Lichenoid keratos

Lichenoid keratos är vanligast på:

• bröst
• övre ryggen
• axlar
• överarmar
• underarmar

Det förekommer ibland på huvudet, ansiktet och halsen. Det påverkar vanligtvis hud som har utsatts för frekvent ultraviolett (UV) ljus från solen eller solarier.

Lichenoid keratos har normalt inga symtom. I vissa fall kan det orsaka:

• klåda
• stickande
• brinnande
• täthet i huden
• ömhet eller obehag

Lichenoid keratos ser vanligtvis ut som ett litet rundat eller ovalt område på hudens yta. Den kan variera i storlek från 3 millimeter till en centimeter eller mer.

Det kan se ut som en sår eller vårtliknande utväxt. Det kan se ut som om det är inflammerat eller rött, eller som en fjällande, torr fläck på huden.

Nästan 90 procent av personer med lichenoid keratos kommer att ha bara en lesion eller fläck på huden. I vissa fall kan du lägga märke till ett kluster av två till tre fläckar i ett eller flera områden. Fläckarna kan vara ljusrosa eller röda och kan ändras till en ljus lila, grå eller djupt brun nyans.

Om du rör vid området kan det kännas torrt, strävt, slätt, upphöjt eller tjockare jämfört med andra hudområden.

Den exakta orsaken till lichenoid keratos är inte känd. Det kan bero på en inflammatorisk reaktion. Detta händer när ditt immunförsvar av misstag attackerar huden. Denna reaktion kan utlösas av överdriven exponering för sol eller UV-ljus, hudirritation och vissa mediciner.

Lichenoid keratos kan också orsakas av befintliga pigmenterade “solfläckar” som kallas solar lentigos, och av en annan ofarlig hudtillväxt som kallas seborroisk keratos. Forskning visar att nästan 50 procent av personer med lichenoid keratos har samma genetiska mutationer som är involverade i lentigo och seborroisk keratos.

Lichenoid keratos är vanligare hos kvinnor men förekommer även hos män. Det är vanligast hos kaukasiska kvinnor i 50- och 60-årsåldern. Det har dock setts hos personer mellan 30 och 80 år.

Riskfaktorer inkluderar:

• medelålders eller äldre
• ljus hy
• europeiska härkomst
• ljusa ögon
• blont eller rött hår
• en historia av att sola i solen eller använda solarier

Dermoskopi

En hudläkare kan i vissa fall kunna diagnostisera lichenoid keratos genom utseende. De kan också titta på området med ett speciellt hudmikroskop. Detta kallas dermoskopi.

Dermoskopi använder ett kraftfullt mikroskop för att diagnostisera lichenoid keratos och andra hudåkommor. Detta medicinska verktyg är icke-invasivt. Detta innebär att en expert kan titta direkt på området och se under huden. Det finns ingen anledning att skära eller ta bort fläcken.

Dermoskopi tillåter hudläkare och andra utbildade experter att se fullfärgade celler och blodkärl i och under lesionen.

Din läkare kan applicera mineralolja eller en vätska på din hud för att hjälpa till att se och ta bilder av området med dermoskopi. Denna procedur är enkel och smärtfri.

Om det finns någon osäkerhet kan du fortfarande behöva en biopsi efter dermoskopi.

Biopsi

Du kan behöva en hudbiopsi. Detta innebär att du bedövar området och tar bort hela eller delar av lesionen genom att skrapa eller skära. Biopsiprovet kommer att undersökas av en expert i ett laboratorium. Laboratorierapporten hjälper din läkare att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd.

Lichenoid keratos kan vara feldiagnostiserats som vissa typer av hudcancer. Detta kan hända eftersom det ibland kan se ut som ett cancerformigt hudtillstånd som basalcellscancer.

Dermoskopi och en biopsi av utbildade experter kan hjälpa till att verifiera skillnaden. Till exempel, under ett kraftfullt mikroskop, kan en lichenoid keratos visa grå prickar. Hudcancerskador som melanom har vanligtvis inga pigmentceller.

Felaktig diagnos kan också hända eftersom färgen och konsistensen av lichenoid keratos förändras över tiden. I de tidiga stadierna kan den ha en rödbrun färg. Senare kan lesionen se grålila eller brun ut och sedan bli en normal hudnyans när den löser sig.

Du kan behöva flera specialistbesök och mer än en biopsi för att bekräfta diagnosen mellan lichenoid keratos och en liknande skadlig hudsjukdom.

Lichenoid keratos försvinner vanligtvis av sig själv utan behov av behandling. Din hudläkare kan ordinera behandling för klåda, sveda och andra symtom med:

• topisk steroidkräm (triamcinolonacetonid 0,1%)
• kortikosteroider
• retinoider (acitretin eller etretinat)
• metotrexat
• cyklosporin
• silikongel

Silikon gel kan användas för att skydda den lichenoida keratosplatsen från irriterande klädfriktion. Denna gel skapar en skyddande barriär för att hålla området återfuktat och minska klåda.

Området med lichenoid keratos kan också avlägsnas efter bedövande av området. Din hudläkare kan utföra denna mindre procedur med:

• kryokirurgi, frysning med flytande kväve

• elektrokirurgi, avlägsnande med en elektrisk ström
• curettage, skrapning med ett kirurgiskt instrument

Lichenoid keratos är ofarligt och försvinner vanligtvis av sig själv. Detta hudtillstånd är inte känt för att orsaka någon typ av hudcancer.

Se din läkare för eventuella uppföljningsbesök. Hudförändringar kan registreras och övervakas med dermoskopifoton.

Om du har tagit bort en biopsi eller en lichenoid keratos kan du tillfälligt uppleva hudklåda, uppstramning eller rodnad i området. Webbplatsen kan också bli ljusare i färgen.

Lichenoid keratos kan återkomma även efter behandling eller avlägsnande. Du kan också få det i ett nytt område. Kontrollera din hud regelbundet och rapportera omedelbart eventuella förändringar till din läkare.

Undvik direkt sol när det är möjligt. Ta försiktighetsåtgärder för att skydda din hud året runt oavsett vilket klimat du befinner dig i. Skadliga UV-strålar från solen och solarier är en faktor vid lichenoid keratos, såväl som vid skadliga hudtillstånd. Din hudläkare kan rekommendera det mest lämpliga solskyddet för dig.