Översikt över hypofys (sekundär) hypotyreos

Vad är sekundär hypotyreos?

Tre olika körtlar spelar en roll i produktionen av dina två sköldkörtelhormoner, trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4):

• En hjärnstruktur som kallas hypotalamus producerar tyrotropinfrisättande hormon (TRH).
• TRH stimulerar din hypofys, en liten körtel som ligger längst ner i hjärnan, att frigöra sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
• TSH stimulerar din sköldkörtel, som ligger på framsidan av halsen, att producera T3 och T4.

Ett problem med någon av dessa tre körtlar kan leda till hypotyreos. De allra flesta hypotyreosdiagnoser orsakas av problem med sköldkörteln och kategoriseras som primär hypotyreos.

Ett litet antal personer med låg sköldkörtel har problem med sin hypofys. Deras kroppar producerar inte tillräckligt med TSH. När detta händer kallas det sekundär hypotyreos.

Läs vidare för att lära dig mer om sekundär hypotyreos, inklusive vad som orsakar det och hur det skiljer sig från primär hypotyreos.

Mot. primär och tertiär hypotyreos

Hypotyreos är mycket vanligt och drabbar ca 5 % av amerikaner i åldern 12 år och äldre. Det är ofta milt och orsakar antingen inga symtom eller orsakar mycket milda symtom. Det handlar om 8 till 9 gånger vanligare hos kvinnor än män.

Handla om 99 % av hypotyreosfall är primär hypotyreos, där ett problem med din sköldkörtel får den att producera en otillräcklig mängd sköldkörtelhormon. Primär hypotyreos är oftast orsakas av Hashimotos sjukdom, ett tillstånd som utvecklas när ditt immunförsvar angriper friska celler i din sköldkörtel.

Sekundär och tertiär hypotyreos kallas gemensamt för central hypotyreos.

• Sekundär hypotyreos uppstår när ett problem med din hypofys gör att den producerar otillräckliga mängder TSH.
• Tertiär hypotyreos uppstår när din hypotalamus inte producerar tillräckligt med TRH.

Hypofys hypotyreos orsaker och riskfaktorer

Hypofys hypotyreos orsakas av problem med din hypofys. Dessa problem kan vara närvarande vid födseln eller förvärvade under hela ditt liv.

Potential orsaker av sekundär hypotyreos inkluderar:

• hypofystumörer

• Sheehans syndrom, ett sällsynt tillstånd där extrem blodförlust under förlossningen skadar din hypofys

• TRH-resistens, vilket är när celler i din hypofys har ett svagt svar på TRH
• lymfocytisk hypofysit, vilket är ett sällsynt autoimmunt tillstånd i hypofysen
• strålbehandling till hjärnan
• vissa droger som opioider, prednison och dopamin
• huvudskada
• infektionssjukdomar som syfilis eller tuberkulos

Hos vuxna orsakas sekundär hypotyreos ofta av en icke-cancerös hypofystumör som kallas makroadenom.

Även om hypotyreos i allmänhet är mycket vanligare hos personer som tilldelas kvinnor vid födseln, verkar central hypotyreos påverka alla ungefär lika. Det kan drabba människor i alla åldrar.

Den uppskattade prevalensen av central hypotyreos vid födseln är 1 på 16 000 till 1 på 100 000.

Hypofys hypotyreos symtom

Symtom på hypofys hypotyreos kan variera från mild och knappt märkbar till svår. När de är närvarande från födseln börjar symtomen vanligtvis i spädbarnsåldern men kan sällan försenas till vuxen ålder.

Typiska symtom på hypotyreos inkluderar:

• viktökning
• känslighet för kyla
• trötthet
• förstoppning
• depression
• långsamma rörelser och tankar

• muskelvärk och svaghet

• muskelkramp
• låg sexlust
• sprött hår och naglar
• förstoppning

• oregelbunden menstruation eller kraftiga mens

Hos spädbarn kan central hypotyreos orsaka symtom som:

• dålig utfodring
• letargi
• gulsot
• svag muskeltonus
• torr hud

• stor fontanell eller mjuk fläck

• utspänd mage
• navelbråck
• dålig viktökning

När ska man kontakta en läkare

Det är viktigt att se en läkare om du har potentiella symtom på hypotyreos utan uppenbar orsak. Hypotyreos kan vanligtvis behandlas med medicin.

Människor som dröjer med att få korrekt behandling kan utveckla sena symtom på hypotyreos. Sena symtom kan inkludera:

• hes röst
• anemi
• långsam puls
• hörselnedsättning
• tunnade eller saknade delar av dina ögonbryn
• svullet ansikte

Hur diagnostiseras hypofys hypotyreos?

För att diagnostisera hypofys hypotyreos kommer en läkare troligen att börja med att fråga om dina symtom och granska din personliga och familjemedicinska historia. De kan utföra en fysisk undersökning där de känner din sköldkörtel för onormala förändringar.

Läkare kan bekräfta att du har sekundär hypotyreos med ett blodprov. Om du har sekundär hypotyreos kommer ditt blodprov att avslöja låga nivåer av sköldkörtelhormon också låga TSH-nivåer.

Hypofys hypotyreos behandling

Att behandla hypofys hypotyreos innebär vanligtvis att du tar medicin för att ersätta din kropps naturliga produktion av sköldkörtelhormonet tyroxin. De första linjens behandling är vanligtvis levotyroxin för primär, sekundär och tertiär hypotyreos. Dosen din läkare ordinerar beror på faktorer som:

• din ålder
• din kroppsvikt
• om du har andra hälsotillstånd

Du kommer sannolikt att behöva ta levotyroxin under lång tid.

Dysfunktion i hypofysen kan också orsaka problem med andra hormonnivåer, vilket kan kräva separat behandling.

Till exempel kan vissa personer också ha sekundär binjurebarksvikt som kan kräva glukokortikoidbehandling. Sekundär binjurebarksvikt är när din hypofys inte producerar tillräckligt med adrenokortikotropt hormon (ACTH), vilket leder till låga kortisolnivåer.

Kirurgi kan behövas för att behandla hjärntumörer för att förhindra att de fortsätter att växa och orsaka ytterligare komplikationer.

Vad är utsikterna för hypofys hypotyreos?

De flesta människor kan leva ett typiskt liv med läkemedelsbehandling för att korrigera sköldkörtelbrist.

I mycket sällsynta fall kan hypotyreos utvecklas till myxödem. Detta är en allvarlig form av hypotyreos som har en dödlighet på 20 % till 60 %. Det beräknas påverka ca 1 på 4,5 miljoner människor.

Hypotyreos kan negativt påverka hjärnans tillväxt och utveckling hos spädbarn. Tidig upptäckt och behandling är avgörande för att förhindra hjärnskador.

Hämtmat

Sekundär hypotyreos är en sällsynt form av hypotyreos som orsakas av att din hypofys underproducerar TSH. Det gör upp mindre än 1 % av fall av hypotyreos och kan orsaka symtom som trötthet, dålig kylstolerans och viktökning.

Sekundär hypotyreos kan uppstå vid födseln eller förvärvas senare i livet. En läkare kan hjälpa dig att avgöra vilken typ av hypotyreos du har genom att testa dina sköldkörtelhormon- och TSH-nivåer.