Ankelben
Din fotled bildas genom att fyra olika ben kommer samman. Ankelbenet i sig kallas talus.
Föreställ dig att du har på dig ett par sneakers. Talus skulle vara placerad nära toppen av sneakers tunga.
Talus passar in i tre andra ben: tibia, fibula och calcaneus. De två benen i underbenet (tibia och fibula) bildar hålor som kuper runt den övre delen av talus. Den nedre delen av talus passar in i hälbenet (calcaneus).
Ankel bursa
En bursa är en liten vätskefylld påse som dämpar och smörjer ben när de rör sig.
Det finns en bursa på baksidan av din fot, mellan hälbenet (calcaneus) och hälsenan. Denna bursa dämpar och smörjer fotleden. Det kallas retrocalcaneal bursa.
När retrocalcaneal bursa blir inflammerad kallas tillståndet antingen retrocalcaneal bursit eller främre hälsenans bursit.
Orsaker till bursit i fotleden
Ankelbursit uppstår när bursae blir inflammerade. Detta kan hända under påfrestningar från rörelser eller från en stötskada, eller till och med tryck på vissa punkter från skor som sitter dåligt.
Här är några av de saker som kan orsaka inflammerade bursa:
- överanvändning eller belastning på fotleden från repetitiv fysisk aktivitet, inklusive promenader, hoppning eller löpning
- springa i uppförsbacke utan ordentlig stretching eller träning
- dåligt sittande skor
- tidigare skada
- fotledsartrit
- gikt
- infektion eller septisk bursit
- Reumatoid artrit
- förstoring av hälbenet, känd som Haglunds missbildning
- en direkt träff i området
Andra bursae
Ibland kan stress på fotleden orsaka att en ny bursa bildas under huden som omger andra delar av fotleden. Dessa bursae kan också bli inflammerade, vilket orsakar ankelbursit.
Namnen och vanliga platser för dessa extra bursae är:
- Subkutan calcaneal bursa. Detta bildas på baksidan av hälen, nedanför retrocalcaneal bursa. Inflammation i denna bursa förekommer främst hos unga kvinnor som bär höga klackar. Det kallas även posterior hälsenans bursit.
- Subkutan bursa av mediala malleolus. Denna bursa bildas vid utsprånget på insidan av fotleden där skenbenet (tibia) slutar.
Symtom på ankelbursit
Symtom kan utvecklas långsamt. Du kommer sannolikt att känna smärta runt hälen. Några andra saker att leta efter är:
- svullnad av mjukvävnad i toppen av hälbenet
- smärta när tryck appliceras på baksidan av hälen eller när du böjer foten
- smärta när du står på tå eller när du lutar dig tillbaka på hälarna
- haltar när du går för att undvika smärtan av att lägga full vikt på din fotled
- rodnad (med bakre hälsenans bursit)
- feber eller frossa, vilket kan vara tecken på en infektion
Hur diagnostiseras ankelbursit?
Ankelbursit diagnostiseras med en fysisk undersökning. Din läkare kommer att leta efter synlig inflammation och känna fotleden för känslighet för rörelser.
En röntgen kan användas för att utesluta fraktur eller luxation av fotleden. De mjuka vävnaderna i bursa syns inte på en röntgen.
Din läkare kan beställa en MR-undersökning för att se om bursan är svullen.
Om din läkare misstänker en infektion kan de behöva använda en spruta för att samla upp vätska från bursa. Detta görs med ett bedövningsmedel och kan styras av CAT-skanning, röntgen eller ultraljud.
Ankelbursit och Achilles tendinopati har överlappande symtom, och det är möjligt att ha båda samtidigt. Det är viktigt att se en vårdgivare för att identifiera källan till dina symtom.
Behandling av ankelbursit
Behandlingen börjar med konservativa åtgärder:
- Is och vila din fotled de första dagarna efter symtomstart för att minska inflammation.
- Ta NSAID som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) eller receptbelagda smärtstillande medel.
- Bär rymliga, bekväma skor.
- Överväg att använda skoinlägg för att förhindra friktion vid de inflammerade punkterna.
Läs om att göra och använda en kall kompress.
Din läkare kan ordinera sjukgymnastik för att minska smärtan i tidiga stadier av behandlingen och senare för att underlätta återhämtningen.
Om fotleden inte svarar på dessa åtgärder, kan din läkare rekommendera en injektion av bursa med en kortikosteroid för att lindra inflammationen. Denna procedur kommer troligen att göras med lokalbedövning.
Vissa läkare har rapporterat framgång med att förbättra noggrannheten av kortikosteroidinjektion genom att använda ultraljudsavbildning för att styra placeringen av nålen.
Om tester visar att det finns en infektion (septisk bursit), kommer din läkare att ordinera lämpliga antibiotika.
Förebyggande av ankelbursit
Det här är de viktigaste sakerna du kan göra för att förhindra ankelbursit:
- Sträck alltid på dig och värm upp före träning, någon form av sport eller ansträngande aktivitet.
- Bär ordentliga skor som ger dig stöd och som inte sitter för hårt eller för löst.
- Undvik plötsliga ryckiga rörelser och plötslig viktökning när du tränar.
Dessa försiktighetsåtgärder är viktiga om du ökar din aktivitetsnivå och tid på dina fötter. De är särskilt viktiga om du spelar en sport som har stor påverkan på dina fötter, som basket, fotboll, tennis och löpning. De gäller även styrketräning för benen.
Takeawayen
Om du utvecklar en ankelbursit, ta hand om den. Ignorera inte smärtan – respektera den. Det säger dig att något är fel. Att behandla det tidigt kommer att få dig på fötter igen och tillbaka till din favoritaktivitet mycket snabbare än att ignorera den. Konservativ behandling som vila och antiinflammatoriska läkemedel är mycket mer sannolikt att fungera om du agerar direkt.
