Postpartum tyreoidit: symtom, diagnos och behandling

Översikt

Postpartum tyreoidit är ett ovanligt tillstånd där en tidigare normalt fungerande sköldkörtel blir inflammerad inom det första året efter förlossningen.

Postpartum tyreoidit varar ofta flera veckor till månader. Men postpartum tyreoidit kan vara svårt att känna igen eftersom dess symtom ofta felaktigt tros vara stressen av att ha en nyfödd och postpartum humörstörningar.

För de flesta kvinnor som utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen återgår sköldkörtelfunktionen till det normala inom 12 till 18 månader efter symtomstart. Men vissa kvinnor utvecklar permanenta komplikationer.

Symtom på postpartum tyreoidit

Under postpartum tyreoidit kan du uppleva två faser. Inflammationen och frisättningen av sköldkörtelhormon kan först orsaka milda tecken och symtom som liknar de för en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos), inklusive:

• Ångest
• Irritabilitet
• Snabba hjärtslag eller hjärtklappning
• Oförklarlig viktminskning
• Ökad känslighet för värme
• Trötthet
• Darrning
• Sömnlöshet

Dessa tecken och symtom uppträder vanligtvis en till fyra månader efter förlossningen och varar en till tre månader.

Senare, när sköldkörtelcellerna blir försämrade, kan milda tecken och symtom på underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) utvecklas, inklusive:

• Brist på energi
• Ökad känslighet för kyla
• Förstoppning
• Torr hud
• Viktökning
• Depression

Dessa tecken och symtom börjar vanligtvis fyra till sex veckor efter att symtomen på hypertyreos försvunnit och kan pågå i sex till 12 månader.

Tänk dock på att vissa kvinnor som har postpartum tyreoidit utvecklar symtom på endast hypertyreos eller endast hypotyreos.

Orsaker till postpartum tyreoidit

Den exakta orsaken till postpartum tyreoidit är inte klar. Kvinnor som utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen har dock ofta höga koncentrationer av anti-tyreoideaantikroppar i tidig graviditet och efter förlossningen. Som ett resultat tror läkare att kvinnor som utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen sannolikt har ett underliggande autoimmunt sköldkörteltillstånd som blossar upp efter förlossningen på grund av fluktuationer i immunfunktionen. Detta underliggande tillstånd verkar vara mycket likt Hashimotos tyreoidit, där immunsystemet angriper sköldkörteln.

Riskfaktorer

Du kan löpa ökad risk för postpartum tyreoidit om du har:

• En autoimmun sjukdom, såsom typ 1-diabetes
• En historia av postpartum tyreoidit
• Höga koncentrationer av antikroppar mot sköldkörteln
• En historia av tidigare sköldkörtelproblem
• En familjehistoria av sköldkörtelproblem

Även om ytterligare forskning behövs, har vissa studier också visat ett samband mellan postpartum tyreoidit och postpartum depression. Som ett resultat, om du har en förlossningsdepression, kommer din läkare sannolikt att kontrollera hur din sköldkörtel fungerar.

Komplikationer av postpartum tyreoidit

För de flesta kvinnor som utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen återgår sköldkörtelfunktionen så småningom till det normala – vanligtvis inom 12 till 18 månader efter symtomstart. Men vissa kvinnor som upplever postpartum tyreoidit återhämtar sig inte från hypotyreoideafasen. Som ett resultat utvecklar de hypotyreos, ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med vissa viktiga hormoner.

Förebyggande av postpartum tyreoidit

Även om du kanske inte kan förhindra postpartum tyreoidit, kan du vidta åtgärder för att ta hand om dig själv under månaderna efter förlossningen. Om du har några ovanliga tecken eller symtom efter förlossningen, anta inte att de är relaterade till stressen med att ta hand om en nyfödd. Om du löper ökad risk för postpartum tyreoidit, prata med en läkare om hur du övervakar din hälsa.

Diagnos av postpartum tyreoidit

Om du har tecken och symtom på postpartum tyreoidit, kommer läkaren att kontrollera hur din sköldkörtel fungerar. Läkaren kommer att använda blodprov som mäter nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och nivån av sköldkörtelhormonet tyroxin.

Om du har riskfaktorer för postpartum tyreoidit, kommer läkaren sannolikt att testa hur din sköldkörtel fungerar tre och sex månader efter förlossningen.

Om dina sköldkörteltestresultat är onormala, kommer din läkare sannolikt att rekommendera ytterligare tester inom en till två veckor.

Dessutom, om du utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen, kommer din läkare troligen att kontrollera din sköldkörtel årligen efteråt för att se om du utvecklar hypotyreos.

Behandling av postpartum tyreoidit

De flesta kvinnor som utvecklar sköldkörtelinflammation efter förlossningen behöver inte behandling under hypertyreoidea- eller hypotyreoideafasen av deras tillstånd. Men din läkare kommer sannolikt att övervaka hur din sköldkörtel fungerar genom blodprov var fjärde till åttonde vecka. Denna åtgärd kommer att hjälpa läkaren att spåra om avvikelserna löser sig eller upptäcka utvecklingen av hypotyreos.

Om du utvecklar allvarliga tecken och symtom på hypertyreos, kommer läkaren sannolikt att rekommendera behandling med ett läkemedel som blockerar effekterna av sköldkörtelhormon på kroppen (betablockerare). Betablockerare rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor som ammar. Men betablockeraren propranolol kan rekommenderas eftersom den i bröstmjölk inte är lika koncentrerad som andra betablockerare.

Om du utvecklar allvarliga tecken och symtom på hypotyreos, kommer du sannolikt att behöva sköldkörtelhormonbehandling i sex till 12 månader. Denna behandling innebär daglig användning av det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin.

När du slutar ta medicinen kommer läkaren att övervaka dig för utveckling av hypotyreos. Du kan behöva ta blodprov efter sex veckor, tre månader och sedan, om dina testresultat förblir normala, årligen.