Hur vet jag att min behandling fungerar?
Till skillnad från högt blodtryck eller diabetes finns det inga instrument för att mäta din multipel skleros (MS). Din läkare tar reda på hur du mår genom att ställa frågor och eventuellt beställa en MRT.
”Jag frågar en patient om de har fått några nya symtom under det senaste året, om några symptom har förvärrats eller om de kan göra något för ett år sedan som de inte kan göra nu”, säger Dr Saud Sadiq, chef och chefsforskare vid Tisch MS Research Center i New York City. ”Om läkaren inte ser någon förändring i din mentala status eller muskelstyrka, kan han också beställa en MRT, som kommer att berätta för honom om det finns nya lesioner på hjärnan eller ryggmärgen, eller tecken på sjukdomsprogression. Om det inte finns något nytt i dina symtom, undersökning eller MRT, fungerar behandlingen. ”
Ska jag byta medicin?
Om du uppenbarligen inte mår bra måste naturligtvis alternativa behandlingsalternativ undersökas.
”Men även patienter som mår bra kan behöva mer aggressiv behandling”, säger Dr Karen Blitz från Holy Name Medical Center.
”Om MR -skivan är aktiv bör patienten behandlas mer aggressivt, oavsett hur de känner”, säger hon. ”Precis som cancer, som behandlas aggressivt för att förhindra att den sprider sig, kan MS vara en mycket dålig sjukdom och aggressiv behandling förhindrar ytterligare försämring. Ofta får patienterna höra att de har en mild form av sjukdomen och att de kan titta och vänta; men ju tidigare MS behandlas, desto bättre blir patienterna.”
Vad gör min MS -medicin inte?
Din läkare måste behandla varje symptom individuellt. Kortikosteroider används för att förkorta attacker. Muskelspasticitet eller stelhet kan hanteras med stretchövningar och mediciner som tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) kan hjälpa till att gå snabbare, eftersom det förbättrar ledningar av nervsignaler. Trötthet kan förbättras med aerob träning och medicinering som modafinil (Provigil), vilket ökar vakenheten och kan också förbättra tröttheten i samband med MS. Modafinil ordineras off-label, vilket innebär att det inte är specifikt godkänt för att lindra trötthet i MS och vissa försäkringsbolag kommer inte att betala för det.
Tarmproblem är inte ovanliga och kan hanteras med kost- och vätskebyten, stolpiller eller mediciner. Brännande eller smärtsamma känslor kan svara på en mängd olika mediciner inklusive amitriptylin (Elavil) och gabapentin (Neurontin). Kognitiva problem och talproblem svarar ofta på rehabilitering. Aubagio (teriflunomid) kan hjälpa till att behandla aktiv skov-remitterande MS (RRMS) som varken är högaktiv eller snabbt utvecklande svår RRMS.
Ska jag göra sjukgymnastik eller annan terapi?
Ja, om du lider av funktionsnedsättningar till följd av din MS. Sjukgymnastik kommer inte att förändra förloppet av din MS, men det kan förbättra andra faktorer som kondition, rörlighet och minne och göra dig mer självständig. Det kan hjälpa till att stärka alla muskler som försvagats av bristande användning och förbättra balansen också. Arbetsterapi förbättrar självständigheten i det dagliga livet.
Om du har problem med att äta, klä på dig eller sköta, kan arbetsterapeuter hjälpa till med koordination och styrka och rekommendera utrustning för ditt hem eller arbetsplats för att hjälpa dig med det dagliga livet. Talterapi kommer att hjälpa dem som har problem med att tala eller svälja. Det finns till och med kognitiv rehabilitering för att förbättra minne, uppmärksamhet och problemlösning, vilket kan påverkas av förlusten av myelin i hjärnan.
Ska jag träna mer?
Ja. Mer forskning visar fördelarna med träning och andra rehabiliteringsstrategier för att förbättra livskvalitet, säkerhet och oberoende hos MS-patienter. Träning bidrar till välbefinnande och hjälper till med sömn, aptit och tarm- och blåsfunktion.
”Träning har många fördelar för MS, särskilt för att hantera trötthet”, säger Dr Gabriel Pardo, chef för Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. ”Patienter tror att träning kommer att göra dem tröttare, men motsatsen är faktiskt sant. Dessutom, när patienter har problem med muskeltonus, spasticitet och ambulation, kommer träning att hålla musklerna smidiga och bevara styrkan.”
Finns det livsstils- eller kostförändringar som kan hjälpa?
Ibland kan det hjälpa att flytta till ett svalare klimat. Vissa patienter är känsliga för värme. Många dieter har lagts fram för MS, men ingen har visat sig vara effektiv eller nödvändig. Det enda vitamin som har visat sig hjälpa är vitamin D. Studier på andra vitaminer, som vitamin E, visar lovande.
Kommer jag att bli sämre?
Din läkare bör kunna ge dig en bra indikation på din prognos. Det finns olika typer av MS, varav vissa är mer progressiva än andra. Även om du har primär progressiv MS, finns det mycket som din läkare kan göra för att minimera det. Var inte rädd för att undersöka vilka de senaste behandlingarna är så att du kan fråga din läkare om dem.
Finns det alternativa eller kompletterande behandlingar som kan hjälpa?
Ingen har vetenskapligt bevisats hjälpa. Faran med att använda dem är att patienter kan sluta använda ordinerade behandlingar, vilket säkert kan göra att deras MS förvärras. Men vissa människor tycker att alternativa terapier som akupunktur, hypnos, massage och meditation hjälper till att minska stress, hantera symtom och få dem att må bättre.
