Federal lag kräver att de flesta sjukförsäkringsplaner täcker rutinmässiga patientvårdskostnader i kliniska prövningar under vissa förhållanden. Sådana villkor inkluderar:
- Du måste vara berättigad till rättegången.
- Försöket måste vara en godkänd klinisk prövning.
- Rättegången involverar inte läkare eller sjukhus utanför nätverket, om vård utanför nätverket inte är en del av din plan.
Dessutom, om du går med i en godkänd klinisk prövning, kan de flesta hälsoplaner inte vägra att låta dig delta eller begränsa dina förmåner.
Vad är godkända kliniska prövningar?
Godkända kliniska prövningar är forskningsstudier som:
- testa sätt att förebygga, upptäcka eller behandla cancer eller andra livshotande sjukdomar
- är finansierade eller godkända av den federala regeringen, har lämnat in en IND-ansökan till FDA eller är undantagna från IND-kraven. IND står för Investigational New Drug. I de flesta fall måste ett nytt läkemedel ha en IND-ansökan inlämnad till FDA för att kunna ges till personer i en klinisk prövning
Vilka kostnader täcks inte?
Hälsoplaner krävs inte för att täcka forskningskostnaderna för en klinisk prövning. Exempel på dessa kostnader är extra blodprover eller skanningar som görs enbart i forskningssyfte. Ofta kommer provsponsorn att stå för sådana kostnader.
Planer krävs inte heller för att täcka kostnaderna för läkare eller sjukhus utanför nätverket, om planen vanligtvis inte gör det. Men om din plan täcker läkare eller sjukhus utanför nätverket måste de täcka dessa kostnader om du deltar i en klinisk prövning.
Vilka hälsoplaner krävs inte för att täcka kliniska prövningar?
Farfaders hälsoplaner krävs inte för att täcka rutinmässiga patientvårdskostnader i kliniska prövningar. Dessa är hälsoplaner som fanns i mars 2010, när Affordable Care Act blev lag. Men när en sådan plan ändras på vissa sätt, som att minska dess fördelar eller höja dess kostnader, kommer den inte längre att vara en gammal plan. Sedan kommer det att krävas att följa den federala lagen.
Federal lag kräver inte heller att stater täcker rutinmässiga patientvårdskostnader i kliniska prövningar genom sina Medicaid-planer.
Hur tar jag reda på vilka kostnader, om några, min hälsoplan kommer att betala för om jag deltar i en klinisk prövning?
Du, din läkare eller en medlem av forskargruppen bör kolla med din hälsoplan för att ta reda på vilka kostnader den kommer att täcka.
Återges med tillstånd från
