Njursvikt efter hjärtkirurgi

Att genomgå operation för att korrigera ett hjärtproblem kan orsaka en tillfällig försämring av njurfunktionen eller förvärra ett befintligt njurproblem. Dialys och njurtransplantation är de primära behandlingsalternativen.

Ditt hjärta och njurar är beroende av varandra för att fungera. När ditt hjärta äventyras av kranskärlssjukdom, hjärtklaffstörning eller hjärtsvikt, kan dina njurar också påverkas.

Även när hjärtoperationer görs för att åtgärda ett problem är risken för njursvikt eller tillfällig skada på njurfunktionen fortfarande möjlig.

Läkare känner till riskfaktorerna för njursvikt efter hjärtkirurgi och hur man sänker den risken eller behandlar njurproblem efteråt. Om du är planerad till hjärtoperation är det viktigt att förstå hur proceduren kan påverka din njurhälsa och vad du kan förvänta dig under din återhämtning.

Vad gör att njurarna misslyckas efter hjärtoperationer?

A 2021 studie tyder på att njursvikt är en stor komplikation i samband med flera typer av hjärtkirurgi. Enligt studien var aortaklaffkirurgi särskilt problematisk.

Men forskare noterade också att även om njurkomplikationer kan vara vanligare när de härrör från aortaklaffkirurgi, tenderar de också att ha bättre kort- och långsiktiga resultat.

När en persons hjärthälsa når en punkt när operation är nödvändig, känner njurarna troligen redan påfrestningen.

Dålig hjärtfunktion kan göra att blod backar upp i njurarnas vener, vilket påverkar deras förmåga att filtrera avfall och gifter från ditt blod. Dålig cirkulation kan också hindra dina njurar från att få tillräckligt med syrerikt blod.

A 2016 studie tyder på att njurproblem tenderar att följa hjärtkirurgi antingen på grund av redan existerande hälsoproblem, såsom diabetes och högt blodtryck, eller på grund av komplikationer relaterade till det kirurgiska ingreppet eller postoperativ återhämtning på intensivvårdsavdelningen (ICU).

Till exempel noterar en studie från 2022 att njurarna kan uppleva en större börda och potentiell skada ju längre en person är ansluten till en kardiopulmonell bypassmaskin före, under och omedelbart efter operationen.

En rapport från 2023 om njurskador relaterad till hjärtkirurgi konstaterar att lågt blodtryck (hypotension) och minskat blodflöde från hjärtat (kardiogen chock) är vanliga komplikationer. Den minskade cirkulationen i njurarna från dessa komplikationer kan få dem att misslyckas.

Vilka är riskfaktorerna för njursvikt efter hjärtoperationer?

Inte överraskande, att ha njurproblem innan din hjärtoperation ökar risken för postoperativa njurkomplikationer.

Men andra riskfaktorer kan öka risken för njursvikt efter hjärtoperation. A 2021 studie identifierat flera nyckelfaktorer, inklusive:

  • avancerad ålder
  • kvinnligt kön
  • redan existerande hjärtproblem, njurproblem eller båda

Operationer som är särskilt komplexa eller som görs på akutbasis ökar också risken för njursvikt efter hjärtoperationer.

Strategier för att förebygga postoperativ njurdysfunktion

En studie från 2021 föreslår flera strategier som kan hjälpa till att förebygga eller sänka risken för njurskador efter hjärtoperationer. Dessa inkluderar:

  • kortikosteroider för att minska inflammation och underlätta njurarnas arbetsbelastning

  • fördröja hjärtoperationer i 24 till 72 timmar efter användning av kontrastfärg för bildbehandling, eftersom kontrastmedel ibland kan orsaka njurproblem när de spolas ut från kroppen
  • större uppmärksamhet på hemodynamik, vilket är måttet på hjärtminutvolym, artärtryck och andra hjärtrelaterade funktioner

Hur behandlas njursvikt efter hjärtoperation?

Det finns två huvudbehandlingar för njursvikt efter hjärtkirurgi: dialys och njurtransplantation. Detta gäller även för njursvikt som utvecklas utan hjärtkirurgi.

Dialys är en maskinassisterad behandling som hjälper kroppen att ta bort avfallsmaterial och gifter från blodet när njurarna inte längre kan utföra ett tillräckligt arbete.

Frekvensen och varaktigheten av dialysbehandlingar beror på njursjukdomens svårighetsgrad. Eftersom din hjärtfunktion och din allmänna hälsa förbättras efter operationen, är det möjligt att du kan avbryta dialysen eller få behandlingar mer sällan.

Det är dock viktigt att veta att njursvikt inte har något botemedel. Medicinska behandlingar och livsstilsstrategier kan dock bromsa sjukdomsutvecklingen och i vissa fall vända vissa skador.

En njurtransplantation kan erbjuda en person med njursvikt bättre hälsa och ett längre liv. Njurar doneras från nyligen avlidna donatorer eller levande donatorer.

Hur ser utsikterna ut för personer med njursvikt efter hjärtoperationer?

Utsikterna för någon som upplever njursvikt efter hjärtkirurgi beror på flera faktorer, inklusive personens ålder och allmänna hälsa.

American Kidney Fund föreslår att med dialys kan en person med njursvikt leva ytterligare 5 till 10 år.

En njurtransplantation kan förlänga en persons liv med ytterligare 10 till 20 år, beroende på om njuren kommer från en avliden eller levande donator.

Allvarlig njurskada drabbar cirka 30 % av personer som genomgår hjärtoperationer, även om många av dessa personer redan löper risk att drabbas av njurproblem före ingreppet.

Om du är schemalagd för hjärtkirurgi, prata med din läkare om alla potentiella komplikationer, inklusive njursvikt.

Fråga gärna vilka försiktighetsåtgärder ditt operationsteam kommer att vidta före och under operationen, och vad som kan göras för att minimera njurproblem under ditt tillfrisknande.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *