Lungklaffar, även känd som endobronkialklaffar (EBV), är en relativt ny behandling för personer med svår emfysem. Emfysem är ett lungtillstånd som faller under paraplyet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Emfysem uppstår på grund av förstörelsen av små luftsäckar i lungorna som kallas alveoler. Detta påverkar i hög grad utbytet av livsviktigt syre och koldioxid i lungorna.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om lungklaffar, hur de fungerar för emfysem och vem som är en bra kandidat för denna behandling.
Vad är lungklaffar och hur hjälper de mot emfysem?
Med emfysem kan luft fastna i skadade områden i lungorna. Detta kan göra att de värst drabbade områdena i lungan blir större och pressar på frisk lungvävnad. Detta gör det svårare att andas och kan leda till att din kropp inte får tillräckligt med syre.
Lungklaffar är medicinsk utrustning som implanteras i de mest skadade områdena i lungorna. De är små, ungefär lika stora som ett suddgummi, och de låter bara luften flöda åt ett håll.
Lungventiler hjälper till att kontrollera luftflödet i lungor som har skadats av emfysem. De hindrar luft från att komma in i de mest skadade områdena samtidigt som luft som har blivit instängd i dessa områden kan fly ut.
En procedur som kallas endobronkialklaffplacering innebär att de mest skadade områdena i lungan kollapsar med placering av envägsklaffar. Genom att göra detta underlättar det för diafragman och bröstväggen att röra sig som de ska.
I grund och botten, genom att inte ha stora, skadade områden i lungan som kommer i vägen för andningen, ger det mer utrymme i bröstet för att friskare delar av lungan ska fungera. Detta kan göra det lättare för personer med emfysem att andas.
Detta är en reversibel procedur och har en liknande effekt som att kirurgiskt ta bort den skadade delen av lungan, men det är en mindre invasiv procedur.
Lungventiler godkändes först av
Vilka är fördelarna jämfört med andra emfysembehandlingar?
Ett av de potentiella behandlingsalternativen för personer med svår emfysem är användningen av mediciner, såsom luftrörsvidgande medel och inhalerade kortikosteroider. Dessa hjälper till att öppna luftvägarna respektive sänka inflammationen.
För vissa individer är mediciner inte särskilt effektiva för att hantera emfysemsymtom. Läkare kan rekommendera operation för dessa personer. Kirurgi kan involvera borttagning av skadad lungvävnad eller en lungtransplantation.
Men kirurgiska ingrepp kanske inte är ett alternativ för alla personer med svår emfysem. Användningen av lungklaffar är ett mindre invasivt, reversibelt tillvägagångssätt som kan hjälpa till att förbättra symtomen.
En klinisk prövning 2018 visade att behandling med lungklaffar var effektivare för att förbättra lungfunktionen än enbart standardvård. I detta fall avser standardvård användning av mediciner och lungrehabilitering.
Rättegången omfattade 190 personer med svår emfysem. Totalt fick 128 personer både lungklaffar och standardvård medan 62 personer endast fick standardvård.
Efter 12 månader hade 47,7 procent av individerna som fick lungklaffar en förbättring av sin lungfunktion med minst 15 procent. Det kan jämföras med endast 16,8 procent av de i studien som endast fick standardvård.
Hittills är effektiviteten av lungklaffar jämfört med kirurgi okänd. Men en
Hur fungerar proceduren?
Lungklaffar placeras inuti lungorna under en procedur som kallas endobronkialklaffplacering eller bronkoskopisk lungvolymreduktion (BLVR). Denna procedur äger rum på ett sjukhus och tar vanligtvis mindre än 1 timme.
Ett bronkoskop – ett tunt, flexibelt rör som har en kamera på änden – används för att placera lungklaffarna. Din läkare kommer att trä in bronkoskopet i dina luftvägar tills det når målområdet. Väl i rätt område kommer ventilerna att placeras i luftvägarna.
Det är troligt att du kommer att ha flera klaffar placerade i dina lungor. Vanligtvis placeras tre till fem lungklaffar under en procedur.
Du kommer att bli lugnande medan din läkare placerar klaffarna på rätt ställen. I vissa fall kan generell anestesi användas, vilket innebär att du kommer att sova under proceduren.
Hur är återhämtningen?
Efter din procedur kommer du sannolikt att behöva stanna på sjukhuset i 3 till 5 dagar. Detta gör att ditt vårdteam kan se till att ventilerna fungerar korrekt och att det inte finns några komplikationer.
Efter att dina lungklaffar har satts in, kommer du att fortsätta att ta dina emfysemmediciner enligt anvisningar från din läkare. Du kan också få ett recept på en antibiotikakur för att förhindra en lunginfektion.
Som lungklaffsmottagare får du även ett patientinformationskort. Det är viktigt att du alltid har det här kortet med dig. Visa det för alla som ger dig medicinsk vård, så att de vet att du har klaffar i lungorna.
Det är också möjligt att du kan behöva ha en andra procedur för att justera placeringen av dina ventiler eller för att åtgärda biverkningar. Det uppskattas att 1 av 5 personer kommer att behöva en andra procedur.
Vilka är riskerna?
Några av de potentiella riskerna med placering av lungklaffar inkluderar:
- hosta
- andnöd
- bröstsmärta
- lunginflammation
- pneumothorax eller en kollapsad lunga
- förvärrade symtom på emfysem
Det är viktigt att noggrant övervaka dina symtom under dagarna och veckorna efter ingreppet. Få omedelbar medicinsk vård eller ring 911 om du märker symtom som:
-
yrsel som kommer plötsligt
- andnöd
- snabb, ytlig andning
- hosta blod
- bröstsmärta
- snabb hjärtfrekvens
Vem är en bra kandidat för lungklaffbehandling?
Läkare rekommenderar placering av lungklaffar för personer med svår emfysem vars lungor har ökat i storlek på grund av instängd luft.
Bra kandidater har områden med lungskador som effektivt kan blockeras med placeringen av dessa endobronkialklaffar.
Ventilplacering riktar sig mot vissa skadade delar av lungan för kollaps. Men hos vissa personer med emfysem kan luftflödet fortfarande komma åt dessa områden. Detta kallas kollateral ventilation. Frånvaron av kollateral ventilation är avgörande för framgången med lungklaffbehandling.
Innan du rekommenderar behandling med lungklaffar kommer din läkare att utföra tester för att kontrollera att denna procedur är rätt för dig. Dessa tester kan innefatta en datortomografi av dina lungor och lungfunktionstester.
Förutom kollateral ventilation finns det andra fall då lungklaffar inte rekommenderas för personer med emfysem. Detta inkluderar personer som:
- har inte slutat röka
- har för närvarande en lunginfektion
- kan inte göra ett bronkoskopiskt ingrepp
- har en allergi mot någon av komponenterna som används i lungklaffar
- har en luftficka, även känd som en bulla, som tar upp över 1/3 av lungan
Om du har emfysem och vill lära dig mer om lungklaffar, prata med din läkare eller lungläkare. De kan ge dig mer information om proceduren och hjälpa dig att avgöra om det är ett bra alternativ för dig.
Poängen
Lungventiler hjälper till att kontrollera luftflödet i lungorna hos personer med svår emfysem. Kliniska studier har visat att lungklaffar kan vara effektivare än enbart standardvård hos vissa personer. De är också ett mindre invasivt alternativ än operation som involverar borttagning av skadad lungvävnad eller en lungtransplantation.
Att placera lungklaffar innebär ett bronkoskopiskt ingrepp och sjukhusvistelse. Om du är intresserad av lungklaffar som ett behandlingsalternativ för ditt emfysem, fråga din läkare för mer information om proceduren och om du kan vara en lämplig kandidat för denna behandling.
