Översikt över gastrointestinal tuberkulos

Gastrointestinal tuberkulos orsakas av Mycobacterium tuberculosis-infektion, vanligtvis efter att ha kommit i kontakt med andningsvätskorna hos en person som har det. Denna bakterie kan resa från dina lungor till ditt mag-tarmkanalen genom ditt blod- och lymfsystem eller via ditt infekterade slem som sväljer.

Mindre vanligt kan gastrointestinal tuberkulos utvecklas från intag av mjölkprodukter infekterade med Mycobacterium bovisen liknande bakterie som kan påverka kor.

Gastrointestinal tuberkulos kan påverka olika delar av ditt mag-tarmkanalen, inklusive din:

• matstrupe, i sällsynta fall
• mage
• små inälvor
• tjocktarmarna
• rektum och anus

Extrapulmonell tuberkulos

Tuberkulos som uppstår utanför dina lungor kallas extrapulmonell tuberkulos. Det gör upp ca 15–20 % fall av tuberkulosinfektion. De vanligaste platserna som extrapulmonell tuberkulos utvecklas är:

• lymfkörtlar: 50 %

• lungor: 19%

• könsorgan eller urinvägar: 13 %

• ben och leder: 6%

• GI-system: 6%

• centrala nervsystemet: 3%

Gastrointestinal tuberkulos kan orsaka symtom som efterliknar många andra GI-tillstånd som Crohns sjukdom eller cancer.

De vanligaste delen av det påverkade mag-tarmkanalen är slutet av dina tunntarm. I en obduktionsstudie 2023, 96 % av mer än 4 500 personer med gastrointestinal tuberkulos hade engagemang i detta område, där 10% också var involverade i den första delen av tjocktarmen som kallas blindtarmen.

De vanligaste tecknen och symtomen inkluderar:

• buksmärtor, vilket är det vanligaste symtomet

• viktminskning
• feber
• förändringar i tarmvanor, med diarré vanligare än förstoppning
• illamående och kräkningar
• mörk, tjärartad avföring
• blekhet
• anemi
• abdominal distention och ascites
• förstorad lever
• förstorad mjälte
• svullna lymfkörtlar
• bukmassa

Ungefär 6–38 % av personer med gastrointestinal tuberkulos utvecklar också lungsymtom, som kan inkludera:

• en ihållande hosta med blod eller slem
• utmattning
• hög feber
• nattsvettningar
• oavsiktlig viktminskning
• aptitlöshet
• allmän sjukdom

Riskfaktorer för tuberkulos inkluderar:

• vara i nära kontakt med människor som har gastrointestinal TB
• immigrerar från delar av världen med höga frekvenser av tuberkulos
• arbetar eller spenderar tid i:
  • sjukhus
  • skyddsrum för hemlösa
  • fängelser
  • vårdhem
  • bostadshus för personer med hiv
• rökning
• stor alkoholkonsumtion
• olaglig droganvändning
• tillstånd som försvagar ditt immunförsvar, såsom:
  • HIV
  • allvarlig njursjukdom
  • Crohns sjukdom
  • huvud- och halscancer
  • får en organtransplantation

Potentiella komplikationer av gastrointestinal tuberkulos inkluderar:

• blödning i mag-tarmkanalen

• fistlar, där en del av din mag-tarmkanalen blir ansluten någonstans borde den inte göra det

• tarmobstruktion
• förträngning
• intussusception
• perforering
• anemi

• undernäring eller malabsorption

• viktminskning
• vitamin- och mineralbrist

De guldstandardtest för gastrointestinal tuberkulos är en bakteriekultur skapad med hjälp av ett vävnadsprov från din tarmslemhinna som samlats in med ett långt, tunt rör som kallas ett endoskop.

Andra tester för gastrointestinal tuberkulos inkluderar:

• avbildningstester som röntgen eller ultraljud
• koloskopi
• blodprov att leta efter:
  • högt C-reaktivt protein
  • lågt hemoglobin
  • lågt serumalbumin

Tuberkulos kan ofta botas med antibiotika. Vanligtvis måste du ta antibiotika i minst 6 månader, enligt Storbritanniens National Health Service (NHS).

Antibiotika är den huvudsakliga behandlingen för gastrointestinal tuberkulos. Den primära kombinationen är en fyra läkemedelsblandningar bestående av:

• isoniazid
• rifampicin
• pyrazinamid
• etambutol

De flesta riktlinjer rekommenderar fortsatt behandling för 6 månader.

Ytterligare behandling kan krävas för att behandla komplikationer av gastrointestinal tuberkulos. De kan inkludera:

• endoskopisk ballongvidgning för förträngningar i tunntarmen, som uppstår i ca fjärdedel Av människor
• operation för att behandla komplikationer inklusive:
  • skål hinder
  • skål perforering
  • fistlar

Risken för dödsfall när gastrointestinal tuberkulos lämnas obehandlad har rapporterats vid 6–20 %.

Sätt du kan förhindra gastrointestinal tuberkulos inkluderar:

• behandla latent tuberkulosinfektion om du har gastrointestinal tuberkulos men inte har symtom
• fråga din läkare om förebyggande behandling om du har hiv
• undvika långvarig kontakt med människor med tuberkulos, särskilt i trånga och slutna miljöer som fängelser eller sjukhus
• äta näringsrik mat som frukt och grönsaker och vara fysiskt aktiv för att stödja ditt immunförsvar
• vara extra försiktig för att undvika luftvägssjukdomar, vilket inkluderar att ofta tvätta händerna och bära en mask när du reser till länder med höga frekvenser av tuberkulos

Det finns en tuberkulosvaccinmen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att det inte administreras ofta i USA.

Lär dig mer om att förebygga tuberkulos.

Det är viktigt att kontakta en läkare om du har varit i en miljö som ökar risken för att utveckla tuberkulos och du utvecklar potentiella lung- eller gastrointestinala symtom som:

• buksmärtor
• diarre
• buken svullnad
• en ihållande hosta
• feber

Gastrointestinal tuberkulos orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis eller Mycobacterium bovis. Det kan orsaka symtom som efterliknar många andra gastrointestinala tillstånd.

Gastrointestinal tuberkulos är inte vanligt i USA och kan ofta botas med antibiotika. Ytterligare behandling som kirurgi kan behövas för att behandla komplikationer som tarmobstruktion.