Översikt
Översikt
Dina njurar är två bönformade organ som reglerar viktiga funktioner i din kropp, såsom:
- ta bort avfall från ditt blod
- balansera kroppsvätskor
- bildar urin
Varje njure har vanligtvis en ven som transporterar blod som filtreras av njuren in i cirkulationssystemet. Dessa kallas njurvenerna. Vanligtvis finns det en till höger och en till vänster. Det kan dock finnas variationer.
Vid nötknäpparsyndrom orsakas symtom oftast när den vänstra njurvenen som kommer från den vänstra njuren blir komprimerad och blodet inte kan flöda normalt genom den. Istället rinner blod bakåt in i andra vener och får dem att svälla. Detta kan också öka trycket i din njure och orsaka symtom som t.ex
Det finns två huvudtyper av nötknäpparsyndrom: anterior och posterior. Det finns också flera undertyper. Vissa experter placerar dessa undertyper i en tredje kategori som kallas ”blandade”.
Vid främre nötknäpparens syndrom komprimeras den vänstra njurvenen mellan aortan och en annan bukartär. Detta är den vanligaste typen av nötknäpparsyndrom.
Vid posterior nötknäpparsyndrom är den vänstra njurvenen vanligtvis komprimerad mellan aortan och ryggraden. I den blandade typen finns det ett brett utbud av blodkärlsförändringar som kan orsaka symtom.
Nötknäpparens syndrom har fått sitt namn för att kompressionen av njurvenen är som en nötknäppare som knäcker en nöt.
Vanliga tecken och symtom
När tillståndet inte visar några symtom är det vanligtvis känt som nötknäpparfenomen. När symtom uppstår kallas det nötknäpparsyndrom. Vanliga tecken och symtom inkluderar:
- blod i urinen
- bäckensmärta
- smärta i sidan eller buken
- protein i urinen, vilket kan fastställas av en läkare
- smärta vid samlag
- förstorade vener i testiklarna
- yrsel när du står, men inte när du sitter
Orsaker och riskfaktorer
De specifika orsakerna till nötknäpparens syndrom kan variera.
Några tillstånd som kan öka risken för att utveckla nötknäpparsyndrom inkluderar:
- bukspottkörteltumörer
- tumörer i vävnaden som kantar din bukvägg
- en kraftig nedre ryggradskurva
-
nefroptos, när din njure faller ner i bäckenet när du står upp
- ett aneurysm i din bukaorta
- snabba förändringar i längd eller vikt
- lågt body mass index
- förstorade lymfkörtlar i buken
- graviditet
Hos barn kan snabb tillväxt under puberteten leda till nötknäpparsyndrom. När kroppsproportionerna förändras kan njurvenen bli komprimerad. Barn är mer benägna att ha färre symtom jämfört med vuxna. Nötknäpparens syndrom är inte ärftligt.
Hur det diagnostiseras
Först kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. Därefter tar de en medicinsk historia och frågar om dina symtom för att hjälpa dem att begränsa en möjlig diagnos.
Om de misstänker nötknäpparsyndrom kommer din läkare att ta urinprover för att leta efter blod, protein och bakterier. Blodprover kan användas för att kontrollera antal blodkroppar och njurfunktion. Detta kommer att hjälpa dem att begränsa din diagnos ytterligare.
Därefter kan din läkare rekommendera ett Doppler-ultraljud av ditt njurområde för att se om du har onormalt blodflöde genom dina vener och artärer.
Beroende på din anatomi och symtom kan din läkare också rekommendera en datortomografi eller MRI för att titta närmare på dina njurar, blodkärl och andra organ för att se exakt var och varför venen är komprimerad. De kan också rekommendera en njurbiopsi för att hjälpa till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
Hur det behandlas
I många fall, om dina symtom är milda, kommer din läkare sannolikt att rekommendera observation av ditt nötknäpparsyndrom. Detta beror på att det ibland kan gå över av sig självt, särskilt hos barn. Hos barn under 18 år visar studier att symtomen på nötknäpparens syndrom kan försvinna ungefär av sig själv
Om din läkare rekommenderar observation, kommer de att göra regelbundna urintester för att spåra ditt tillstånds utveckling.
Om dina symtom är allvarligare eller inte förbättras efter en observationsperiod på 18 till 24 månader kan du behöva behandling. Det finns en mängd olika alternativ.
Stent
En stent är ett litet nätrör som håller den komprimerade venen öppen och låter blodet flöda normalt. Denna procedur har använts i nästan 20 år för behandling av detta tillstånd.
Din läkare kan föra in den genom att skära en liten slits i benet och använda en kateter för att flytta stenten till rätt position inuti din ven. Men som med alla förfaranden finns det risker.
Handla om
- blodproppar
- blodkärlsskada
- allvarliga revor i blodkärlsväggen
Stentplacering kräver en övernattning på sjukhus och fullständig återhämtning kan ta flera månader. Du och din läkare bör diskutera riskerna och fördelarna med denna procedur, såväl som andra behandlingsalternativ.
Blodkärlskirurgi
Om du har svårare symtom kan blodkärlskirurgi vara ett bättre alternativ för dig. Din läkare kan rekommendera en mängd olika kirurgiska ingrepp för att lindra trycket på venen. Alternativen kan vara att flytta venen och fästa den igen, så att den inte längre är i ett område där den skulle komprimeras.
Ett annat alternativ är bypassoperation, där en ven som tagits från någon annanstans i kroppen fästs för att ersätta den komprimerade venen.
Återhämtning från operation beror på typen av operation och din allmänna hälsa. Det tar i allmänhet flera månader.
Vad är utsikterna?
Nötknäpparens syndrom kan vara svårt för läkare att diagnostisera, men när det väl har diagnostiserats är utsikterna ofta goda. Att korrigera tillståndet beror på orsaken.
I många fall hos barn kommer nötknäpparens syndrom med milda symtom att lösa sig inom två år. Om du har svårare symtom kan en mängd olika alternativ finnas tillgängliga för att korrigera den drabbade venen och få goda resultat för kort- och långtidslindring.
Hos personer med nötknäpparsyndrom på grund av vissa medicinska tillstånd eller tumörer kräver korrigering av blodflödesproblemet korrigering eller behandling av den underliggande orsaken.
