Diabetes är ett långvarigt (kroniskt) hälsotillstånd där ditt blodsocker är för högt. Personer med diabetes gör antingen inte insulin, hormonet som reglerar blodsockret, eller använder inte insulin effektivt.
Diabetes ökar risken för vissa andra hälsotillstånd, inklusive njursjukdom. Faktum är att enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
Glomerulär filtrationshastighet är ett test som är viktigt vid diagnos och övervakning av njursjukdom. Fortsätt läsa för att lära dig mer om detta test, vad resultaten betyder och hur det spelar en roll vid diabetisk njursjukdom.
Vad är ett glomerulär filtrationshastighet (GFR) test?
Dina njurar arbetar för att filtrera avfallsprodukter och överflödig vätska från ditt blod, som sedan frigörs från din kropp som urin.
Ett test av glomerulär filtrationshastighet (GFR) mäter hur väl dina njurar utför sin filtreringsfunktion. Detta test innebär vanligtvis att ditt blod testas för en avfallsprodukt som kallas kreatinin.
Eftersom tidig njursjukdom ofta inte har några symtom är ett GFR-test ett värdefullt verktyg för att övervaka njurfunktionen. Detta är särskilt viktigt om du löper en ökad risk för njursjukdom, särskilt om du har diabetes.
Vad händer under ett GFR-test?
För att testa din GFR kommer din läkare att hänvisa dig till ett blodprov.
När du får ett blodprov kommer en läkare att använda en liten nål för att ta ditt blod, vanligtvis från en ven i armen. Blodprovet skickas sedan till ett laboratorium för undersökning.
En tekniker vid testlabbet kommer att testa ditt blodprov för att ta reda på hur mycket kreatinin som finns i ditt blod.
Saker och ting blir lite mer komplicerade härifrån. Din kreatininnivå kan ge information om din njurfunktion, men det är inte samma sak som din GFR. Så för att ta reda på din GFR kopplas dina kreatinintestresultat in i en matematisk formel med andra variabler som din ålder och kön. Detta steg slutförs vanligtvis av en tekniker vid testlaboratoriet eller av din läkare.
Resultatet är känt som din beräknade GFR, eller eGFR.
Hur ska jag förbereda mig för ett GFR-test?
Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för ditt GFR-test. Om du inte är säker, detDet är bäst att fråga din läkare.
denDet är möjligt att din läkare kommer att be dig att fasta under en viss tid innan ditt blodprov, särskilt om duhar ytterligare tester som kräver fasta. Detta innebär ofta att man bara dricker vatten och inte äter någon mat. Du kan också bli ombedd att undvika specifika livsmedel före testet.
För att få ett mer exakt resultat är det viktigt att följa din läkares instruktioner.
Uppskattad glomerulär filtrationshastighet
Eftersom att testa GFR kan vara mycket komplicerat, uppskattas det ofta. Du kan se detta som kallas en uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) test.
eGFR använder resultaten från ett blodprov för kreatinin, en avfallsprodukt som produceras av dina muskler. Medan kreatininproduktionen kan variera från individ till individ, kan höga nivåer i blodet potentiellt indikera nedsatt njurfunktion.
När resultatet av kreatinintestet har erhållits kommer en laboratorietekniker eller läkare att beräkna din eGFR. Din eGFR är en uppskattning av din njurfunktion somär också baserad på information som din ålder och kön.
I USA används vanligtvis en annan version av formeln vid beräkning av eGFR-testresultat för svarta. Detta modifierade test, känt som den rasanpassade eGFR, har dock kritiserats för att sakna en sund vetenskaplig grund. Många experter föreslår nu att användningen av rasanpassade eGFR-tester kan bidra till hälsoskillnader för svarta människor.
Eftersom eGFR är ett av de viktigaste verktygen som en läkare kan använda för att bedöma njurfunktionen, arbetar forskare med att utveckla eGFR-tester som är inkluderande och opartiska. Nyare eGFR-tester som inkluderar både kreatinin och ett protein som kallas cystatin C kan vara mer exakta, enligt forskning från 2021.
Det kreatininbaserade eGFR-testet är
- akut njursvikt
- graviditet
- fetma
- tillstånd som orsakar muskelatrofi
- att ha mycket hög muskelmassa, till exempel inom bodybuilding
- efter en vegetarisk eller låg köttkost
I dessa fall kan en läkare välja att använda andra tester för att bedöma din njurfunktion.
Vad anses vara en normal glomerulär filtrationshastighet?
För de flesta vuxna anses en GFR på över 90 vara normalt. En GFR på 60 eller högre anses dock också ligga inom det normala intervallet om du inte har andra tecken på njursjukdom.
En GFR lägre än 60 kan vara en indikation på att du har en njursjukdom.
När GFR faller till 15 eller lägre kan det vara ett tecken på att du har njursvikt.
GFR-mätningar kan variera beroende på ålder. När du blir äldre minskar GFR naturligt.
Vad betyder en onormal GFR?
Om din GFR är under 60 kan det vara ett tecken på njursjukdom, vilket innebär att din njurfunktion kan vara nedsatt. Dukommer sannolikt inte att märka andra symtom i de tidiga stadierna av njursjukdom, så det är viktigt att testa sig om du löper en ökad risk.
I senare skeden kan symtomen på njursjukdom inkludera:
- Trötthet
- svullnad av ben, vrister eller fötter
- urinerar betydligt mer eller mindre än vanligt
- intensiv klåda
- muskelkramp
- dålig sömn eller sömnlöshet
- minskad aptit
-
illamående eller kräkningar
- koncentrationssvårigheter
En GFR på 15 eller lägre är ett tecken på njursvikt. Det är då dina njurar slutar att effektivt filtrera avfall och extra vätskor från ditt blod. Personer med njursvikt behöver dialys eller en njurtransplantation för att överleva.
Det är också möjligt att GFR är mycket hög hos vissa människor. Detta kallas glomerulär hyperfiltrering. Hos vissa personer med glomerulär hyperfiltration kan GFR gå så högt som 180.
Glomerulär hyperfiltrering kan inträffa i de tidiga stadierna av diabetes. Även om ytterligare forskning behövs för att till fullo förstå betydelsen av glomerulär hyperfiltrering, tros det vara associerat med en ökad risk för njurskador.
Hur ökar diabetes risken för njursjukdom?
Diabetisk njursjukdom kan inträffa vid både typ 1 och typ 2 diabetes. Det är dock vanligare vid typ 2-diabetes.
Enligt
Med diabetes orsakar högt blodsocker skador på små blodkärl i hela kroppen, inklusive i dina njurar. Dina njurar filtrerar avfall och extra vätskor från din kropp genom att passera blod genom knippen av små blodkärl. Varje bunt kallas glomerulus, och dina njurar innehåller miljontals av dem.
När blodkärlen i njurarna är skadade filtrerar de inte avfall och extra vätskor effektivt. Ett blodprotein som kallas albumin kan påvisas i urinen vid denna tidpunkt. Tillsammans med låg GFR kan albumin i din urin vara ett tecken på njursjukdom.
Dessutom utvecklar många personer med diabetes högt blodtryck. Högt blodtryck i sig är också en riskfaktor för njursjukdom, eftersom det kan skada dina njurar.
Vilka är riskfaktorerna för diabetisk njursjukdom?
Förutom högt blodtryck inkluderar andra faktorer som kan öka risken för diabetisk njursjukdom:
- inte följer din diabetesbehandlingsplan
- högre ålder
- har diabetes under en längre tid
- rökning
- har övervikt eller fetma
- vara fysiskt inaktiv
- hjärtsjukdom
- familjehistoria av njursjukdom
Om kostnaden för att hantera diabetes är ett problem för dig, överväg att undersöka möjliga alternativ för att minska kostnaderna.
Antalet njursjukdomar är högre bland vissa raser och etniska grupper. Detta inkluderar personer som är:
- Svart
- Spanska eller latin
- Asiatisk amerikan eller Stillahavsöare
- American Indian eller Alaska Native
En rad experter, inklusive en arbetsgrupp från National Kidney Foundation och American Society of Nephrology, har identifierat rasism och
Om du har diabetes, vad kan du göra för att förebygga njursjukdom?
Om du har diabetes finns det flera steg du kan vidta för att minska risken för diabetisk njursjukdom. Låt oss titta på var och en av dessa faktorer:
-
Håll dig till din behandlingsplan. För att minska risken för diabeteskomplikationer som diabetisk njursjukdom är det ytterst viktigt att följa diabetesbehandlingsplanen som utvecklats av din läkare. Detta inkluderar:
- övervaka ditt blodsocker
- tar alla diabetesmediciner exakt enligt anvisningarna
- efter din diabetesmåltidsplan
- testa A1C regelbundet, enligt din läkares rekommendationer
- träffa din läkare om du har konstant höga blodsockervärden
- Behandla högt blodtryck. Eftersom högt blodtryck ökar risken för njursjukdom är det viktigt att övervaka ditt blodtryck. Om du har högt blodtryck kan din läkare ordinera mediciner för att hantera det.
- Ta itu med högt kolesterol. Att ha högt kolesterol kan bidra till hjärtsjukdomar och orsaka ytterligare skador på blodkärlen. Om du har högt kolesterol kan det hanteras med mediciner som kallas statiner.
- Försök att sluta röka. Rökning ökar också risken för njursjukdom. Om du röker, överväg att prata med din läkare om att utveckla en plan för att sluta.
- Hantera vikten. Om övervikt eller fetma är ett problem för dig, fråga din läkare om hälsosamma sätt att gå ner i vikt.
- Få regelbunden träning. Regelbunden träning är bra för både din fysiska och mentala hälsa. Det kan också hjälpa till att sänka blodtrycket och hjälpa till med viktkontroll.
- Drick alkohol med måtta eller inte alls. Att dricka för mycket alkohol kan vara svårt för både levern och njurarna. Det kan också öka ditt blodtryck. Om du dricker alkohol, se till att göra det med måtta.
- Undvik vissa mediciner. Vissa mediciner, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen och naproxen kan leda till njurskador. Fråga din läkare om vilka mediciner du ska undvika och vilka som är säkra för dig att ta.
Screening för njursjukdom
Om du har diabetes kommer din läkare att undersöka dig för njursjukdom varje år genom att mäta GFR och urinalbuminnivåer. Denna årliga screening kan hjälpa till att upptäcka njursjukdom tidigt och förhindra att ytterligare skador uppstår.
Resurser och stöd
Om du har diabetes och njursjukdom är det viktigt att veta att du är detinte ensam. Det finns många ställen att hitta resurser och stöd, till exempel:
- American Diabetes Association
- Association of Diabetes Care and Education Specialists
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - Endokrina samhället
Centers for Disease Control and Prevention - Diabetes dagliga forum
Du kan också hitta diabetesresurser inom Healthline-gemenskapen. Detta inkluderar:
- Healthlines DiabetesMine Facebook-sida
- Bezzy T2D-appen (Android, iOS)
Dessutom kan du hitta mer information om njursjukdom genom att kolla in webbplatserna för National Kidney Foundation eller American Kidney Fund.
Poängen
Personer med diabetes löper en ökad risk att utveckla njursjukdom. Genom att vidta åtgärder för att hantera din diabetes och leva en hälsofrämjande livsstil kan du minska din risk.
Ett GFR-test är ett sätt för din läkare att bedöma din njurfunktion. Att ha en lägre än normalt GFR kan indikera njursjukdom eller till och med njursvikt.
Om du har diabetes kommer din läkare att kontrollera din njurfunktion årligen genom att testa och mäta dina GFR- och urinalbuminnivåer. För att minska risken för diabetisk njursjukdom är det viktigast att:
- följ din diabetesbehandlingsplan noggrant
- hantera ditt blodtryck
Om du redan har diagnostiserats med diabetisk njursjukdom, kan samma steg hjälpa till att bromsa utvecklingen av sjukdomen.
