senare lyser ett ljus som förstör hudcancercellerna på området.

Behandlingar för större hudcancer

Mer invasiva behandlingar kan rekommenderas för större skivepitelcancer och de som sträcker sig djupare in i huden. Alternativ kan inkludera:

• Enkel excision. I det här förfarandet skär din läkare cancervävnaden och en omgivande marginal av frisk hud. Din läkare kan rekommendera att du tar bort ytterligare normal hud runt tumören i vissa fall (bred excision). För att minimera ärrbildning, särskilt i ansiktet, kontakta en läkare som är skicklig inom hudrekonstruktion.
• Mohs kirurgi. Under Mohs-operation tar din läkare bort cancer för lager, och undersöker varje lager under mikroskopet tills inga onormala celler finns kvar. Så kirurgen kan vara säker på att hela tillväxten avlägsnas och undvika att ta en överdriven mängd omgivande frisk hud.
• Strålbehandling. Strålterapi använder högenergistrålar, såsom röntgenstrålar och protoner, för att döda cancerceller. Strålterapi används ibland efter operationen när det finns en ökad risk för att cancer återkommer. Denna behandlingsmetod kan också vara ett alternativ för personer som inte kan genomgå operation.

Behandlingar för hudcancer som sprider sig bortom huden

När skivepitelcancer sprids till andra delar av kroppen kan läkemedelsbehandling rekommenderas, inklusive:

• Kemoterapi. Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller. Om skivepitelcancer sprider sig till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen kan kemoterapi användas ensam eller i kombination med andra behandlingar, såsom riktad läkemedelsbehandling och strålbehandling.
• Riktad läkemedelsbehandling. Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika svagheter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa svagheter kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö. Riktad läkemedelsbehandling kombineras vanligtvis med kemoterapi.
• Immunterapi. Immunterapi är en läkemedelsbehandling som hjälper ditt immunsystem att bekämpa cancer. Din kropps sjukdomsbekämpande immunsystem kanske inte attackerar cancer eftersom cancercellerna producerar proteiner som blindar immunsystemets celler. Immunterapi fungerar genom att störa den processen. För skivepitelcancer i huden kan immunterapi övervägas när cancer är avancerad och andra behandlingar inte är ett alternativ.