Pyelonefrit

Vad är symtomen?

Symtom uppträder vanligtvis inom två dagar efter infektion. Vanliga symptom inkluderar:

• feber högre än 38,9 ° C
• smärta i buken, ryggen, sidan eller ljumsken
• smärtsam eller brännande urinering
• grumlig urin

• pus eller blod i urinen

• brådskande eller frekvent urinering
• illaluktande urin

Andra symtom kan vara:

• skakningar eller frossa
• illamående
• kräkningar
• allmän värk eller illamående
• Trötthet
• fuktig hud
• mental förvirring

Symtomen kan vara annorlunda hos barn och äldre vuxna än hos andra människor. Till exempel är mental förvirring vanlig hos äldre vuxna och är ofta deras enda symptom.

Personer med kronisk pyelonefrit kan bara uppleva milda symptom eller till och med sakna märkbara symtom helt och hållet.

Vad är orsakerna?

Infektionen börjar vanligtvis i de nedre urinvägarna som en urinvägsinfektion (UTI). Bakterier kommer in i kroppen genom urinröret och börjar föröka sig och sprida sig till blåsan. Därifrån reser bakterierna genom urinledarna till njurarna.

Bakterier som t.ex. E coli orsakar ofta infektionen. Men en allvarlig infektion i blodomloppet kan också sprida sig till njurarna och orsaka akut pyelonefrit.

Finns det riskfaktorer?

Akut pyelonefrit

Alla problem som avbryter det normala urinflödet orsakar en större risk för akut pyelonefrit. Till exempel är det mer sannolikt att en urinväg som har en ovanlig storlek eller form leder till akut pyelonefrit.

Kvinnors urinrör är också mycket kortare än mäns, så det är lättare för bakterier att komma in i kroppen. Det gör kvinnor mer benägna att drabbas av njurinfektioner och har en högre risk för akut pyelonefrit.

Andra personer som löper ökad risk inkluderar:

• någon med kroniska njurstenar eller andra njure- eller urinblåsor
• äldre vuxna
• personer med nedsatt immunförsvar, till exempel personer med diabetes, hiv/aids eller cancer
• personer med vesikoureteral återflöde (ett tillstånd där små mängder urin backar från urinblåsan till urinledarna och njurarna)
• personer med förstorad prostata

Andra faktorer som kan göra dig sårbar för infektion inkluderar:

• kateteranvändning
• cystoskopisk undersökning
• urinvägsoperation
• vissa mediciner
• nerv- eller ryggmärgsskada

Kronisk pyelonefrit

Kroniska former av tillståndet är vanligare hos personer med urinobstruktion. Dessa kan orsakas av UTI, vesikoureteral reflux eller anatomiska avvikelser. Kronisk pyelonefrit är vanligare hos barn än hos vuxna.

Diagnos av pyelonefrit

Urinprov

En läkare kommer att kontrollera feber, ömhet i buken och andra vanliga symptom. Om de misstänker en njureinfektion kommer de att beställa ett urintest. Detta hjälper dem att kontrollera bakterier, koncentration, blod och pus i urinen.

Bildtest

Läkaren kan också beställa ultraljud för att leta efter cystor, tumörer eller andra hinder i urinvägarna.

För personer som inte svarar på behandlingen inom 72 timmar kan en CT -skanning (med eller utan injicerbart färgämne) beställas. Detta test kan också upptäcka hinder i urinvägarna.

Radioaktiv avbildning

Ett dimercaptosuccinic acid (DMSA) -test kan beställas om din läkare misstänker ärrbildning till följd av pyelonefrit. Detta är en bildteknik som spårar en injektion av radioaktivt material.

En vårdpersonal injicerar materialet genom en ven i armen. Materialet rör sig sedan till njurarna. Bilder som tagits när det radioaktiva materialet passerar genom njurarna visar infekterade eller ärrade områden.

Behandling av pyelonefrit

Antibiotika

Antibiotika är den första åtgärden mot akut pyelonefrit. Men vilken typ av antibiotika din läkare väljer beror på om bakterierna kan identifieras eller inte. Om inte, används ett brett spektrum antibiotikum.

Även om läkemedel kan bota infektionen inom 2 till 3 dagar, måste medicinen tas under hela receptperioden (vanligtvis 10 till 14 dagar). Detta är sant även om du mår bättre.

Alternativen för antibiotika är:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• ko-trimoxazol
• ampicillin

Sjukhusintagning

I vissa fall är läkemedelsbehandling ineffektiv. Vid en allvarlig njureinfektion kan din läkare ta dig in på sjukhuset. Varaktigheten av din vistelse beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd och hur väl du reagerar på behandlingen.

Behandlingen kan innefatta intravenös hydrering och antibiotika i 24 till 48 timmar. Medan du är på sjukhuset kommer läkare att övervaka ditt blod och urin för att spåra infektionen. Du kommer sannolikt att få 10 till 14 dagars muntliga antibiotika att ta efter att du släppts från sjukhuset.

Kirurgi

Återkommande njurinfektioner kan bero på ett underliggande medicinskt problem. I dessa fall kan det krävas kirurgi för att ta bort eventuella hinder eller för att korrigera eventuella strukturella problem i njurarna. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att tömma en abscess som inte svarar på antibiotika.

Vid allvarlig infektion kan en nefrektomi vara nödvändig. I denna procedur tar en kirurg bort en del av njuren.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor

Graviditet orsakar många tillfälliga förändringar i kroppen, inklusive fysiologiska förändringar i urinvägarna. Ökat progesteron och ökat tryck på urinledarna kan resultera i en ökad risk för pyelonefrit.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor kräver vanligtvis sjukhusintag. Det kan hota livet för både mamma och barn. Det kan också öka risken för för tidig leverans. Gravida kvinnor behandlas med beta-laktamantibiotika i minst 24 timmar tills deras symptom förbättras.

För att förhindra pyelonefrit hos gravida kvinnor bör en urinkultur genomföras mellan 12: e och 16: e graviditetsveckan. Ett UVI som inte har symtom kan leda till utveckling av pyelonefrit. Att upptäcka UTI tidigt kan förhindra njureinfektion.

Pyelonefrit hos barn

Enligt American Urological Association, i USA, görs mer än en miljon resor till barnläkaren varje år för barn UTI. Flickor löper ökad risk om de är över ett år. Pojkar löper större risk om de är under ett, särskilt om de är omskurna.

Barn med UVI har ofta feber, smärta och symptom relaterade till urinvägarna. En läkare bör ta itu med dessa symtom omedelbart innan de kan utvecklas till pyelonefrit.

De flesta barn kan behandlas med orala antibiotika på ett polikliniskt sätt. Läs mer om UTI hos barn.

Potentiella komplikationer

En möjlig komplikation av akut pyelonefrit är kronisk njursjukdom. Om infektionen fortsätter kan njurarna skadas permanent. Även om det är sällsynt är det också möjligt för infektionen att komma in i blodomloppet. Detta kan resultera i en potentiellt dödlig infektion som kallas sepsis.

Andra komplikationer inkluderar:

• återkommande njurinfektioner
• infektionen sprider sig till områden runt njurarna
• akut njursvikt
• njure abscess

Förhindra pyelonefrit

Pyelonefrit kan vara ett allvarligt tillstånd. Kontakta din läkare så snart du misstänker att du har pyelonefrit eller UVI. Detta tillstånd kräver snabb läkarvård, så ju tidigare du påbörjar behandling, desto bättre.