Översikt
Vad är en mastektomi?
En mastektomi är en operation som tar bort ett eller båda brösten för att behandla eller förebygga bröstcancer. Kirurger kan välja mellan flera olika typer av mastektomi. Dina alternativ kommer att variera beroende på hur mycket vävnad din kirurg behöver ta bort.
Vilket stadium av bröstcancer kräver bröstborttagning?
Kirurgi är den primära behandlingen för bröstcancer i alla stadier. Generellt gäller att ju större område sjukdomen har och ju mer avancerat tillståndet är, desto mer omfattande är bröstcanceroperationen.
I tidigare stadier, när tumören är liten, kan du ha möjlighet att ta bort endast tumören och en vävnadsmarginal runt den (kallad partiell mastektomi eller lumpektomi). Din läkare kommer att överväga storleken på tumören i förhållande till din bröststorlek för att avgöra om du är en bra kandidat för denna behandling.
Större tumörer i senare skeden kan spridas till muskler, hud och lymfkörtlar runt bröstet. Kirurgi för cancer i stadium tre och stadium fyra kräver i allmänhet att man tar bort hela bröstet och närliggande vävnad som drabbats av cancern.
Kommer en profylaktisk mastektomi att förhindra bröstcancer?
En profylaktisk (förebyggande) mastektomi tar bort bröstet för att förebygga cancer. Detta är ett alternativ om bröstcancer förekommer i din familj. Genom genetisk testning kan du ta reda på om du har ärvt en högre risk för bröstcancer. Om så är fallet kan du diskutera dina alternativ för högriskbröstscreening och kanske vill prata om profylaktisk mastektomi med din vårdgivare. Det minskar din risk att utveckla bröstcancer med 85 % till 100 %.
Procedurdetaljer
Vilka är de olika typerna av mastektomi?
Det finns många typer av mastektomi. Din kirurg kommer att rekommendera den typ som är bäst för din specifika diagnos. Den största skillnaden mellan typerna är hur mycket vävnad din kirurg tar bort.
Total mastektomi (enkel mastektomi)
I denna procedur tar kirurgen bort hela ditt bröst. Men bröstmuskeln under ditt bröst finns kvar.
Hud- eller bröstvårtsparande mastektomi
Den hud- eller bröstvårtsparande proceduren är en variant av den totala mastektomi och utförs normalt för att kirurgen ska kunna utföra bröstrekonstruktion. Operationen tar bort samma mängd bröstvävnad. Skillnaden är att kirurgen lämnar brösthuden (hudsparande) och ibland bröstvårtan (nippsparande). Att rädda huden och bröstvårtan gör att bröstrekonstruktionen ser mer naturlig ut.
Modifierad radikal mastektomi
En modifierad radikal mastektomi tar bort hela bröstet och lymfkörtlarna under armarna. Bröstmusklerna lämnas intakta.
Radikal mastektomi
En radikal mastektomi är den mest omfattande operationen. Det är reserverat för fall där bröstcancer har spridit sig till de underliggande musklerna. Din kirurg kommer att ta bort hela bröstet, lymfkörtlarna under armarna och musklerna i bröstväggen (bröstmusklerna) under denna operation. Denna typ av operation utförs sällan idag.
Dubbel mastektomi (bilateral mastektomi)
En dubbel mastektomi tar bort båda brösten samtidigt. Du kan ha denna procedur för att behandla eller förebygga cancer. En dubbel mastektomi är vanligtvis detsamma som en total mastektomi. Den enda skillnaden är att det påverkar båda dina bröst.
Kan jag få bröstimplantat samtidigt som en mastektomi?
Det är möjligt att få bröstrekonstruktion (bröstimplantat) direkt efter en mastektomi eller vid ett senare tillfälle. Du kan diskutera med din kirurg om att ha två operationer samtidigt – mastektomi och bröstrekonstruktion – är ett bra alternativ för dig.
Risker/fördelar
Vilka är de möjliga komplikationerna efter en mastektomi?
Som alla operationer finns det en chans att vissa problem kan uppstå efter en mastektomi. Ungefär en av tio kvinnor upplever en komplikation. Att samtidigt göra en dubbel mastektomi eller bröstrekonstruktion ökar risken något. Diabetes, övervikt, rökning och andra medicinska problem kan också öka risken för en komplikation. Möjliga komplikationer inkluderar:
- Ansamling av blod (hematom) eller vätska (serom) under såret.
- Brännande eller skottande smärta i bröstet, armhålan eller armen.
- Minskad arm- eller axelrörelse.
- Ökad känslighet i ärrområdet.
- Infektion.
- Klumpig eller smärtsam ärrvävnad.
- Domningar i ärrområdet, bröstet, bröstvårtan eller överarmen.
En annan komplikation av mastektomi och lymfkörtelkirurgi är lymfödem, som orsakar svullnad i armen. Ungefär 20% av människor utvecklar lymfödem efter en mastektomi med avlägsnande av lymfkörteln.
Återställning och Outlook
Hur lång tid tar det att återhämta sig från en mastektomi?
Ju större operation, desto längre återhämtningstid. Det är typiskt att stanna på sjukhuset i en dag efter en total mastektomi. Inom cirka fyra veckor kommer du förmodligen att vara bekväm med att utföra alla dina vanliga dagliga aktiviteter.
Du kan behöva en längre sjukhusvistelse om operationen du genomgick var mer involverad, som en mastektomi med bröstrekonstruktion med hjälp av din egen kroppsvävnad. Det kan ta några månader innan du känner dig helt återställd.
Vad kan jag förvänta mig under återhämtningen?
Efter en mastektomi är det vanligt att ha smärta eller ömhet i operationsområdet. Du kommer också att ha begränsad rörelse i dina armar och bröst. Du kanske behöver någon som hjälper dig hemma. Du lämnar sjukhuset med smärtstillande medicin och instruktioner för eftervård, inklusive:
- Hur man tar hand om bandaget (om du har ett).
- Hur man sköter avloppet (om du har). Detta tillfälliga rör leder ut från operationsstället och samlar upp vätska.
- Hur man tvättar och badar runt operationsstället.
- När du kan bära bh eller protes.
- Vilka aktiviteter man bör undvika och hur länge.
- Vilka övningar man ska göra för att öka armrörligheten och minska ärrvävnadsbildningen.
Du behöver inte oroa dig för dina stygn eller häftklamrar. Vanligtvis använder kirurger stygn som löser sig av sig själva. Om du har stygn kommer din kirurg att ta bort dessa vid ditt uppföljningsbesök.
Kan mastektomi bota bröstcancer?
En mastektomi är vanligtvis en del av en behandlingsplan för bröstcancer. Din plan kan också innehålla kemoterapi, strålbehandling och/eller hormonbehandling.
När du väl har besegrat bröstcancer kommer den vanligtvis inte tillbaka. Men ibland kommer det tillbaka, även om du har tagit bort dina bröst. Det finns många faktorer som kan öka risken för att cancern återvänder, inklusive om cancern har spridit sig till dina lymfkörtlar under armarna. Prata med din vårdgivare om dina risker.
När ska man ringa doktorn
När ska jag träffa min vårdgivare?
Ring din leverantör om du har några frågor om din operationsplats eller symtom. Om du har en infektion bör du söka läkarvård. Tecken på operationsplatsen inkluderar:
- Rodnad.
- Svullnad.
- Värme.
- Feber.
- Pus.
En mastektomi är en viktig del av din bröstcancerbehandling eller förebyggande plan. Du kommer förmodligen att ha flera alternativ att överväga. Om, och ibland när, du vill ha bröstrekonstruktion är helt upp till dig. Att besluta att ta bort ett eller båda brösten kan vara ett annat beslut att diskutera med din läkare. Nu är det dags att fundera på vad som bäst skyddar din hälsa och ger dig sinnesfrid.
