Komplext regionalt smärtsyndrom typ II (kausalgi)

Vad är kausalgi?

Symtom på kausalgi

Till skillnad från CRPS I (tidigare känd som reflexiv sympatisk dystrofi) är CRPS II-smärta i allmänhet lokaliserad till området runt den skadade nerven. Om skadan uppstod på en nerv i benet, till exempel, lägger sig smärtan i benet. Omvänt, med CRPS I, som inte involverar en uppenbar nervskada, kan smärta från ett skadat finger stråla ut i hela kroppen.

CRPS II kan uppstå varhelst det finns en perifer nervskada. Perifera nerver löper från din ryggrad till dina extremiteter, vilket innebär att CRPS II vanligtvis finns i dina:

• vapen
• ben
• händer
• fötter

Oavsett vilken perifer nerv som är skadad, tenderar symtomen på CRPS II att förbli desamma och inkluderar:

• brännande, värkande, olidlig smärta som varar i sex månader eller längre och som verkar oproportionerlig till skadan som orsakade den
• nålar känsla
• överkänslighet runt skadeområdet, där beröring eller till och med bärande av kläder kan utlösa känslighet
• svullnad eller stelhet i den drabbade extremiteten
• onormal svettning runt den skadade platsen
• hudfärg eller temperaturförändringar runt det skadade området, som hud som ser blek ut och känns kall och sedan röd och varm och tillbaka igen

Orsaker till kausalgi

I roten av CRPS II är perifer nervskada. Den skadan kan bero på en fraktur, stukning eller operation. I själva verket, enligt en undersökning, 1,8 procent av nästan 400 elektiva fot- och fotledskirurgipatienter utvecklade CRPS II efter operationen. Andra orsaker till CRPS II inkluderar:

• mjukdelstrauma, såsom en brännskada
• klämskada, som att slå fingret i en bildörr
• amputation

Det är dock fortfarande okänt varför vissa människor reagerar så dramatiskt på dessa händelser och andra inte.

Det är möjligt att personer med CRPS (antingen I eller II) har avvikelser i slemhinnorna i sina nervfibrer, vilket gör dem överkänsliga för smärtsignaler. Dessa avvikelser kan också initiera ett inflammatoriskt svar och inducera förändringar i blodkärlen. Det är därför så många personer med CRPS II kan få svullnad och missfärgning av huden på platsen för skadan.

Hur kausalgi diagnostiseras

Det finns inget test som definitivt kan diagnostisera CRPS II. Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning, registrera din medicinska historia och sedan beställa tester som kan inkludera:

• en röntgen för att kontrollera om det finns brutna ben och förlust av benmineraler
• en MRT för att titta på mjukvävnader
• termografi för att testa hudtemperatur och blodflöde mellan skadade och icke-skadade lemmar

När andra vanligare tillstånd som fibromyalgi är eliminerade, kan din läkare ställa en CRPS II-diagnos mer självsäkert.

Behandlingsalternativ för kausalgi

CRPS II-behandling består i allmänhet av mediciner och vissa typer av fysiska och nervstimulerande terapier.

Om receptfria smärtstillande medel som paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) inte ger lindring, kan din läkare ordinera starkare läkemedel. Dessa kan inkludera:

• steroider för att minska inflammation
• vissa antidepressiva och antikonvulsiva medel, såsom Neurontin, som har smärtlindrande effekter

• nervblockader, som innebär att man injicerar ett bedövningsmedel direkt i den drabbade nerven

• opioider och pumpar som injicerar droger direkt i din ryggrad för att blockera smärtsignaler från nerver

Sjukgymnastik, som används för att upprätthålla eller förbättra rörelseomfånget i smärtsamma armar och ben, används också ofta. Din sjukgymnast kan också prova vad som kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som skickar elektriska impulser genom fibrer i din kropp för att blockera smärtsignaler. I forskning som studerade personer med CRPS I rapporterade de som fick TENS-behandling mer smärtlindring än de som inte fick den. Batteridrivna TENS-maskiner finns tillgängliga för hemmabruk.

Vissa människor har funnit att värmeterapi – att använda en värmedyna regelbundet under dagen – också kan hjälpa. Så här kan du göra din egen värmedyna.

Utsikterna

När du upplever långvarig smärta som stör ditt liv och inte lindras av receptfria läkemedel, bör du se din läkare.

CRPS II är ett komplext syndrom som kan behöva en mängd olika specialister för att behandla det. Dessa specialister kan inkludera experter inom ortopedi, smärtbehandling och till och med psykiatri, eftersom kronisk smärta kan ta en vägtull på din mentala hälsa.

Även om CRPS II är ett allvarligt tillstånd, finns det effektiva behandlingar. Ju tidigare det diagnostiseras och behandlas, desto bättre är dina chanser för ett positivt resultat.