Vad är radialnerven?
Den radiella nerven löper ner på undersidan av din arm och styr rörelsen av tricepsmuskeln, som är placerad på baksidan av överarmen. Den radiella nerven är ansvarig för att sträcka ut handleden och fingrarna. Den kontrollerar även känseln i en del av handen.
Skada på den radiella nerven kan resultera i radiell neuropati, även kallad radial nerv pares. Radiell nervskada kan bero på fysiskt trauma, infektion eller till och med exponering för toxiner. Det orsakar ofta domningar och stickningar eller brännande smärta. Det kan också vara smärtfritt. Tillståndet kan orsaka svaghet eller svårigheter att röra handleden, handen eller fingrarna.
I många fall kommer detta tillstånd att förbättras om den underliggande orsaken behandlas.
Orsaker till radiell nervskada
Skador på den radiella nerven har en mängd olika möjliga orsaker. Dessa inkluderar:
- frakturera din humerus, ett ben i överarmen
- sover med överarmen i en besvärlig position
- tryck från att luta armen över en stolsrygg
- använda kryckor felaktigt
- faller på eller får ett slag mot armen
- långvarig förträngning av handleden
De vanligaste orsakerna till radiell nervskada är att bryta armen, överanvända armen och sport- och arbetsolyckor. Beroende på graden av skada kan du uppleva en fullständig rivning av den radiella nerven. Detta inträffar när nerven skärs av. Det kan ge symtom som liknar mer lindriga skador. En nervsår kräver vanligtvis kirurgisk reparation.
Vissa åtgärder, när de upprepas tillräckligt ofta, kan leda till radiell nervskada. Rörelser som involverar både gripande och svängande rörelser, som att svinga en hammare, kan med tiden leda till nervskador. När den radiella nerven rör sig fram och tillbaka över benen i handleden och underarmen, finns det risk för att nerven fastnar, kläms eller ansträngs av dessa aktiviteter.
Blyförgiftning kan också leda till långvariga nervskador. Med tiden kan blytoxinet orsaka skador på nervsystemet som helhet.
Vissa hälsotillstånd som påverkar hela din kropp kan skada en nerv. Njursjukdom och diabetes kan orsaka inflammation, vätskeretention och andra symtom som i sin tur kan leda till nervkompression. Detta kan påverka den radiella nerven eller andra nerver i kroppen.
Symtom på en skada på nerven radialis
En radiell nervskada orsakar vanligtvis symtom i baksidan av handen, nära tummen och i pek- och långfingret.
Symtom kan inkludera en skarp eller brännande smärta, såväl som ovanliga känslor i tummen och fingrarna. Det är vanligt att känna domningar, stickningar och problem med att räta ut armen. Du kanske också upptäcker att du inte kan sträcka ut eller räta ut handleden och fingrarna. Detta kallas ”handledsfall” eller ”fingerfall”, och det förekommer inte i alla fall.
Testa och diagnostisera en radiell nervskada
Om du tror att du har skadat din radiella nerv, kommer din läkare att börja med att fråga dig om dina symtom och när de började. Detta kan hjälpa till att fastställa vad som orsakade skadan.
Din läkare kommer också att göra en fysisk undersökning. De kommer att titta på din drabbade arm, hand och handled och jämföra det med din friska arm, hand och handled. De kan be dig att sträcka ut och rotera armen för att se om skadan påverkar ditt rörelseomfång. Din läkare kommer också att be dig sträcka ut handleden och fingrarna, kontrollera om det finns någon svaghet eller förlust av muskeltonus.
Din läkare kan beställa tester för att utesluta andra orsaker till dina symtom. Du kan till exempel ta blodprov för att kontrollera ditt blodsocker och vitaminnivåer, samt din njure och sköldkörtelfunktion. Dessa tester kontrollerar tecken på andra tillstånd associerade med nervskador, såsom diabetes, vitaminbrist eller sjukdomar i njure och lever. En datortomografi eller MRT kan också leta efter sjukdomar i ditt huvud, nacke eller axlar som kan leda till tryck på din radiella nerv.
Din läkare kan också överväga elektromyografi (EMG) och nervledningstester. En EMG mäter den elektriska aktiviteten i din muskel. Ett nervledningstest mäter hastigheten med vilken impulser färdas längs dina nerver. Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om du har problem med din nerv eller muskel. De kan också visa om radialnerven är skadad.
I mycket sällsynta fall kan din läkare begära en nervbiopsi. Detta innebär att man tar ett litet prov av nerven och undersöker den för att fastställa vad som orsakar skadan.
Behandlingsalternativ
Målet med behandlingen för radiell nervskada är att lindra symtomen samtidigt som handleden och handen rör sig. Den bästa behandlingen beror på den bakomliggande orsaken. I vissa fall försvinner symtomen långsamt av sig själv utan ingrepp. Din läkare kan ordinera mediciner eller andra terapier för att hantera dina symtom.
Första linjens behandling
Det finns flera olika förstahandsbehandlingsalternativ. Dessa inkluderar:
- smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel
-
läkemedel mot anfall eller tricykliska antidepressiva medel (förskrivna för att behandla smärta)
- steroidinjektioner
- bedövningskrämer eller plåster
- hängslen eller skenor
- sjukgymnastik för att hjälpa till att bygga och bibehålla muskelstyrka
- massage
- akupunktur
Vissa människor väljer transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) för att behandla nervskador. Denna terapi innebär att flera självhäftande elektroder placeras på huden nära det drabbade området. Elektroderna levererar en mild elektrisk ström vid olika hastigheter.
Sjukgymnastik för att bygga upp och bibehålla muskelstyrka kan hjälpa till att läka och förbättra nervfunktionen. Massagebehandling är ett annat alternativ. Massage kan bryta upp ärrvävnad och göra den radiella nerven mer lyhörd.
Smärtstillande eller antiinflammatorisk medicin kan hjälpa till att lindra smärtan av en radiell nervskada. Det kan också hjälpa skadan att läka snabbare. En enda kortisonspruta i det drabbade området kan lindra smärta. Bedövande krämer eller plåster kan också användas för att lindra smärta, samtidigt som de tillåter rörelse.
Det är också vanligt att använda en tandställning eller skena för att immobilisera nerven. Detta kanske inte låter som det mest bekväma alternativet, men det kan hindra dig från att skada nerven igen medan den läker.
Handla hängslen och skenor
Mindre traditionella behandlingsmetoder, som akupunktur och kiropraktiska justeringar, är också ett alternativ. Tänk på att bevis om huruvida vissa av dessa behandlingar fungerar är blandade.
Kirurgi
De flesta personer med en radiell nervskada kommer att återhämta sig inom tre månader efter påbörjad behandling om nerven inte är riven eller riven. Men vissa fall kräver i slutändan operation. Om din radiella nerv är instängd, kan operation lindra trycket på nerven. Om det finns en massa, till exempel en godartad tumör, på din radialisnerv, kan du behöva opereras för att ta bort den.
Målet med operationen är att reparera eventuella skador på nerven. Ibland, när man tror att nerven inte kommer att läka, kan senöverföringar utföras för att återställa funktionen till extremiteten. Efter operationen kommer du att behöva bära ett stag eller skena för att skadan eller senöverföringen ska läka. Din läkare kommer att hänvisa dig till en fysioterapeut för rehabilitering för att återställa rörelseomfång och styrka.
Hur kan jag förhindra radiell nervskada?
Du kan förhindra de flesta radiella nervskador om du undviker att sätta långvarigt tryck på din överarm. Undvik beteenden som kan leda till nervskador, såsom repetitiva rörelser eller att stanna kvar i trånga ställningar när du sitter eller sover. Om du arbetar i ett yrke som kräver upprepade rörelser, vidta åtgärder för att skydda dig själv genom att ta pauser och växla mellan uppgifter som kräver olika rörelser.
Återhämtningstid och utsikter
Långtidsprognosen för en radiell nervskada varierar mycket beroende på skadans orsak och svårighetsgrad. I de flesta fall är en fullständig återhämtning möjlig. Första linjens behandlingsmetoder kommer i allmänhet att läka de flesta radiella nervskador inom 12 veckor.
Om din nervskada är resultatet av ett underliggande medicinskt tillstånd, såsom diabetes eller alkoholism, prata med din läkare om hur du hanterar dina symtom.
Personer som är yngre när skadan inträffar och personer som har ytterligare nervskador
