Återkallande av metformin förlängd frisättning
I maj 2020,
Food and Drug Administration (FDA) rekommenderade att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande ämne) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, ring din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.
Om du tar insulin för typ 2-diabetes är chansen stor att du redan har provat livsstilsförändringar som kost och träning. Du har troligen också redan tagit en oral medicin som metformin (som Glumetza eller Glucophage). Insulin kan vara nästa steg som din läkare kommer att rekommendera för att få din diabetes under kontroll.
Att ta daglig insulin är ett komplement till hormonet, antingen gör din bukspottkörtel inte tillräckligt med eller så använder din kropp inte effektivt. Men vad händer om ens insulinsprutor inte bringar ditt blodsocker inom intervallet? Om du har tagit insulin ett tag och det inte verkar fungera, är det dags att träffa din läkare igen för att omvärdera din behandlingsplan.
Här är tre rekommendationer som din läkare kan ge för att hjälpa dig få bättre kontroll över dina blodsockernivåer.
Steg 1: Öka din insulindos
Dosen insulin som din läkare från början ordinerade kanske inte är tillräckligt hög för att kontrollera ditt blodsocker. Detta gäller särskilt om du är överviktig, eftersom överflödigt fett gör din kropp mer motståndskraftig mot effekterna av insulin. Du kan behöva ta extra injektioner av kort- eller snabbverkande insulin varje dag för att få ditt blodsocker inom intervallet.
Din läkare kan också ändra typen av insulin du tar. Till exempel kan du lägga till en dos av snabbverkande insulin före måltider för att justera för blodsockersvängningar efter att du har ätit, eller lägga till långverkande insulin för att kontrollera ditt blodsocker mellan måltiderna och över natten. Att byta till en insulinpump, som levererar insulin kontinuerligt under dagen, kan hjälpa till att hålla ditt blodsocker stabilt med mindre arbete från din sida. Detta används dock mest av personer med typ 1-diabetes.
För att säkerställa att din nya insulindos håller ditt blodsocker i rätt intervall kan du behöva testa dina nivåer två till fyra gånger om dagen när du justerar din dos. Du kommer vanligtvis att testa medan du fastar, och före och några timmar efter måltider. Skriv ner dina avläsningar i en dagbok eller håll reda på dem med en app som mySugr eller Glucose Buddy. Låt din läkare veta om du utvecklar lågt blodsocker. Du kan ha överkompenserat genom att ta för mycket insulin, och du kommer förmodligen att behöva sänka dosen något.
Att ta mer insulin kan hjälpa dig att uppnå bättre blodsockerkontroll. Men det kan också ha nackdelar. För det första kan du gå upp i vikt, vilket är kontraproduktivt för diabeteskontroll. Att behöva ge dig själv fler injektioner varje dag kan också minska sannolikheten för att du fortsätter med din behandling. Om du har några biverkningar eller om du har problem med att hålla dig till din behandlingsplan, fråga din läkare eller en diabetespedagog om råd.
Steg 2: Omvärdera ditt kost- och träningsprogram
Samma hälsosamma diet- och träningsprogram som du startade när du först diagnostiserades med diabetes är värda att återbesöka nu – speciellt om du har låtit dem förfalla. Diabetesdieten skiljer sig inte så mycket från en normal hälsosam kost. Den är hög i frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein, och låg i bearbetad, stekt, salt och söt mat.
Din läkare kan också föreslå att du räknar kolhydrater så att du vet hur mycket insulin du ska ta. Om du har problem med att hålla dig till en diet kan en dietist eller diabetespedagog rekommendera en plan som passar både dina smakpreferenser och dina blodsockermål.
Träning är den andra kritiska delen av blodsockerkontrollen. Promenader, cykling och andra fysiska aktiviteter hjälper till att sänka ditt blodsocker direkt och indirekt genom att främja viktminskning. Experter rekommenderar att du får minst 30 minuters aerob träning fem eller fler dagar i veckan. Om du är överviktig kan du behöva öka den till 60 minuter om dagen. Fråga din läkare hur du balanserar dina insulindoser med träning så att ditt blodsocker inte sjunker för lågt under träningen.
Steg 3: Lägg till ett oralt läkemedel – eller två
Att kombinera insulin med en eller flera orala läkemedel kan hjälpa dig att få bättre kontroll över din diabetes än någon av behandlingen ensam, som forskning visar. De flesta fortsätter att ta metformin utöver insulin. Det erbjuder fördelen att minimera viktökning jämfört med att ta insulin enbart.
Alternativt kan din läkare lägga till en av dessa mediciner till ditt insulin.
Sulfonylureider:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
-
glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
Tiazolidindioner:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Glukagon-liknande peptid-1 (GLP-1) receptoragonister:
- dulaglutid (Trulicity)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) hämmare:
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
-
sitagliptin (Januvia)
Tänk på att alla nya läkemedel du tar kan ha biverkningar. Vissa kan till exempel leda till viktökning, andra kan hjälpa till med viktminskning och vissa ökar risken för hjärtsvikt.
Innan du lägger till något nytt läkemedel till din insulinkur, fråga din läkare dessa frågor:
- Varför rekommenderar du denna medicin?
- Hur kommer det att bidra till att förbättra min diabeteskontroll?
- Hur tar jag det?
- Hur ofta ska jag testa mitt blodsocker när jag börjar på kombinationsbehandling?
- Vilka biverkningar kan det orsaka?
- Vad ska jag göra om jag får biverkningar?
Du kanske måste leka med insulin, orala mediciner, kost och träning för att få din blodsockernivå i rätt intervall. Håll kontakten med din läkare regelbundet, eftersom de kan övervaka dina framsteg och hjälpa dig att göra de justeringar som behövs för att få ditt blodsocker under kontroll.
