Neural foraminal stenos

Vilka är symptomen?

Milda fall av neural foraminal stenos resulterar vanligtvis inte i några symtom alls. Om neurala foramen smalnar av tillräckligt för att en nervrot ska komprimeras, kan det leda till:

• rygg- eller nacksmärtor

• domningar eller svaghet i handen, armen, foten eller benet

• skjutande smärta som går nerför armen

• ischias, en skottsmärta som går från ländryggen genom skinkorna och in i benet

• svaghet i armen, handen eller benet
• problem med gång och balans

Symtomen kommer vanligtvis att börja gradvis och förvärras med tiden. De kan hända på ena sidan eller på båda sidor av ryggraden. Symtomen kan också variera beroende på vilken del av ryggraden som smalnar av och klämmer en nerv:

• Cervikal stenos uppstår i de neurala foramens i nacken.
• Thoracic stenos uppstår i den övre delen av ryggen.
• Lumbal stenos utvecklas i de neurala foramina i nedre delen av ryggen.

Vilka är orsakerna?

Neural foraminal stenos uppstår när något minskar utrymmena mellan benen i din ryggrad. Risken för neural foraminal stenos ökar med åldern. Detta beror på att normalt slitage i samband med åldrande kan leda till förträngning. När vi åldras tappar diskarna i ryggraden i höjd, börjar torka ut och börjar bukta ut.

Hos yngre individer kan även skador och underliggande tillstånd resultera i tillståndet.

Orsaker till neural foraminal stenos inkluderar:

• bensporrar från degenerativa tillstånd, som artros
• föds med en smal ryggrad
• en skelettsjukdom, såsom Pagets sjukdom i skelettet
• en utbuktande (bråck) disk
• förtjockade ligament nära ryggraden
• trauma eller skada

• skolios eller en onormal kurva i ryggraden

• dvärgväxt, såsom akondroplasi
• tumörer (sällsynt)

Hur behandlas det?

Behandling för neural foraminal stenos beror på tillståndets svårighetsgrad. Om dina symtom är milda kan din läkare rekommendera att du helt enkelt övervakar ditt tillstånd för att se till att det inte blir värre. Du kanske vill vila några dagar.

Måttliga fall

Om dina symtom är besvärande kan din läkare rekommendera att du behandlar dem med mediciner eller sjukgymnastik.

Vissa mediciner som kan hjälpa till att behandla symtomen på neural foraminal stenos inkluderar:

• receptfria smärtstillande medel som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller paracetamol (Tylenol)
• receptbelagda smärtstillande medel, som oxikodon (Roxikodon, Oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
• läkemedel mot anfall som hjälper till att lindra nervsmärta, såsom gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroidinjektioner för att minska inflammation

Sjukgymnastik kan också hjälpa till att stärka de omgivande musklerna, förbättra ditt rörelseomfång, sträcka ut ryggraden och korrigera din hållning. För cervikal stenos kan din läkare råda dig att bära en hängslen som kallas cervikal krage. Denna mjuka, vadderade ring låter musklerna i din nacke vila och minskar klämning av nervrötterna i nacken.

Allvarliga fall

Om dina symtom är allvarliga kan operation vara nödvändig så att din läkare kan vidga det neurala foramen som trycker ihop din nerv. Denna operation är minimalt invasiv och utförs vanligtvis genom ett endoskop. Endast ett mycket litet snitt behövs av kirurgen. Förfarandet kan innefatta:

• laminotomi eller laminektomi, vilket är borttagning av bensporrar, ärr eller ligament som orsakar förträngningen
• foraminotomi, eller förstoring av foramina
• laminoforaminotomi, som involverar båda dessa metoder

För diskbråck kan din läkare utföra operation för att ta bort disken.

Finns det några komplikationer?

Även om det inte är vanligt, kan obehandlad neural foraminal stenos leda till:

• permanent svaghet

• urininkontinens (när du tappar kontrollen över urinblåsan)

• förlamning

När ska man träffa en läkare

Du bör se din läkare om du upplever smärta eller domningar som strålar ner i armen eller benet som inte försvinner på några dagar. Sök omedelbart läkarvård om något av följande inträffar:

• Smärtan kommer efter en allvarlig skada eller olycka.
• Smärtan blir plötsligt svår.
• Du kan inte kontrollera din blåsa eller tarmar.
• Vilken del av din kropp som helst blir svag eller förlamad.

Utsikter för neural foraminal stenos

De flesta fall av neural foraminal stenos förbättras på egen hand eller med konservativa behandlingar hemma, som smärtstillande medel, mild yoga och sjukgymnastik. Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt, men det anses vara en definitiv lösning för ett fall av neural foraminal stenos.

Efter operationen kan de flesta komma tillbaka till det dagliga livet inom bara ett par dagar, men kan behöva undvika tunga lyft under några månader.

Även om foraminala operationer ofta är mycket framgångsrika, är problem med ryggraden fortfarande möjliga i framtiden.