Enbetalande sjukvårdssystem avser sjukförsäkringsprogram som styrs av en organisation. Dessa enkelbetalarsystem, som finns över hela världen, kan variera beroende på hur de finansieras, vem som är berättigad, vilka förmåner de erbjuder och mer.
Medicare for All är ett förslag som skulle skapa ett enbetalande sjukvårdssystem i USA.
I den här artikeln kommer vi att diskutera hur enbetalarsystem fungerar och hur Medicare for All fungerar som ett föreslaget sjukförsäkringsalternativ i USA.
Vad är Medicare for All?
Om det godkänns kommer Medicare for All att vara ett skattefinansierat sjukförsäkringsprogram med ensambetalare som skulle ge sjukvårdstäckning till varje person i Amerika.
Medicare for All-förslaget skulle vara en utökning av Medicare, sjukförsäkringsprogrammet som täcker amerikaner 65 år och äldre. Medicare är för närvarande uppdelad i olika delar: del A, del B, del C och del D.
Det finns också Medicare tilläggsförsäkring, även känd som Medigap. Varje del av Medicare tillhandahåller olika former av sjukvårdstäckning.
Tillsammans är Medicare Part A och Part B vad som kallas original Medicare. Del A omfattar slutenvård, medan del B omfattar öppenvård.
Medicare Part C, eller Medicare Advantage, täcker allt under Medicare delar A och B, samt extrafunktioner, såsom:
- receptbelagda mediciner
- dental
- syn
-
hörseltjänster
Vissa Medicare Advantage-planer täcker till och med fitness- och måltidsleveranstjänster.
Medicare Part D och Medigap är båda tillägg för original Medicare. Medicare Part D täcker receptbelagda läkemedel, som hjälper till att täcka kostnaderna för dina mediciner. Medigap är en kompletterande Medicare-försäkring som hjälper till att täcka en del av kostnaderna i samband med din Medicare-plan, som copays och självrisker.
Att utöka Medicare till Medicare for All skulle innebära:
- tillhandahålla täckning för alla individer, oavsett ålder eller hälsotillstånd
- erbjuder original Medicare-täckning, inklusive sjukvårdsförsäkring för slutenvård och öppenvård
- lägga till ytterligare täckning, såsom reproduktiv, mödravård och pediatrisk vård
- sänka priserna på receptbelagda läkemedel och erbjuda fler valmöjligheter för receptbelagda läkemedel
Medicare for All skulle också förändra sättet att betala för hälso- och sjukvårdstjänster. Med Medicare är du ansvarig för att betala självrisker, premier, samförsäkring och copays. Du måste betala dessa avgifter för att förbli inskriven i din Medicare-plan och få täckning.
Under Medicare for All skulle det inte finnas några månatliga premier eller årliga självrisker. Du skulle inte vara skyldig någonting vid tidpunkten för dina tjänster. Istället skulle din sjukvårdsplan förskottsbetalas genom skatter och avgifter.
Vad är ett enbetalarsystem?
Medicare for All är bara en typ av enkelbetalarsystem. Det finns en mängd olika enbetalande sjukvårdssystem som för närvarande finns på plats i länder runt om i världen, som Kanada, Australien, Sverige och andra.
Den övergripande tanken bakom ett enbetalande sjukvårdssystem är att en grupp ansvarar för att samla in och fördela medel för att tillhandahålla sjukvård till hela befolkningen. Det finns dock ingen enskild definition av ett enbetalarsystem, och det finns olika sätt att organisera ett sjukvårdssystem som detta.
I en
- intäkter och bidrag
- berättigad befolkning
- leverantörens betalning
- täckta förmåner
- kvalificerade leverantörer
Vidare fanns det olika alternativ om hur var och en av dessa funktioner skulle hanteras under ett enbetalarsystem. Till exempel kan insamling av medel, eller intäkter, komma från federala fonder, skatter eller premier. Sammanslagning av medel, eller berättigad befolkning, kan baseras på en individs bosättning. Tilldelning av medel, eller leverantörsbetalning, kan vara befolkningsbaserad, avgiftsbaserad eller global budget.
Generellt sett, när det kommer till täckta förmåner, strävar alla enbetalande sjukvårdssystem efter att tillhandahålla täckning för väsentliga hälsofördelar. Dessa förmåner inkluderar:
- slutenvård och öppenvård
-
förebyggande och friskvårdstjänster
- mentalvårdstjänster
- prenatal, moderskap, nyfödda och pediatriska tjänster
-
rehabiliterings- och missbrukstjänster
Att byta till ett enbetalande sjukvårdssystem skulle sannolikt påverka de nuvarande statligt finansierade hälsovårdsalternativen, såsom Medicare och Medicaid. Vissa förslag, som Medicare for All, kräver en utökning av dessa program. Andra förslag kräver att de utbildningar vi måste avvecklas till förmån för ett ersättningsalternativ där alla kan anmäla sig.
Medicare för alla som ett enbetalarsystem
Så här skulle Medicare for All fungera som ett enbetalande sjukvårdssystem:
- Intäkter och bidrag. Medicare för alla skulle finansieras genom inkomstskattehöjningar, premier och bidrag.
- Berättigad befolkning. Alla invånare i USA, oavsett ålder eller hälsostatus, skulle vara berättigade till hälsoskydd under Medicare for All.
- Leverantörsbetalning. Tjänster som administreras av Medicare for All-leverantörer skulle betalas för en avgift för tjänst med hjälp av ett avgiftsschema.
- Täckta förmåner. Medicare for All skulle täcka omfattande hälsofördelar, inklusive alla tjänster som är medicinskt nödvändiga för att diagnostisera, behandla eller hantera ett tillstånd.
- Berättigade leverantörer. Alla leverantörer under Medicare for All måste följa nationella minimistandarder och de regler och förordningar som anges i lagen.
Som du kan se följer Medicare for All-programmet den ”sanna” enbetalarmodellen, där den offentliga sjukförsäkringen drivs av regeringen och finansieras av skatter. Det skulle tillhandahållas alla amerikaner, utan kostnadsdelning eller förskottsavgifter, och utan konkurrens från privata försäkringsplaner.
Medan det finns flera enbetalarförslag på bordet för sjukvård i Amerika, är Medicare for All det mest kända och stödda. Som ett enbetalarprogram skulle Medicare for All tillhandahålla omfattande hälsovårdsfördelar till alla amerikaner utan förskottskostnad. Det skulle i första hand vara skattefinansierat, använda ett avgiftsschema för leverantörsbetalningar och täcka alla väsentliga hälsofördelar.
