KOL och kronisk njursjukdom: Vad är sambandet?

Vad är KOL?

KOL är en grupp progressiva lungsjukdomar. De vanligaste av dessa sjukdomar är emfysem och kronisk bronkit.

Emfysem är ett irreversibelt tillstånd som långsamt förstör luftsäckarna i lungorna. Detta minskar mängden syre som kommer in i blodomloppet och lungornas elasticitet.

Bronkit orsakar inflammation och förträngning av luftrören. Detta begränsar mängden luft som kan komma in i lungorna.

Både emfysem och kronisk bronkit är ofta närvarande hos personer med KOL.

KOL gör det svårt att andas. Det börjar vanligtvis långsamt med förkylningsliknande hosta, men med tiden kan det utvecklas till en trång känsla i bröstet och oförmåga att utföra fysiska aktiviteter.

Om KOL inte behandlas kan det leda till förvärrade luftvägsinfektioner och hjärtproblem.

Potentiella orsaker till KOL inkluderar:

• en historia av rökning (eller passiv exponering) och astma
• exponering för kemikalier, ångor och luftföroreningar
• exponering för damm

Det finns också en potentiell genetisk predisposition för KOL baserat på en brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin.

Vad är kronisk njursjukdom?

CKD är den progressiva och irreversibla förstörelsen av njurarna. Om det lämnas obehandlat kan det leda till njursvikt och tidig hjärt-kärlsjukdom.

När njursvikt behandlas med dialys eller njurtransplantation kallas det njursjukdom i slutstadiet.

De vanligaste orsakerna till CKD är högt blodtryck och diabetes, eftersom dessa båda kan skada filtreringsenheterna i njurarna.

Symtom på CKD uppträder vanligtvis inte förrän din njure är allvarligt skadad. Då kan du uppleva:

• periorbitalt ödem (svullnad runt ögonen)

• pedalödem (svullnad av fötterna)

• Trötthet

• illamående eller kräkningar (särskilt på morgonen och efter att ha ätit)

• andnöd
• onormalt mörk eller ljus hud med aska gips
• klåda
• skelettsmärta
• muskelkramper och ryckningar
• sömnproblem
• överdriven törst
• lätta blåmärken och blödningar
• blod i avföringen

Orsakar KOL njursvikt?

Det finns bevis för att KOL är förknippat med njursvikt, men mer forskning behövs för att ta reda på om det är orsaker njursvikt.

Studier har föreslagit att personer med KOL är det 1,6 till 6,3 gånger mer benägna att utveckla kronisk njursvikt. Detta visar dock inte att KOL är den specifika orsaken till njursvikt.

Kronisk inflammation tycks vara en vanlig koppling mellan KOL och CKD. Njurarna kan skadas av inflammation i blodkärlen, men detta har ännu inte bekräftats.

KOL är också kopplat till vissa riskfaktorer för njursvikt som sömnapné.

Det behövs dock mer forskning för att bevisa en specifik orsakskedja mellan KOL och njursvikt.

Hur påverkar KOL symptomen på CKD?

Utöver symtomen på CKD som anges ovan, har personer med både CKD och KOL sannolikt en signifikant minskad träningskapacitet och ökad dyspné (andnöd).

De är också mer benägna att ha komorbiditeter som hjärtsjukdomar. I dessa fall kan de också uppleva symtom associerade med dessa tillstånd.

Hur behandlar du njursvikt om du har KOL?

Behandlingsalternativ för njursvikt inkluderar:

• kostförändringar (minska fett, salt, protein och kalium)
• livsstilsförändringar (sluta röka och öka motionen)
• tar kosttillskott och mediciner för att hantera anemi, produktion av röda blodkroppar, avföringsförstoppning och till och med klåda
• dialys
• en njurtransplantation

De med KOL och CDK kan behöva njurdialys. Dialys krävs vanligtvis när njurarna har förlorat 85 till 90 procent av sin funktion. Det kan också vara nödvändigt om du upplever:

• encefalopati
• tecken på att toxiner ansamlas i blodet (brist på aptit, kräkningar)

• elektrolytobalanser

• ödem

Det finns två typer av njurdialys: hemodialys och peritonealdialys.

Hemodialys använder nålar och rör för att dra blod kontinuerligt genom en speciell maskin som använder en semipermeabel skärm för att filtrera blod innan det återförs till kroppen.

Peritonealdialys är mindre vanligt i USA. Den använder bukhinnan, ett semipermeabelt membran som kantar buken. En läkare för in en kateter i buken och en maskin pumpar sedan blod genom katetern för att bukhinnan ska filtreras.

Syn

Även om det finns behandlingsalternativ för både KOL och CKD, forskning har föreslagit att de med CKD har en ökad risk för dödlighet om de också har KOL.

KOL visade sig dock inte påverka risken för njursjukdom i slutstadiet hos personer med avancerad CKD.

A 2019 års studie tittade på 2 274 personer med KOL fann också en ökad risk för dödlighet för dem som också hade CKD.

Varje kropp är dock olika, och många unika faktorer kan påverka hur du svarar på KOL- och CKD-behandling.

Slutsats

Mer forskning om potentiella samband mellan KOL och CKD behöver fortfarande göras. Men vid denna tidpunkt vet experter att förekomsten av båda tillstånden ökar risken för dödlighet och att kronisk inflammation är en vanlig faktor vid båda tillstånden.

Samtidigt som att ha KOL och CKD samtidigt kan innebära sämre utsikter, finns det behandlingsalternativ för båda tillstånden.

Om du visar några symtom på KOL eller CKD, bör du kontakta din läkare för en potentiell diagnos samt en behandlingsplan för eventuella tillstånd som kan vara närvarande.