Nervblockad

När används ett nervblock?

Nervblockader används oftast för att förebygga eller kontrollera smärta. En nervblockad är effektivare än mediciner som ges genom en intravenös (IV) linje. Din läkare kanske vill använda ett nervblock för att hantera följande typer av smärta:

• smärta från förlossning och förlossning
• smärta före, under och efter en operation, såsom en led- eller knäprotes
• cancerrelaterad smärta
• artrit smärta
• ländryggssmärta eller ischias
• migrän
• kroniskt regionalt smärtsyndrom
• nacksmärta orsakad av diskbråck

• fantomsmärta efter en amputation

• kvardröjande smärta från en bältrosinfektion
• smärta från spasmer i blodkärlen
• överdriven svettning (hyperhidros)
• Raynauds syndrom

Andra användningsområden för nervblockader

Ett nervblock kan också användas som ett diagnostiskt verktyg för att ta reda på var din smärta kommer ifrån. Genom att se hur ett nervblock påverkar din smärta, kan din läkare kunna avgöra orsaken till denna smärta och hur den ska behandlas.

Förbereder sig för en nervblockad

Det behövs inga speciella förberedelser för en nervblockad. Du kan äta och dricka normalt innan. Ta inte några antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen, inom 24 timmar efter din nervblockering. Om du tar blodförtunnande medel som acetylsalicylsyra (bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), informera din läkare innan du schemalägger en nervblockad.

Om du har en nervblockad för en operation, kan din läkare ha några specifika instruktioner att följa innan din operation, särskilt om flera typer av bedövningsmedel kommer att användas. Detta kan innefatta att inte äta eller dricka något på 6 till 12 timmar före din operation. Var noga med att bekräfta dessa instruktioner med din läkare före din operationsdag.

Se till att du har någon tillgänglig att ta dig hem efter proceduren. Människor som har haft en nervblockad ska inte köra hem själva.

Nervblockad procedur

I allmänhet innebär proceduren för ett nervblock dessa steg:

1. Huden runt injektionsstället rengörs.
2. Lokalbedövning används för att bedöva området på injektionsstället.
3. När du är bedövad, för din läkare in en nål i området med hjälp av ett ultraljud, fluoroskop, CT-skanning eller simulator för att hjälpa till att styra nålen och distribuera medicinen till rätt område.
4. När den korrekta placeringen av nålen har bekräftats kommer läkaren att injicera bedövningsmedlet.
5. Du kommer att flyttas till ett återhämtningsområde och övervakas för biverkningar.
6. Om nervblockeringen gjordes i diagnostiska syften kommer din läkare att fråga dig om det tydligt har minskat din smärta.

Hela proceduren kommer sannolikt att ta mindre än 30 minuter.

Typer av nervblockader

Smärta som kommer från olika delar av kroppen kräver olika nervblockader. Exempel inkluderar:

Övre extremitet (plexus brachialis) nervblockader

• interscalene (axel, nyckelben eller överarm)
• supraklavikulär (överarm)
• infraklavikulär (armbåge och nedanför)

Nervblockad i ansiktet

• trigeminus (ansikte)
• oftalmologiska (ögonlock och hårbotten)
• supraorbital (pannan)
• överkäken (överkäken)
• sphenopalatin (näsa och gom)

Nacke och rygg nervblockader

• cervikal epidural (hals)
• thorax epidural (övre rygg och revben)
• lumbal epidural (nedre ryggen och rumpan)

Nervblockader i bröstet och magen

• paravertebral (bröst och buk)
• interkostal (bröst/revben)
• transversus abdominisplan (nedre buken)

Nervblockad i nedre extremiteter

• hypogastrisk plexus (bäckenregionen)
• lumbal plexus (framsidan av benet, inklusive låret, knäet och saphenous under knät)
• femoral (hela främre låret, större delen av lårbenet och knäleden och en del av höftleden, men inte baksidan av knät – används ofta för en knäbytesoperation)
• ischiasnerven (baksidan av benet, underbenet, ankeln och foten), som inkluderar popliteala nervblockader (under knäet)

Ett nervblock kan också klassificeras efter hur injektionen administreras eller efter om det är icke-kirurgiskt eller kirurgiskt:

Icke-kirurgiska nervblockader

• Epidural: Medicin injiceras utanför ryggmärgen för att bedöva buken och nedre extremiteterna. En epidural är förmodligen den vanligaste typen av nervblockad och används ofta under förlossningen.
• Spinalbedövning: Bedövningsläkemedlet injiceras i vätskan som omger ryggmärgen.

• Perifert: Medicin injiceras runt en målnerv som orsakar smärta.

Kirurgiska nervblockader

• Sympatisk blockad: Blockerar smärta från det sympatiska nervsystemet i ett specifikt område. Detta kan användas för att behandla överdriven svettning i specifika delar av kroppen.
• Neurektomi: En skadad perifer nerv förstörs kirurgiskt; detta används endast i sällsynta fall av kronisk smärta, där inga andra behandlingar har varit framgångsrika, såsom kroniskt regionalt smärtsyndrom
• Rhizotomi: Roten till nerverna som sträcker sig från ryggraden förstörs kirurgiskt. Detta kan användas för neuromuskulära tillstånd som spastisk diplegi eller spastisk cerebral pares.

Hur länge varar ett nervblock?

En nervblockad varar vanligtvis mellan 8 och 36 timmar beroende på typen av nervblockad. Känslorna och rörelserna i den delen av kroppen kommer gradvis tillbaka.

I vissa fall kan din läkare använda en nervkateter för att kontinuerligt ge bedövande medicin till nerven under loppet av två till tre dagar efter en operation. Ett litet rör placeras under huden nära nerven. Denna är ansluten till en infusionspump, som levererar bedövningsmedlet kontinuerligt under en viss tidsperiod.

Kan en nervblockad vara permanent?

De flesta kirurgiska nervblockader kan anses vara permanenta. Men de är ofta reserverade för sällsynta fall av kronisk smärta när inga andra behandlingar har varit framgångsrika, såsom cancersmärta eller kroniskt regionalt smärtsyndrom.

I ett permanent nervblock, förstörs själva nerven helt, antingen genom att man avsiktligt skär ner nerven, tar bort den eller skadar den med små elektriska strömmar, alkohol, fenol eller kryogen frysning.

Men inte alla permanenta nervdestruktionsprocedurer slutar faktiskt med att vara permanenta. De kanske bara håller i några månader eftersom nerven kan växa igen eller reparera sig själv. När nerven växer tillbaka kan smärtan komma tillbaka, men det är också möjligt att den inte gör det.

Biverkningar och risker för nervblockad

Nervblockader är mycket säkra, men som alla medicinska ingrepp medför ett nervblock vissa risker. Generellt sett har nervblockader färre biverkningar än de flesta andra typer av smärtstillande läkemedel.

Risker och biverkningar av en nervblockad inkluderar:

• infektion
• blåmärken
• blödning
• ömhet på injektionsstället
• blockerar fel nerv
• Horners syndrom, som orsakar sjunkande ögonlock och minskad pupillstorlek när nerven mellan hjärnan och ögat påverkas (försvinner vanligtvis av sig själv)
• skada på nerver (extremt sällsynt och vanligtvis övergående)
• överdos (sällsynt)

Området som har blockerats kan förbli bedövat eller svagt i upp till 24 timmar. Under denna tid kommer du förmodligen inte att kunna se om något är smärtsamt. Du måste vara försiktig så att du inte placerar varma eller mycket kalla saker på området eller för att stöta, skada eller avbryta cirkulationen till det drabbade området.

Du bör ringa din läkare om domningar eller svaghet inte försvinner efter 24 timmar.

Takeawayen

Det finns många olika alternativ för smärtlindring. Medan din läkare ofta starkt rekommenderar ett alternativ framför ett annat, har du i vissa fall ett val mellan olika typer av bedövningsmedel, inklusive ett nervblock. Tala med din läkare för att lära dig mer om för- och nackdelarna med varje smärtbehandlingsalternativ. Din läkare och narkosläkare kommer att arbeta tillsammans med dig för att avgöra om ett nervblock kommer att ge de bästa anestesitillstånden med minsta möjliga biverkningar för just din situation.

Om en nervblockad görs som ett diagnostiskt verktyg, kommer din läkare sannolikt att rekommendera behandling eller ytterligare tester baserat på hur din smärta svarade på blocket.