Remission av hepatit C

Vad SVR betyder

SVR betyder att hepatit C-viruset inte kan upptäckas i ditt blod 12 veckor efter din sista behandlingsdos. Efter detta är det mycket troligt att viruset har försvunnit permanent. US Department of Veterans Affairs rapporterar att 99 procent av människor som har uppnått en SVR förblir virusfria.

Dessa personer också:

• uppleva förbättring av leverinflammation
• har minskat eller regresserat fibros
• har dubbelt så stor risk att ha lägre inflammationspoäng
• har minskat risken för dödlighet, leversvikt och levercancer
• har minskat sin chans att utveckla andra medicinska tillstånd

Beroende på leverskadan behöver du uppföljningsbesök och blodprov var sjätte eller 12:e månad. Hepatit C-antikroppen kommer att vara permanent positiv, men det betyder inte att du är återinfekterad.

Hepatit C kan försvinna av sig själv

För vissa människor kan hepatit C också försvinna av sig själv. Detta kallas spontan remission. Särskilt spädbarn och unga kvinnor kan ha en chans att viruset försvinner ur deras kroppar. Detta är mindre troligt bland äldre patienter.

Akuta infektioner (kortare än sex månader) går över spontant 15 till 50 procent av fall. Spontan remission inträffar i mindre än 5 procent av kroniska hepatit C-infektioner.

Hur hepatit C behandlas

Läkemedelsbehandlingar kan hjälpa dina chanser att slå hepatit C-viruset till remission. Din behandlingsplan kommer att bero på:

• Genotyp: Din hepatit C genotyp eller ”ritning” av viruset är baserad på din RNA-sekvens. Det finns sex genotyper. Cirka 75 procent av människorna i USA har genotyp 1.
• Leverskada: Befintlig leverskada, vare sig den är mild eller allvarlig, kan avgöra din medicinering.
• Tidigare behandling: Vilka mediciner du redan har tagit kommer också att påverka nästa steg.
• Andra hälsotillstånd: En saminfektion kan utesluta vissa droger.

Efter att ha tittat på dessa faktorer kommer din vårdgivare att ordinera en kurs med mediciner som du kan ta i 12 eller 24 veckor. Du kan behöva ta dessa mediciner längre. Läkemedel för hepatit C kan inkludera:

• daclatasvir (Daklinza) med sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir med velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

Du kanske hör några av de nyare läkemedlen som kallas direktverkande antivirala (DAA) läkemedel. Dessa riktar sig mot virusreplikation vid specifika steg i hepatit C:s livscykel.

Din läkare kan ordinera andra kombinationer av dessa läkemedel. Du kan hålla dig uppdaterad med hepatit C-behandlingar genom att fråga din läkare eller besöka HEP C123. Följ alltid och avsluta din behandling. Om du gör det ökar din chans till remission.

Faktorer som förutsäger ditt svar på terapin

Flera faktorer kan hjälpa dig att förutsäga ditt svar på behandlingen. Dessa inkluderar:

• Lopp: I jämförelse med andra raser svarar afroamerikaner historiskt sett sämre på terapi.
• IL28B genotyp: Att ha denna genotyp kan också sänka din svarsfrekvens på terapi.
• Ålder: Ökande ålder sänker förändringen av att uppnå SVR, men inte nämnvärt så.
• Fibros: Avancerad ärrbildning i vävnaden är förknippad med en 10 till 20 procent lägre svarsfrekvens.

Tidigare har genotyp- och RNA-nivåer av hepatit C-viruset också hjälpt till att förutsäga ditt svar på behandlingen. Men med moderna mediciner i DAA-eran spelar de mindre roll. DAA-terapi har också minskat sannolikheten för behandlingsmisslyckande. En specifik genotyp av hepatit C-viruset, genotyp 3, är dock fortfarande den mest utmanande att behandla.

Återkommande hepatit C

Det är möjligt för viruset att återvända genom återinfektion eller återfall. En nyligen genomförd granskning av riskerna för hepatit C-återfall eller återinfektion sätter frekvensen för ihållande SVR till 90 procent.

Återinfektionsfrekvensen kan vara upp till 8 procent och högre, beroende på riskfaktorn.

Återfallsfrekvensen beror på faktorer som genotyp, läkemedelsbehandling och om du har några andra existerande tillstånd. Till exempel rapporteras återfallsfrekvensen för Harvoni vara mellan 1 och 6 procent. Harvoni används mest för personer med genotyp 1, men det behövs fler studier på detta.

Risken för återinfektion beror på din risk. Analysen identifierade riskfaktorer för återinfektion som:

• använder eller har använt injicerbara läkemedel
• fängelse
• män som har sex med män
• saminfektioner, särskilt sådana som äventyrar ditt immunförsvar

Du löper en låg risk för återinfektion om du inte har några erkända riskfaktorer. Hög risk innebär att du har minst en identifierad riskfaktor för återinfektion. Din risk är också högre om du också har hiv, oavsett riskfaktorer.

Risken för återfall av hepatit C inom fem år är:

Du kan bli återinfekterad eller uppleva en ny infektion från någon annan som har hepatit C. Men det är mycket troligt att du nu lever utan hepatit C i ditt liv. Du kan betrakta dig själv i remission eller hepatit C negativ.

Avsluta alltid din medicinering

Följ alltid den behandling som din läkare ordinerar. Detta ökar dina chanser för remission. Tala med din läkare om du upplever obehag eller biverkningar från din medicin. Be om stöd om du upplever känslor av depression. Din läkare kan ha resurser för patientförespråkare för att hjälpa dig genom din behandling och till ditt mål att bli fri från hepatit C.