Översikt över lårbenshalsfraktur i höften

Översikt

Femurhalsfrakturer och peritrokantära frakturer är lika vanliga och utgör över 90 procent av proximala lårbensfrakturer.

Lårbenshalsen är den vanligaste platsen för en höftfraktur. Din höft är en kulled där ditt övre ben möter ditt bäcken. Överst på lårbenet (som är ditt lårben) är lårbenshuvudet. Det här är ”bollen” som sitter i uttaget. Strax under lårbenshuvudet finns lårbenshalsen.

Lårbenshalsfrakturer är intrakapsulära frakturer. Kapseln är det område som innehåller vätskan som smörjer och ger näring åt höftleden. Frakturer i detta område kategoriseras baserat på frakturens placering längs lårbenshalsen:

• subcapital är korsningen mellan lårbenshuvudet och halsen
• transcervikal är mittdelen av lårbenshalsen
• basicervical är basen av lårbenshalsen

Även om vem som helst kan frakturera lårbenshalsen, är det betydligt vanligare hos äldre vuxna som har dålig bentäthet. Mer än 90 procent av dessa frakturer inträffar hos personer äldre än 50. De är vanligare hos kvinnor.

En lårbenshalsfraktur kan slita sönder blodkärlen och skära av blodtillförseln till lårbenshuvudet. Om blodtillförseln till lårbenshuvudet tappas, kommer benvävnaden att dö (en process som kallas avaskulär nekros), vilket leder till att benet slutligen kollapsar. Frakturer som uppstår på platser där blodtillförseln inte störs har större chans att läka.

Av dessa skäl kommer behandlingen för en äldre patient med förskjutna lårbensfrakturer att bero på platsen för avbrottet och kvaliteten på blodtillförseln.

Vårdstandarden för en förskjuten fraktur där blodtillförseln störs innebär att lårbenshuvudet byts ut (hemiartroplastik eller total höftprotes). Om det inte finns någon förskjutning, kan kirurgiskt stabilisera frakturen med skruvar eller annan hårdvara. Det finns dock fortfarande risken att blodtillförseln kan störas.

Orsaker till stressfraktur i lårbenshalsen

Trauma är den vanligaste orsaken till lårbenshalsfrakturer. Om du är över 50 år eller har ett medicinskt tillstånd som försvagar dina ben, såsom osteoporos, ökar risken för en fraktur i lårbenshalsen. Att ha skelettcancer är också en riskfaktor.

Fall är den vanligaste orsaken till lårbenshalsfrakturer hos äldre vuxna. Hos yngre människor är dessa frakturer oftast ett resultat av högenergiskada, såsom en fordonskollision eller fall från stor höjd.

Lårhalsfrakturer är sällsynta hos barn. Tillsammans med högenergitrauma kan de också orsakas av låg bentäthet, såsom osteopeni eller osteoporos, eller av andra tillstånd som cerebral pares eller muskeldystrofi.

Symtom på lårbenshalsfraktur

Det vanligaste symtomet på en lårbenshalsfraktur är smärta i ljumsken som blir värre när du lägger vikt på höften eller försöker rotera höften. Om ditt ben är försvagat av osteoporos, cancer eller annat medicinskt tillstånd, kan du uppleva ljumskesmärta som leder till tidpunkten för frakturen.

Med en lårbenshalsfraktur kan ditt ben verka kortare än ditt oskadade ben, eller så kan benet vridas utåt med foten och knäet vända utåt.

Diagnostisera en höftfraktur

En läkare kan vanligtvis avgöra om du har en höftfraktur baserat på höftens och benets position, tillsammans med dina symtom. Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att använda en röntgen för att bekräfta att du har en fraktur och avgöra vilken del av höften som är påverkad.

Små hårfästesfrakturer eller ofullständiga frakturer kanske inte syns på en röntgen. Om din fraktur inte kan ses på bilderna och du fortfarande har symtom, kan din läkare rekommendera en datortomografi eller en MRT- eller benskanning för en mer detaljerad titt.

Behandling av lårbenshalsfraktur

Behandling av lårbenshalsfrakturer innebär vanligtvis operation, medicinering och rehabilitering.

Smärtmedicin ger kortvarig smärtlindring. Detta kan inkludera receptfria (OTC) smärtstillande läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller receptbelagda läkemedel, såsom opioider.

Din läkare kan ordinera bisfosfonater och andra osteoporosmediciner för att minska risken för ytterligare en höftfraktur, beroende på din ålder. Dessa mediciner hjälper till att stärka dina ben genom att öka din bentäthet.

Akutkirurgi rekommenderas vanligtvis för höftfrakturer för att lindra smärta och återställa rörligheten så snart som möjligt. Det finns olika typer av operationer som används för att behandla lårbenshalsfrakturer. Vilken typ av operation som krävs beror på hur allvarlig din fraktur är, din ålder och underliggande medicinska tillstånd.

Huruvida din fraktur har orsakat skador på blodtillförseln till lårbenshuvudet kommer också att hjälpa till att avgöra vilken typ av operation som kommer att behövas.

Intern fixering

Intern fixering använder metallstift eller skruvar för att hålla ihop ditt ben så att frakturen kan läka. Stiften eller skruvarna sätts in i ditt ben, eller så kan skruvarna fästas på en metallplatta som löper längs lårbenet.

Partiell höftprotes

Denna procedur används om änden av benen är skadad eller förskjuten. Det innebär att man tar bort huvudet och halsen på lårbenet och ersätter det med en metallprotes.

Partiell höftprotes kan också rekommenderas för vuxna med andra allvarliga medicinska tillstånd, snarare än en total höftprotes.

Total höftledsplastik

Total höftledsplastik innebär att du byter ut ditt övre lårben och socket med en protes. Baserat på forskning, har denna typ av operation de bästa långsiktiga resultaten hos annars friska människor som lever självständigt. Det är också det mest kostnadseffektiva eftersom det ofta eliminerar behovet av mer operation senare.

Återhämtningstid för lårbenshalsfraktur

Hur lång tid det tar för dig att återhämta dig från en lårbenshalsfraktur beror på din frakturs svårighetsgrad, ditt allmänna hälsotillstånd och vilken typ av operation som används. Återhämtningen varierar från person till person.

Rehabilitering kommer att krävas när du skrivs ut från sjukhuset. Beroende på din ålder och tillstånd kan du skickas hem eller till en rehabiliteringsinrättning.

Du behöver sjukgymnastik för att hjälpa dig att återfå din styrka och förmåga att gå. Detta kan ta upp till tre månader. De flesta som genomgår en höftoperation för att reparera en fraktur återfår det mesta, om inte hela sin rörlighet efter behandlingen.

Hämtmat

Lårbenshalsfrakturer är vanliga hos äldre vuxna, särskilt de med ben som har försvagats av andra medicinska tillstånd.

Du kanske kan hjälpa till att minska risken för dessa och andra typer av frakturer genom att göra viktbärande övningar för att bygga upp styrkan och ta kalciumtillskott för att öka din bentäthet.

Tala med en läkare om du är orolig för frakturer eller om du upplever kroniska ljumskar eller höftsmärtor. Dessa symtom kan indikera att du löper risk för en höftfraktur.