P-piller: är de rätt för dig?

Vilka typer av p-piller finns det?

Kombination piller

Kombinationspiller innehåller syntetiska (konstgjorda) former av hormonerna östrogen och gestagen. De flesta piller i varje cykel är aktiva, vilket innebär att de innehåller hormoner. De återstående pillren är inaktiva, vilket innebär att de inte innehåller hormoner. Det finns flera typer av kombinationspiller:

• Monofasiska piller: Dessa används i en månads cykler och varje aktivt piller ger dig samma dos av hormon. Under den sista veckan av cykeln tar du inaktiva piller och får mens.
• Multifasiska piller: Dessa används i en månads cykler och ger olika nivåer av hormoner under cykeln. Under den sista veckan av cykeln tar du inaktiva piller och får mens.
• Piller med förlängd cykel: Dessa används vanligtvis i 13-veckorscykler. Du äter aktiva piller i 12 veckor, och under den sista veckan av cykeln tar du inaktiva piller och får mens. Som ett resultat har du din mens bara tre till fyra gånger per år.

Exempel på varumärkeskombinationer inkluderar:

• Azurette
• Beyaz
• Enpresse
• Estrostep Fe
• Kariva
• Levora
• Loestrin
• Natazia
• Ocella
• Låg-Ogestrel
• Ortho-Novum
• Ortho Tri-Cyclen
• Seasonale
• Seasonique
• Velivet
• Yasmin
• Yaz

P-piller som endast innehåller gestagen

P-piller som endast innehåller gestagen innehåller gestagen utan östrogen. Denna typ av piller kallas även minipiller. P-piller som endast innehåller gestagen kan vara ett bra val för kvinnor som inte kan ta östrogen av hälso- eller andra skäl. Med dessa piller som endast innehåller gestagen är alla piller i cykeln aktiva. Det finns inga inaktiva piller, så du kan eller kanske inte har mens när du tar piller som endast innehåller gestagen.

Exempel på piller som endast innehåller gestagen inkluderar:

• Camila
• Errin
• Ljung
• Jencycla
• Nor-QD
• Ortho Micronor

Besluta om en typ av p-piller

Inte alla typer av piller är en bra passform för varje kvinna. Tala med din läkare om vilket pilleralternativ som fungerar bäst för dig. Faktorer som kan påverka ditt val inkluderar:

• dina menstruationssymtom
• om du ammar
• din kardiovaskulära hälsa
• andra kroniska hälsotillstånd du kan ha
• andra mediciner du kan ta

Hur fungerar p-piller?

Kombinationspiller fungerar på två sätt. Först hindrar de din kropp från att ägglossa. Detta innebär att dina äggstockar inte släpper ett ägg varje månad. För det andra får dessa piller din kropp att tjockna ditt livmoderhalsslem. Detta slem är vätska runt livmoderhalsen som hjälper spermier att resa till livmodern så att det kan befrukta ett ägg. Det förtjockade slemmet hjälper till att förhindra spermier från att nå livmodern.

P-piller med endast gestagen fungerar också på några olika sätt. Främst fungerar de genom att förtjocka ditt livmoderhalsslem och genom att förtunna ditt livmoderslemhinna. Ditt endometrium är slemhinnan i din livmoder där ett ägg implanteras efter att det har befruktats. Om detta foder är tunnare är det svårare för ett ägg att implantera i det, vilket kommer att förhindra att en graviditet växer. Dessutom kan piller som endast innehåller gestagen förhindra ägglossning.

Hur använder jag p-piller?

Kombinationspiller finns i en mängd olika format. Dessa inkluderar månadspaket, som följer antingen 21-dagars, 24-dagars eller 28-dagars cykler. Förlängda kurer kan följa 91-dagarscykler. För alla dessa format tar du ett piller varje dag vid samma tid på dagen.

P-piller med endast gestagen, å andra sidan, kommer bara i förpackningar om 28. Precis som med kombinationspiller tar du ett piller vid samma tidpunkt varje dag.

Hur effektiva är p-piller?

Om de tas på rätt sätt är p-piller mycket effektiva för att förhindra graviditet. Enligt CDC har både kombinationspillret och p-piller med endast gestagen 9 procent felfrekvens vid normal användning. Det betyder att av 100 kvinnor som använder p-piller skulle 9 bli gravida.

För att vara fullt effektiv måste progestinpiller tas inom samma tretimmarsperiod varje dag.

Det är något mer flexibilitet med kombinationspiller. I allmänhet bör du försöka ta kombinationspiller vid samma tidpunkt varje dag, men du kan ta dem inom samma dagliga 12-timmarsfönster och fortfarande ha graviditetsskydd.

Vissa mediciner kan göra båda typerna av piller mindre effektiva. Dessa inkluderar:

• rifampin (ett antibiotikum)
• vissa HIV-läkemedel som lopinavir och saquinavir
• vissa antiepileptika som karbamazepin och topiramat
• Johannesört

P-piller kan också vara mindre effektivt om du har diarré eller kräkningar. Om du har haft en magsjuka, kolla med din läkare för att se om du löper risk att bli gravid. Använd en reservmetod för preventivmedel tills du vet att det är säkert att inte göra det.

Vilka är fördelarna med p-piller?

P-piller har ett antal fördelar:

• De skyddar dig 24/7. Du behöver inte oroa dig för preventivmedel under intimitet.
• De är effektiva. De skyddar mot graviditet bättre än de flesta andra preventivmedel.
• De hjälper till att reglera din menstruationscykel. Detta kan vara till hjälp för kvinnor med oregelbunden eller tung mens.
• De är helt reversibla. Det betyder att när du slutar ta dem kommer din cykel att återgå till det normala och du kan bli gravid senare.

Det finns också fördelar beroende på typ av piller. Kombinationspiller kan också ge visst skydd mot:

• acne
• ektopisk graviditet
• tunna ben
• icke-cancerösa brösttillväxter
• endometrie- och äggstockscancer
• anemi
• tunga perioder
• svåra mensvärk

P-piller med endast gestagen har också andra fördelar, som att vara säkrare för kvinnor som:

• tål inte östrogenbehandling
• är rökare
• är äldre än 35 år
• har en historia av blodproppar
• vill amma

Vilka är nackdelarna med p-piller?

P-piller skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner. För att vara säker på att du är skyddad mot dessa infektioner måste du använda kondom utöver ditt dagliga piller.

Du måste också komma ihåg att ta ditt piller varje dag. Och du måste se till att du alltid har ett nytt paket redo när du är klar med ett paket. Om du missar ett piller eller dröjer med att starta en ny förpackning efter avslutad cykel ökar risken för graviditet.

Biverkningar och risker

Medan p-piller är säkra för de flesta kvinnor, kommer de med vissa biverkningar och risker. Varje kvinna reagerar olika på hormonerna i p-piller. Vissa kvinnor har biverkningar, såsom:

• minskad sexlust
• illamående
• blödning mellan mens
• ömhet i brösten

Om du har dessa biverkningar kommer de sannolikt att förbättras efter några månaders användning av p-piller. Om de inte förbättras, prata med din läkare. De kan föreslå att du byter till en annan typ av p-piller.

Risker

En allvarlig risk med att använda p-piller, särskilt kombinationspiller, är en ökad risk för blodproppar. Detta kan leda till:

• djup ventrombos
• hjärtattack
• stroke
• lungemboli

Sammantaget är risken för blodpropp vid användning av någon form av p-piller låg. Enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists, av 10 000 kvinnor, kommer färre än 10 att utveckla en blodpropp efter att ha tagit ett kombinationspiller under ett år. Denna risk är fortfarande lägre än risken att utveckla en blodpropp under graviditeten och direkt efter förlossningen.

Däremot är risken för blodpropp från p-piller högre för vissa kvinnor. Detta inkluderar kvinnor som:

• är mycket överviktiga
• har högt blodtryck
• ligger i sängläge under långa perioder

Om någon av dessa faktorer gäller dig, prata med din läkare om riskerna med att använda p-piller.

Prata med din läkare

Många p-piller finns tillgängliga idag, och p-piller är ett utmärkt sådant. Men det bästa preventivvalet för dig beror på många faktorer. För att hitta ett alternativ som fungerar för dig, prata med din läkare. Var noga med att ställa alla frågor du har. Dessa kan inkludera:

• Vilken typ av p-piller kan vara bättre för mig?
• Tar jag några mediciner som kan orsaka problem med ett p-piller?
• Har jag högre risk för blodproppar av p-piller?
• Vad ska jag göra om jag glömmer att ta ett piller?
• Vilka andra preventivmedel bör jag överväga?

Frågor och svar