Översikt
Vad är mild kognitiv funktionsnedsättning?
Mild kognitiv funktionsnedsättning är ett tillstånd där en person upplever en lätt – men märkbar – försämring av mentala förmågor (minne och tankeförmåga) jämfört med andra i samma ålder. Den mindre nedgången i förmågor märks av personen som upplever dem eller av andra som interagerar med personen, men förändringarna är inte tillräckligt allvarliga för att störa det normala dagliga livet och aktiviteterna.
Vad är skillnaden mellan mild kognitiv funktionsnedsättning och försämring på grund av normalt åldrande?
Viss gradvis mental (kognitiv) försämring ses vid normalt åldrande. Till exempel kan förmågan att lära sig ny information minska, mental bearbetning långsammare, hastigheten på prestation saktar ner och förmågan att bli distraherad ökar. Men dessa nedgångar på grund av normalt åldrande påverkar inte den övergripande funktionen eller förmågan att utföra dagliga aktiviteter. Normalt åldrande påverkar inte igenkänning, intelligens eller långtidsminne.
Vid normalt åldrande kan en person ibland glömma namn och ord och tappa saker. Med lindrig kognitiv funktionsnedsättning glömmer personen ofta samtal och information som man vanligtvis skulle komma ihåg, såsom möten och andra planerade händelser.
Vad är demens?
Demens är en allmän term som används för att beskriva en försämring av mental funktion som är tillräckligt allvarlig för att störa det dagliga livet.
Leder en lätt kognitiv funktionsnedsättning alltid till utveckling av demens?
Det finns vissa fall där orsaken till den milda kognitiva försämringen beror på effekterna av en behandlingsbar sjukdom eller sjukdom. Men forskare har nu fastställt att för de flesta patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) är MCI en punkt på vägen till demens. MCI anses vara stadiet mellan de mentala förändringar som ses vid normalt åldrande och demens i ett tidigt skede. MCI kan bero på en mängd olika sjukdomar, såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, precis som demens kan bero på en mängd olika orsaker såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, demens med Lewy-kroppar, vaskulär demens, frontotemporal demens och andra orsaker.
Enligt American Academy of Neurology, av personer i åldern 65 eller äldre som har mild kognitiv funktionsnedsättning:
- Cirka 7,5 procent kommer att utveckla demens under det första året efter diagnosen lindrig kognitiv funktionsnedsättning
- Cirka 15 procent kommer att utveckla demens under andra året
- Cirka 20 procent kommer att utveckla demens under det tredje året
Hur vanligt är lindrig kognitiv funktionsnedsättning?
American Academy of Neurology uppskattar att lindrig kognitiv funktionsnedsättning förekommer hos cirka 8 procent av personer i åldrarna 65 till 69, hos 15 procent av 75 till 79-åringar, hos 25 procent av dem i åldern 80 till 84, och hos cirka 37 procent av personer 85 år och äldre.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på mild kognitiv funktionsnedsättning?
Exempel på minnes- och tankeproblem som kan ses hos någon med mild kognitiv funktionsnedsättning inkluderar:
- Minnesförlust. Glömmer de senaste händelserna, upprepar samma frågor och samma berättelser, glömmer namnen på nära vänner och familjemedlemmar, glömmer möten eller planerade händelser, glömmer konversationer, tar bort saker ofta.
- Språkproblem. Har svårt att komma på önskade ord. Har svårt att förstå skriftlig eller muntlig (talad) information.
- Uppmärksamhet. Tappar fokus. Är lätt distraherad.
- Resonemang och omdöme. Kämpar med planering och problemlösning. Har svårt att fatta beslut.
- Komplext beslutsfattande. Kan kämpa, men kan utföra komplexa uppgifter som att betala räkningar, ta mediciner, handla, laga mat, städa hushållet, köra bil.
Vad orsakar mild kognitiv funktionsnedsättning?
Alla möjliga orsaker till lindrig kognitiv funktionsnedsättning har inte helt upptäckts. I ett litet antal fall kan ett annat tillstånd orsaka symtomen som ses vid mild kognitiv funktionsnedsättning. Några av de möjliga villkoren inkluderar:
-
Depression, stress och ångest
- Sköldkörtel-, njur- eller leverproblem
-
Sömnapné och andra sömnstörningar
- Sjukdomar eller tillstånd som påverkar blodflödet i hjärnan (tumörer, blodproppar, stroke, traumatisk hjärnskada, hydrocefalus med normalt tryck)
- Låga nivåer av vitamin B12 eller andra näringsämnen
- Ögon- eller hörselproblem
- En infektion
- Biverkningar av vissa recept (till exempel antikolinerga läkemedel som används för att behandla blåssjukdomar, Parkinsons sjukdom och depression) eller illegala droger
- Alkoholismens historia
Många av dessa orsaker till mild kognitiv funktionsnedsättning är behandlingsbara.
De flesta fall av MCI beror dock på en mängd olika sjukdomar, såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom. (På liknande sätt beror demens på en mängd olika sjukdomar som Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, demens med Lewy-kroppar, vaskulär demens, frontotemporal demens och andra orsaker.)
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras mild kognitiv funktionsnedsättning?
Först kommer din läkare att göra en grundlig medicinsk historia inklusive fråga om nuvarande och tidigare sjukdomar och sjukdomar, nuvarande och tidigare mediciner och familjehistoria med minnesproblem och demens. Han eller hon kommer också att fråga dig (och din nära vän eller familjemedlemmar) om det har skett märkbara förändringar i din förmåga att fungera i ditt vanliga dagliga liv och dina aktiviteter.
Din läkare kommer också att leta efter andra orsaker till symtomen på mild kognitiv försämring (se ”vad orsakar lätt kognitiv försämring”). Att utesluta andra orsaker involverar vanligtvis blodprover och möjligen hjärnskanningar, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT).
Korta mentala statustest kan ges för att bedöma minne, uppmärksamhet, kortvarigt återkallande och andra hjärnfunktioner. Ibland beställs mer djupgående testning av tänkande, kallad neuropsykologisk testning. Dessa test bedömer minne, planering, beslutsfattande, förmåga att förstå information, språk och andra komplicerade tankeuppgifter.
Inget enskilt test ska användas för att ställa en diagnos av lätt kognitiv funktionsnedsättning eller demens. Din läkares kliniska bedömning är också nödvändig. Han eller hon kommer sannolikt att kunna bekräfta en diagnos av mild kognitiv funktionsnedsättning om du visar funktionsnedsättning på de typer av tester som nämns ovan men i övrigt fungerar bra.
Hantering och behandling
Hur behandlas mild kognitiv funktionsnedsättning?
Inga mediciner är för närvarande godkända för att behandla mild kognitiv funktionsnedsättning. Läkemedel som används för att behandla symtomen på Alzheimers sjukdom har prövats med blandade resultat (vissa prövningar har visat en fördel med att använda dessa läkemedel för mild kognitiv funktionsnedsättning, andra har inte). Senast kom en världsomspännande genomgång av studier av lindrig kognitiv funktionsnedsättning av American Academy of Neurology slutsatsen att läkemedel som används för att behandla Alzheimers sjukdom inte visade någon kognitiv fördel eller nedgång i progressionen av lindrig kognitiv funktionsnedsättning till demens. Försök med andra läkemedel inklusive NSAID, ginkgo biloba och vitamin E har inte visat tydliga fördelar.
Om testning har fastställt ett behandlingsbart medicinskt tillstånd som orsaken till den milda kognitiva försämringen, bör patienten behandlas för dessa tillstånd. Dessutom kan mediciner förskrivas om beteendemässiga eller psykiatriska symtom (till exempel agitation, ilska, ångest, sömnproblem, depression, delirium) är närvarande och stör patientens livskvalitet.
Förebyggande
Finns det riskfaktorer för utveckling av lindrig kognitiv funktionsnedsättning?
Forskare vet att de starkaste riskfaktorerna för utveckling av mild kognitiv funktionsnedsättning är desamma som för demens: äldre ålder, familjehistoria av demens och tillstånd som ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar inklusive högt blodtryck, höga kolesterolnivåer, diabetes, fetma och stroke.
Vad kan jag göra för att hjälpa min hjärna om jag har fått diagnosen lindrig kognitiv funktionsnedsättning?
Enligt American Academy of Neurologys praktikriktlinje för patienter med lindrig kognitiv funktionsnedsättning är det bästa du kan göra för att behålla din hjärnhälsa att träna (särskilt aerob träning) två gånger i veckan.
Även om det inte finns någon tydlig beprövad koppling till att något av följande kan hjälpa till att bromsa minnes- och tankeförmågans försämring, är dessa allmänna rekommendationer för att bibehålla god hälsa.
- Upprätthåll ett bra blodtryck, kolesterolnivåer och blodsockernivåer
- Sluta röka och undvik att dricka för mycket
- Ät en hälsosam kost
- Håll rätt vikt
- Minska stress
- Få tillräckligt med sömn
- Träna hjärnan (göra pussel, frågesport, kortspel, läsa, lära sig ett nytt språk eller spela ett nytt instrument)
- Engagera sig i sociala aktiviteter
Viktigast, se din läkare var 6:e till 12:e månad så att han eller hon kan kontrollera om det finns förändringar i ditt minne eller tankeförmåga över tiden.
Utsikter / Prognos
Vad är resultatet för personer med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI)?
Forskare tror att de flesta patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) kommer att utveckla demens. MCI är ett stadium mellan den mentala nedgången som ses vid normalt åldrande och början av tidig demens.
Det är ännu inte möjligt att veta graden av nedgång hos en viss person med mild kognitiv funktionsnedsättning. Forskare fortsätter att studera de mentala och medicinska förändringarna som inträffar hos patienter med mild kognitiv funktionsnedsättning i hopp om att bättre kunna förutsäga vem som kan ha en ökad risk att utveckla – och den hastighet med vilken de utvecklas – specifika typer av demens.
