Vad är en laminektomi?
En laminektomi är en typ av ryggoperation som används för att lindra kompression på ryggmärgen. Under proceduren kommer din läkare att ta bort skiktet. Lamina är en del av benet som bildar ryggradsbågen i ryggraden. Din läkare kommer också att ta bort bensporer. Dessa strukturer kan sätta press på ryggmärgen eller nervrötterna. Detta kan orsaka:
- lätt till svår ryggsmärta
- domningar eller svaghet i benen
- svårigheter att gå
- svårigheter att kontrollera urinblåsan eller tarmrörelserna
En laminektomi används endast om dina symtom stör ditt dagliga liv. Det utförs när mindre invasiva behandlingar har misslyckats.
Denna operation kallas också:
- ländryggen laminektomi
- cervikal laminektomi
- dekompressiv laminektomi
Varför utförs en laminektomi?
En laminektomi görs ofta för att lindra effekterna av spinal stenos. I detta tillstånd smalnar din ryggrad ut och sätter press på ryggmärgen eller nerverna. Spinal stenos kan orsakas av:
- krympning av skivorna i ryggraden och svullnad i ben och ledband, som båda uppstår med åldrandet
- ryggradsartrit, vilket är vanligare hos äldre vuxna
- en medfödd defekt eller defekt närvarande vid födseln, såsom onormal tillväxt av ryggraden
- Pagets sjukdom i benen, vilket är ett tillstånd där ben växer felaktigt
- achondroplasi, som är en typ av dvärgväxt
- en tumör i ryggraden
- en traumatisk skada
- en diskbråck eller halkskiva
Hur förbereder jag mig för en laminektomi?
Tala om för din läkare om du:
- ta receptbelagda eller receptfria läkemedel, vitaminer eller kosttillskott
- är gravid eller tror att du kan vara gravid
- är känsliga eller allergiska mot mediciner, bedövningsmedel, tejp eller latex
Innan operationen kan din läkare be dig att:
- sluta ta blodförtunnande medel, till exempel aspirin
- sluta röka om du är rökare
- inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen
Du bör ordna med att någon hämtar dig och tar dig hem efter operationen. Du kan också behöva ordna med någon som hjälper dig runt huset medan du läker.
Hur utförs en laminektomi?
En laminektomi utförs medan du är under narkos. Du kommer att sova under proceduren om du har generell anestesi eller om du är vaken om du har ryggmärgsbedövning. Hur som helst kommer du inte att känna någon smärta under proceduren. Din narkosläkare kommer att övervaka dig under hela operationen.
Under operationen kommer din kirurg att:
- rengör huden över operationsområdet med en antiseptisk lösning för att förhindra en bakteriell infektion
- gör ett litet snitt, eller skär, mitt på ryggen eller nacken
- flytta din hud, muskler och ledband åt sidan för att få en bättre bild
- ta bort en del eller alla lamina ben på ryggraden
- ta bort bensporer eller små skivfragment
- stäng snittet med stygn
- täck snittet med sterila bandage
Under ingreppet kan din kirurg också utföra en ryggradsfusion, där två eller flera ben är anslutna i ryggen för att bättre stabilisera ryggraden. Din kirurg kan också utföra en foraminotomi för att vidga området där nervrötterna går genom ryggraden.
En laminektomi tar vanligtvis en till tre timmar.
Vilka är riskerna med laminektomi?
Riskerna med ryggradskirurgi inkluderar:
- skador på en ryggrad
- misslyckad behandling, vilket kan leda till smärta som kvarstår efter operationen
- en återkomst av ryggsmärta, särskilt efter ryggmärgsfusion
- en infektion i operationsstället eller ryggradsben
- ett cerebrospinalvätskeläckage på grund av en reva i dura mater, vilket är membranet som omger ryggmärgen
De allmänna riskerna med kirurgi inkluderar:
- en blodpropp i benen, vilket kan leda till lungemboli
- andningssvårigheter
- en infektion
- blodförlust
- en hjärtattack
- en stroke
- en reaktion på medicinering
Vad händer efter en laminektomi?
När du vaknar efter operationen kommer din läkare troligen att be dig gå upp och gå runt lite (om du inte hade en ryggmärgsfusion). Du kommer förmodligen att stanna på sjukhuset i en till tre dagar, men denna procedur kan ibland utföras polikliniskt.
Medan du återhämtar dig bör du:
- undvik ansträngande aktivitet och tunga lyft
- var försiktig när du går i trappor
- gradvis öka dina aktiviteter, till exempel promenader
- schemalägga och gå till alla uppföljningsmöten
När du duschar bör du inte skrubba över snittplatsen. Applicera inte några lotioner eller krämer nära snittet. Undvik badkar, badtunnor och simbassänger tills din läkare säger något annat. Dessa kan alla öka risken för infektion.
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du tar hand om ditt sår.
Kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande:
- svullnad på eller nära snittplatsen
- dränering, värme eller rodnad vid snittplatsen
- svårt att andas
- bröstsmärta
- en feber på 100ºF eller högre
- ömhet eller svullnad i benen
- svårt att kissa
- förlust av tarm eller urin kontroll
Vad är långsiktiga utsikter?
En laminektomi kommer ofta att lindra många symptom på ryggmärgsstenos. Det kan dock inte förhindra ryggradsproblem i framtiden och det kan inte helt lindra smärta hos alla.
Människor som också har en ryggradsfusion är mer benägna att få ryggradsproblem i framtiden.
