Meningeal tuberkulos

Riskfaktorer

TB och TB meningit kan utvecklas hos barn och vuxna i alla åldrar. Men personer med specifika hälsoproblem löper större risk att utveckla dessa tillstånd.

Riskfaktorer för TB meningit inkluderar att ha en historia av:

• HIV/AIDS
• överdrivet alkoholbruk
• försvagat immunförsvar
• diabetes mellitus

TB meningit är sällan hittas i USA på grund av höga vaccinationsfrekvenser. I låginkomstländer är det mest sannolikt att barn mellan födseln och 4 års ålder utvecklar detta tillstånd.

Symtom

Till en början uppträder symtom på TB meningit vanligtvis långsamt. De blir allvarligare under en period av veckor. Under de tidiga stadierna av infektionen kan symtom inkludera:

• Trötthet
• obehag
• lätt feber

När sjukdomen fortskrider kommer symtomen att bli allvarligare. Klassiska symtom på hjärnhinneinflammation, såsom stel nacke, huvudvärk och ljuskänslighet, är inte alltid närvarande vid meningeal tuberkulos. Istället kan du uppleva följande symtom:

• feber
• förvirring
• illamående och kräkningar
• letargi
• irritabilitet
• medvetslöshet

Hur det diagnostiseras

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga dig om dina symtom och sjukdomshistoria.

Din läkare kan beställa fler tester om de tror att du har symtom på TB meningit. Dessa kan inkludera en lumbalpunktion, även känd som en spinal tap. De kommer att samla upp vätska från din ryggrad och skicka den till ett laboratorium för analys för att bekräfta ditt tillstånd.

Andra tester som din läkare kan använda för att utvärdera din hälsa inkluderar:

• biopsi av hjärnhinnorna
• blod kultur
• bröstkorgsröntgen
• CT-skanning av huvudet
• hudtest för tuberkulos (PPD hudtest)

Komplikationer

Komplikationerna av TB meningit är betydande och i vissa fall livshotande. De inkluderar:

• anfall
• hörselnedsättning
• ökat tryck i hjärnan
• hjärnskada
• stroke
• död

Ökat tryck i hjärnan kan orsaka bestående och irreversibla hjärnskador. Ring din läkare omedelbart om du upplever synförändringar och huvudvärk samtidigt. Dessa kan vara ett tecken på ökat tryck i hjärnan.

Behandling

Fyra läkemedel används vanligtvis för att behandla TB-infektion:

• isoniazid
• rifampin
• pyrazinamid
• etambutol

Behandling med TB meningit inkluderar samma mediciner, förutom etambutol. Etambutol penetrerar inte bra genom hjärnans slemhinna. En fluorokinolon, såsom moxifloxacin eller levofloxacin, används vanligtvis i dess ställe.

Din läkare kan också ordinera systemiska steroider. Steroider kommer att minska komplikationer i samband med tillståndet.

Beroende på infektionens svårighetsgrad kan behandlingen pågå så länge som 12 månader. I vissa fall kan du behöva behandling på sjukhuset.

Förebyggande

Det bästa sättet att förebygga TB meningit är att förhindra TB-infektioner. I samhällen där tuberkulos är vanligt kan vaccinet Bacillus Calmette-Guérin (BCG) hjälpa till att kontrollera spridningen av sjukdomen. Detta vaccin är effektivt för att kontrollera TB-infektioner hos små barn.

Att behandla personer med inaktiva eller vilande TB-infektioner kan också hjälpa till att kontrollera spridningen av sjukdomen. Ickeaktiva eller vilande infektioner är när en person testar positivt för TB, men inte har några symtom på sjukdomen. Människor med vilande infektioner kan fortfarande sprida sjukdomen.

Utsikter för personer med meningeal tuberkulos

Dina synsätt beror på hur allvarliga dina symtom är och hur snabbt du söker behandling. En tidig diagnos gör att din läkare kan ge behandling. Om du får behandling innan komplikationer utvecklas är utsikterna goda.

Utsikterna för personer som utvecklar hjärnskador eller stroke med TB meningit är inte lika bra. Ökat tryck i hjärnan indikerar starkt en dålig utsikt för en person. Hjärnskador från detta tillstånd är permanenta och kommer att påverka hälsan på lång sikt.

Du kan utveckla denna infektion mer än en gång. Din läkare kommer att behöva övervaka dig efter att du har behandlats för TB meningit så att de kan upptäcka en ny infektion så tidigt som möjligt.