Varför orsakar multipelt myelom smärta?
Multipelt myelom är en typ av cancer där onormala celler reproducerar sig i din benmärg. Benmärg är den svampiga vävnaden i mitten av benen där nya blodkroppar bildas. När cancern växer skadar den ben och lämnar efter sig mjuka fläckar, så kallade lesioner.
Försvagade ben kan vara mycket smärtsamma. Cirka 85 procent av personer med multipelt myelom kommer att ha någon typ av benskada eller förlust, vilket leder till smärta.
Ben kan försvagas till den grad att de spricker eller går sönder. Cirka 40 procent av personer med multipelt myelom utvecklar frakturer. Smärtan från ett brutet ben kan vara allvarlig.
Här är en titt på de olika områden av din kropp där du kan känna smärta från multipelt myelom, och hur man behandlar var och en.
Ryggont
Om ryggkotorna i din ryggrad blir tillräckligt svaga kan de kollapsa. Detta kallas en kotkompressionsfraktur. De frakturerade benen kan sätta press på nerverna i ryggraden, vilket orsakar domningar, svaghet och en obehaglig känsla av nålar.
Två kirurgiska ingrepp kan behandla kompressionsfrakturer:
- Kyphoplasty. Kirurgen placerar ett tunt rör med en ballong i ena änden i de kollapsade kotorna. Ballongen blåses sedan upp för att återställa benet till sin ursprungliga position. Cement säkrar benet på plats.
- Vertebroplastik. Kirurgen injicerar cement direkt i de kollapsade kotorna.
Din läkare kan rekommendera att du bär ett rygg- eller nackstöd för att hålla ryggraden på plats. Du kan också ta smärtstillande medel för att hantera ditt obehag. Alternativen inkluderar:
- över-the-counter (OTC) smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve)
- receptbelagda smärtstillande medel, inklusive opioider för svår smärta
- aktuella salvor, krämer eller plåster för att lindra smärta i de områden där det gör ont
Smärta i höften eller revbenen
Multipelt myelom kan också försvaga benen i höfterna eller revbenen. Många av samma behandlingar som används för att stärka kotor i ryggen lindrar också smärta i dessa ben, inklusive:
- kemoterapi och strålbehandling
- receptfria och receptbelagda smärtstillande medel
- bisfosfonater
- kalcium och D-vitamintillskott
Magont
När ben bryts ner frigör de kalcium i blodet. Överskott av kalcium, kallat hyperkalcemi, kan leda till förstoppning. Kemoterapi och andra behandlingar för multipelt myelom orsakar också detta symptom genom att bromsa rörelsen av smält mat genom dina tarmar.
Ansamlingen av avföring i dina tarmar kan lämna dig med en uppsvälld, smärtsam mage. För att behandla förstoppning, prova dessa tips:
- Ät extra fiberrik mat, som frukt, grönsaker, bönor och fullkornsbröd. Om någon av dessa livsmedel är svåra för dig att äta just nu, samarbeta med en dietist för att hitta mer välsmakande mat.
- Drick mer vätska, särskilt vatten. Detta kommer att hjälpa till att mjuka upp din avföring och göra det lättare att passera.
- Försök att träna varje dag. Aktivitet hjälper till att öka rörelsen av mat genom din mag-tarmkanal (GI).
- Skynda dig inte och håll den inte inne. Ge dig själv tid att sitta på toaletten varje dag. När du känner dig sugen på att gå, hitta ett badrum.
Om dessa tekniker inte fungerar, fråga din läkare om du ska ta ett fibertillskott eller laxermedel för att lindra förstoppning.
Smärta i armar och ben
Smärtan från nervkompression i ryggraden kan stråla ut eller sprida sig i dina armar och ben. Smärta, domningar eller svaghet i dessa bihang kan vara ett tecken på ett nervproblem i ryggen. Multipelt myelom och dess behandlingar kan också direkt skada nervceller.
Följande behandlingar hjälper till med nervirritation, kallad perifer neuropati:
- gabapentin (Gralise, Neurontin, andra)
- tricykliska antidepressiva medel
- serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) antidepressiva medel
- karbamazepin (Tegretol XR)
- opioida smärtstillande medel för svår smärta
Läkemedel för att hantera smärta
Kemoterapi är en av de viktigaste behandlingarna för multipelt myelom. Det kan också hjälpa mot skelettsmärta. Chemo använder starka läkemedel för att döda cancerceller över hela kroppen.
Strålbehandling är en annan behandling som använder kraftfulla röntgenstrålar för att krympa tumörer i skelett. Efter att kemo eller strålning förstör cancerceller, börjar nytt ben att regenereras. Ben blir starkare och mindre benägna att gå sönder.
Bisfosfonater är läkemedel som stärker ben och förhindrar att de spricker. Genom att stödja ben kan dessa mediciner också minska smärta. De bisfosfonater som läkare ofta ordinerar för multipelt myelom är:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronat (Aredia)
- zoledronsyra (Reclast)
Du får dessa läkemedel genom en injektion i en ven. Till att börja med kan din läkare ge dig ett bisfosfonat en gång i månaden. När dina ben stärks kan du kanske minska och få dessa skott mer sällan.
Din läkare kan också rekommendera att du tar tillskott av kalcium och D-vitamin. Dessa näringsämnen hjälper också till att hålla benen starka.
Hämtmat
Multipelt myelom kan vara ett smärtsamt tillstånd, men det finns många sätt att hantera smärtan innan den stör ditt liv. Viktigast av allt, följ den behandlingsplan som din läkare rekommenderar för att kontrollera din cancer.
Ta smärtstillande och andra mediciner för att hantera smärta. Du kan också prova icke-droginterventioner, såsom:
- massage
- värme eller kyla appliceras på smärtsamma områden
- sjukgymnastik
- träning
Om din smärta inte hanteras väl, tala med din läkare. Det kan finnas andra tekniker eller behandlingar som du inte har provat ännu.
