Notalgia Paresthetica: Symtom och behandling

Vilka är symptomen?

NP orsakar klåda strax under ditt skulderblad. Klådan kan vara mild, eller så kan den vara så kraftig att du vill gnugga ryggen mot en stolpe eller vägg. Att repa kan kännas bra, men det kommer inte alltid att lindra klådan.

Du kan känna klåda på antingen ena eller båda sidor av ryggen. Klådan kan också sprida sig till dina axlar och bröst.

Tillsammans med klåda kan NP ibland orsaka dessa symtom i övre delen av ryggen:

• smärta
• stickningar eller domningar
• kyla eller brännande känsla

• nålar känsla

• ömhet

NP har vanligtvis inga synliga symtom. Men att upprepade gånger repa kliar kan orsaka fläckar av mörkare hud att dyka upp i det drabbade området.

Vad orsakar notalgia paresthetica?

Läkare vet inte exakt vad som orsakar NP. De tror att det börjar när ben eller muskler fångar och sätter press på nerver i övre delen av ryggen. Vinkeln med vilken nerverna kommer genom musklerna runt ryggraden kan göra dem mer benägna att irritera sig från muskelrörelser.

Möjliga orsaker inkluderar:

• ryggskada
• diabetes typ 2
• diskbråck
• ryggmärgssjukdom eller myelopati
• bältros

Tryck på nerverna begränsar blodflödet, gör att nerverna sväller upp och leder till nervskador. Irritation och skador får nerverna att överreagera och skicka meddelanden till din hjärna att du kliar eller har ont när du inte gör det.

Mer sällan drabbar NP personer med multipel endokrin neoplasi typ 2A (MEN 2A). I detta ärftliga tillstånd kan de genmutationer som orsakar andra symtom också resultera i NP.

American Osteopathic College of Dermatology säger att NP vanligtvis bara drabbar vuxna. Enligt forskning från 2020NP förekommer oftast hos kvinnor mellan 54 och 62 år. Men med MEN 2A kan barn också få det.

Försvinner notalgia paresthetica?

NP kan pågå i månader eller år. Även om det kan avta helt i vissa fall, händer detta inte för alla. Det kan också tyckas försvinna innan det kommer tillbaka igen senare.

Ingen enskild behandling fungerar för alla fall av NP. Ändå kan din läkare sannolikt hitta ett behandlingsalternativ eller en kombination av behandlingar som är effektiva för dina symtom.

Hur diagnostiseras notalgia paresthetica?

Klåda är ett mycket allmänt symptom. Många olika tillstånd kan orsaka det. Din läkare kommer att utesluta andra vanliga orsaker till klåda, som kontakteksem eller psoriasis, när du ställer en diagnos.

Din läkare kommer att fråga om dina symtom och titta på din rygg. De kan ta bort ett litet hudprov i det kliande området för testning. Detta kallas en biopsi. Det kan hjälpa till att utesluta andra kliande hudtillstånd som en svampinfektion eller kutan amyloidos.

Om din läkare misstänker att en skada orsakade dina symtom, kan du ha en av dessa bildundersökningar för att leta efter skador på ben eller andra strukturer i ryggen:

• Röntgen
• datortomografi
• MR-skanning

Vilka är behandlingsalternativen?

För närvarande finns det ingen behandling för NP som är effektiv för alla. Personer med lätt eller bara tillfällig klåda behöver inte heller behandling.

Vissa mediciner kan hjälpa till att lindra klådan tillfälligt. Läkare kan använda följande för att behandla NP:

• Gabapentin (Neurontin). Detta läkemedel mot anfall används ofta för att behandla NP och minska klåda. Mild magsmärta kan vara en biverkning av medicinen.
• Capsaicin kräm. Detta kan ge en viss lindring från klåda, men orsakar ofta en brännande känsla. Du kan använda den 5 gånger per dag i 1 vecka och sedan 3 gånger per dag i 3 till 6 veckor. Capsaicin kommer också i plåsterform.
• Lokala smärtstillande medel. Lidokain 2,5 procent och prilocaine 2,5 procent kräm två gånger om dagen kan hjälpa till att minska symtomen.
• Kortikosteroidkrämer. Dessa kan också hjälpa mot klådan. Men de är bara effektiva om du har inflammation.

All lättnad du får av dessa behandlingar kommer sannolikt att vara kortvarig. Symtomen kommer ofta tillbaka inom några veckor till månader efter att du avslutat medicineringen.

Nervblockader och injektioner av botulinumtoxin typ A (Botox) kan ge långvarig lindring från klåda. Men viss forskning från 2014 har funnit begränsad eller ingen förbättring av att använda Botox. Det är viktigt att notera att studien endast omfattade 5 deltagare. Mer forskning med större grupper av människor behöver göras.

En färsk fallrapport visade också att duloxetin, en serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare som vanligtvis används för att behandla depression, hjälpte till att behandla en patients klåda.

Andra behandlingar som kan förbättra NP-symtom inkluderar:

• transkutan elektrisk nervstimulering, som använder en elektrisk lågspänningsström för att lindra smärta

• sjukgymnastik
• akupunktur
• ultraviolett B ljusterapi
• osteopatisk manipulation, där en specialist flyttar och sträcker dina lemmar och muskler

Hur kan du få avlastning hemma?

För att få lindring från klåda och smärta av NP hemma, försök att applicera en svalkande kräm på ryggen. Leta efter en produkt som innehåller ingredienser som kamfer eller mentol.

A liten studie från 2015 föreslog att övningar kan förbättra NP. Att stretcha och stärka dina muskler kan hjälpa till att minska vinkeln med vilken nerver kommer genom musklerna runt ryggraden. Detta kan lindra nervirritation och förbättra din klåda.

Här är några övningar att prova:

• Stå med armarna vid sidorna. Lyft bara dina axlar och rotera dem framåt. Vänd sedan om rörelsen och rotera axlarna bakåt.
• Håll armarna rakt på sidorna och rotera dem framåt hela vägen runt tills de vilar tillbaka på sidorna. Upprepa, vrid armarna bakåt.
• När du sitter, korsa armarna och böj dig framåt för att sträcka på ryggen.

Kan detta vara ett tecken på cancer?

NP är inte cancer. Även om hudförändringar ibland kan vara ett symptom på cancer, säger Dana-Farber Cancer Institute att kliande hud sällan är ett tecken.

Melanom hudcancer kan klia. Men melanom ser ut som en mullvad och kan finnas på vilken del av din kropp som helst, inte nödvändigtvis på ryggen.

En blodcancer som kallas polycythemia vera orsakar klåda efter en varm dusch eller bad, men klåda är bara ett av dess många symtom. Andra tecken inkluderar yrsel, huvudvärk, trötthet och andningssvårigheter.

I vissa fall kan kliande hud vara ett tecken på leukemi eller lymfom.

Vad är utsikterna?

Klåda i övre delen av ryggen kan orsakas av hur många saker som helst, från hudirritation till en svampinfektion. Du kanske kan behandla det själv hemma.

Kontakta din läkare om klådan:

• går inte över efter några dagar
• är intensiv
• startade efter en ryggskada
• händer med andra symtom, såsom domningar, stickningar eller smärta i området
• sprider sig till andra delar av ryggen

NP har inget känt botemedel, men olika behandlingsalternativ kan hjälpa till att lindra dina symtom.