Lungemboli (blodpropp i lungan): Symtom och mer

Vilka är symptomen på en lungemboli?

Symtom på en PE beror på koagelns storlek och var den fastnar i lungan.

Det vanligaste symtomet på en PE är andnöd. Detta kan vara gradvis eller plötsligt.

Andra symtom inkluderar:

• ångest

• fuktig eller blåaktig hud

• bröstsmärtor som kan sträcka sig in i din arm, käke, nacke och axel

• svimning
• oregelbunden hjärtrytm
• yrsel
• snabb andning
• snabba hjärtslag
• spottar upp blod
• svag puls

Om du märker ett eller flera av dessa symtom, särskilt andnöd, bör du omedelbart uppsöka läkare.

Läs mer: Så här berättar du om du har en blodpropp.

Vad orsakar en lungemboli?

Blodproppar kan bildas av olika anledningar. PE: er orsakas oftast av djup ventrombos (DVT), ett tillstånd där blodproppar bildas i vener djupt i kroppen. De blodproppar som oftast orsakar PE börjar i benen eller bäckenet.

Blodproppar i kroppens djupa vener kan ha flera olika orsaker, inklusive:

• Skada eller skada. Skador som benfrakturer eller muskelrevor kan orsaka skador på blodkärlen, vilket leder till blodproppar.
• Inaktivitet. Under långa perioder av inaktivitet orsakar gravitationen att blod samlas i de lägsta delarna av din kropp, vilket kan leda till en blodpropp. Detta kan inträffa om du sitter på en lång resa eller om du ligger i sängen och återhämtar dig från en sjukdom.
• Medicinska tillstånd. Vissa hälsotillstånd gör att blodet lätt koagulerar, vilket kan leda till PE. Behandlingar som involverar operation leder ofta till kortvarig sängläge eller begränsad rörelse, vilket kan göra koagulering mer sannolikt. Vissa medicinska behandlingar för cancer kan också ha biverkningar som koagulering i blodet. Detta utsätter dig för risk för DVT och PE.

Det finns ytterligare riskfaktorer som ökar dina chanser att få den typ av blodpropp som kan orsaka PE.

Hur diagnostiseras en lungemboli?

PE har en mängd olika egenskaper, allt från inga symtom till plötslig död. Det vanligaste symtomet är andnöd följt av bröstsmärtor och hosta. Men många personer med PE har milda eller ospecifika symtom eller är asymtomatiska, inklusive personer med stor PE.

När du pratar med en läkare om dina symtom kommer de att fråga om din allmänna hälsa och eventuella redan existerande tillstånd du kan ha.

En läkare kommer vanligtvis att utföra ett eller flera av följande tester för att upptäcka orsaken till dina symtom:

• Bröstkorgsröntgen. Detta är ett standard, icke-invasivt test som låter en läkare se ditt hjärta och lungor för att leta efter andra uppenbara orsaker till dina symtom. En PE kan inte diagnostiseras med detta test. Det vanligaste fyndet av en PE på en lungröntgen är ”normalt”.
• Elektrokardiografi (EKG). Ett EKG mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet. En PE kan inte diagnostiseras på ett EKG. Detta test kommer att kontrollera för andra orsaker till bröstsmärtor.
• Datortomografi pulmonell angiografi (CTPA). Detta test är förstahandsvalet för diagnostisk bildbehandling eftersom det är känsligt och specifikt för diagnosen PE. Det kräver dock användning av intravenös (IV) kontrast. Därför kommer personer med njurproblem sannolikt inte att kunna ta detta test eftersom kontrast kan orsaka eller förvärra njursjukdom. När en CTPA inte kan utföras kan läkaren istället överväga en VQ-skanning för att diagnostisera en PE.
• Ventilations-/perfusionsskanning (VQ). En VQ-skanning utförs i två delar. I den första delen andas radioaktivt material in och bilder tas för att titta på luftflödet i dina lungor. I den andra delen injiceras ett annat radioaktivt material i en ven i din arm, och fler bilder tas för att se blodflödet i dina lungor. Detta är mestadels reserverat för när:
  • du kan inte få en CTPA
  • resultaten av CPTA var osäkra
  • fler tester behövs
• Magnetisk resonans lungangiografi (MRPA). Detta rekommenderas inte som ett förstahandstest för att diagnostisera PE, men det kan vara ett avbildningsalternativ för att diagnostisera PE hos personer som varken kan få en CTPA eller en VQ-skanning. Potentiella fördelar med MRPA är att ingen joniserande strålning är inblandad och undersökningen kan kombineras med MR-venografi i samma sittning för att leta efter DVT.
• Venografi. Ett venogram är ett invasivt test som sällan används för att diagnostisera endast en DVT. Detta är en specialiserad röntgen av venerna i dina ben och kräver även användning av kontrast.
• Pulmonell angiografi. En pulmonell angiografi är ett invasivt test som sällan används för att diagnostisera en akut PE. Det innebär att man gör ett litet snitt så att en läkare kan guida specialiserade verktyg genom dina ådror. Läkaren kommer att använda kontrast för att se blodkärlen i lungan.
• Duplex venöst ultraljud. Detta är ett praktiskt och icke-invasivt test för att endast diagnostisera en DVT. Det är viktigt att komma ihåg att du fortfarande kan ha en PE även om ultraljudet är negativt för en DVT. Detta test använder radiovågor för att visualisera blodflödet och kontrollera om det finns blodproppar i benen.
• D-dimer test. Detta är en typ av blodprov som används för att undersöka tecken på en PE eller DVT baserat på din sannolikhet att ha en propp. En läkare kan inte ställa en diagnos baserat på detta blodprov. Om resultatet är positivt måste läkaren bekräfta diagnosen med lämplig avbildningsmetod.

Akut PE, en blockering i lungartären, ofta från en blodpropp, är en vanlig och ibland dödlig sjukdom. När du utvärderas för en PE är det ofta viktigt att utvärderingen är effektiv och undviker onödiga tester så att du snabbt kan påbörja behandlingen.

Vilka är riskfaktorerna för en lungemboli?

Faktorer som ökar din risk att utveckla DVT och PE inkluderar:

• cancer
• en familjehistoria av emboli

• hyperkoagulerbara tillstånd (blod benäget att koagulera) eller genetiska blodkoaguleringsstörningar, inklusive:

  • faktor V Leiden
  • protrombin genmutation
  • höga nivåer av homocystein
• en historia av hjärtinfarkt eller stroke
• fetma
• en stillasittande livsstil
• tar östrogen eller testosteron

Läs mer: Lär dig om riskerna med DVT.

Hur behandlas en lungemboli?

Din behandling för en PE beror på storleken och placeringen av blodproppen. Om problemet är mindre och upptäcks tidigt, kan en läkare rekommendera medicinering som behandling. Vissa läkemedel kan bryta upp små blodproppar.

En läkare kan ordinera:

• Antikoagulanter. Även kallade blodförtunnare, läkemedel som heparin och warfarin förhindrar att nya blodproppar bildas i ditt blod. De kan rädda ditt liv i en nödsituation. En annan vanlig kategori av antikoagulantia är de direkta orala antikoagulantia (DOACs), såsom rivaroxaban (Xarelto) och apixaban (Eliquis). Dessa mediciner är FDA-godkända för behandling och förebyggande av PE och DVT.
• Koagelupplösare (trombolytika). Dessa läkemedel bryter ner en propp för att förbättra blodflödet och perfusionen. De är reserverade för personer som är inlagda på sjukhus i akuta situationer eftersom biverkningar kan innefatta farliga blödningsproblem.

Minimalt invasiva procedurer eller operation kan vara nödvändiga om du är instabil på grund av de problematiska blodpropparna och du behöver akut reperfusion för att förbättra blodflödet till dina lungor och hjärta, särskilt när trombolytika inte kan användas.

Vissa procedurer som en läkare kan använda vid lungemboli inkluderar:

• Kateterriktade metoder. Dessa används för att ta bort och bryta ned koagel. En tunn slang som kallas en kateter kommer att suga ut, bryta ner eller lösa upp blodproppar i din lungartär.
• Öppen operation. Läkare använder öppen kirurgi endast i akuta situationer när:
  • minimalt invasiva kateterriktade metoder är inte tillgängliga
  • mediciner fungerar inte för att bryta upp koagel
  • mediciner är kontraindicerade eller medför för stora risker för patienten

Förebyggande

Efter att du fått korrekt behandling för en lungemboli på sjukhuset, kommer du att få rådet att behandla den underliggande orsaken till PE eller DVT om den är känd.

Du kommer sannolikt att börja ta antikoagulantia, såsom heparin, warfarin eller nyare medel som kallas direkta orala antikoagulantia (DOAC), för att förhindra att blodproppar återkommer.

Att regelbundet träna dina ben och utöva hälsofrämjande beteenden är nyckelkomponenter i förebyggande och terapi efter en PE. En läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du tar hand om dig själv för att förhindra framtida blodproppar.

En lungemboli uppstår när en blodpropp når lungorna. Dessa blodproppar kommer ofta från djup ventrombos, som kan bero på skador på ben och muskler eller från långa perioder av inaktivitet. Många gånger är den exakta orsaken till en DVT eller PE okänd trots en noggrann utvärdering.

En PE kan vara mycket farlig, så det är viktigt att kontakta en läkare om du upplever symtom som bröstsmärtor, spottar upp blod och svimmar.

En läkare kommer vanligtvis att ordinera mediciner som tunnar ut blodet och, i vissa fall, använda mediciner som bryter upp blodproppar. Minimalt invasiva interventionsprocedurer och kirurgi kan krävas i vissa fall.