Översikt
Vad är kokain?
Kokain är en stimulerande drog som tillverkas av bladen från en kokaväxt och kommer i form av ett vitt pulver eller en ”sten”. Gatunamn för kokainpulver inkluderar snö, näsgodis, cola, Big C, flake och blås. Människor snor kokain genom näsan, gnider in det i tandköttet eller löser upp det och injicerar det med en nål i deras ådror. Kokain i pulverform kan också rökas via en process som kallas ”freebasing”.
Narkotikahandlare blandar kokain med andra ämnen så att de kan ha mer av drogen att sälja. Dessa ”fyllmedel” gör drogen ännu farligare eftersom användaren inte vet hur mycket kokain han eller hon tar eller vilka fyllmedel som kan ha använts. Vanligt använda fyllmedel inkluderar majsstärkelse eller mjöl eller andra droger – såsom amfetamin eller fentanyl – som kan lägga till skadliga, och till och med dödliga, biverkningar till ett redan osäkert läkemedel.
Vad är crack?
Crack är kokain som har bearbetats för att det ska kunna rökas. Det går också under gatunamnet ”rock”. Crack ser ut som små bitar eller spån av tvål, men har en hård, skarp känsla. Crack röks vanligtvis genom att värma den i en glaspipa, men den kan också blandas till en marijuana-”joint” eller en tobakscigarett.
När en person röker crack (eller pulver via freebase) kokain når drogen hjärnan snabbare och i högre toppdoser än när den snortas i pulverform. Användaren känner en intensiv ”rusning” följt av en ”krasch” som kan ge ett starkt sug efter mer av drogen.
Vad är det för dåligt med kokain och crack?
Kokain och crack är farligt av många anledningar. Användning av kokain och crack kan leda till allvarliga biverkningar – vissa livshotande – inklusive:
- Plötslig hjärtdöd.
-
Hjärnanfall.
- Oregelbunden hjärtrytm/ökad hjärtfrekvens.
- Förhöjt blodtryck.
- Hjärtattack.
-
Depression.
-
Stroke.
- Våldsamma handlingar.
- Förlust av förmågan att prestera sexuellt.
- Beroende, även efter ett försök.
Hos en person som är beroende blir hans eller hennes kokainbruk en besatthet och stark drift som kan orsaka:
- Förlorad kontroll över sitt liv.
- En vilja att göra vad som helst för att få i sig mer kokain.
- Att spendera oerhört mycket pengar på hans eller hennes vana.
- Förlust av intresse för vänner, familj och sociala aktiviteter.
- Ett behov av att ta drogen bara för att känna sig ”normal”.
Symtom och orsaker
Hur blir människor beroende av kokain?
Kokain orsakar en intensiv översvämning av kemikalier i hjärnans ”njutning” eller ”belönings”-bana – i huvudsak kortsluter det som normalt bara skulle stimuleras eller väckas av njutbara livshändelser. Upprepad överbelastning av denna hjärnkrets av kokain orsakar förändringar i hjärnan där ingenting verkar njutbart utan drogen.
Kemikalierna som frigörs i hjärnan av kokain spelar också en roll för att upprätthålla normala glädjekänslor. Minskade nivåer av dessa kemikalier (som under en kokainkrock) kan orsaka intensiva känslor av depression. Missbrukaren kommer att försöka undvika dessa negativa känslor genom att använda mer av drogen så snart dessa symtom uppstår.
Dessa handlingar kan i slutändan leda till förändringar i andra delar av hjärnan som resulterar i att droganvändning blir en tvångstanke och tvång – som en klåda som måste klias oavsett resultatet. Det är därför missbrukare kommer att fortsätta använda drogen trots alla negativa konsekvenser. Besattheten av drogen kallas också för ett sug.
När det gäller kokain rapporterar missbrukare också en intensiv motivation att försöka uppnå den ”höga” som de upplevde första gången de någonsin använde, men intensiteten av den första upplevelsen är omöjlig att någonsin uppnå genom upprepad användning.
Vilka är tecknen på att någon håller på att bli beroende eller redan är beroende av kokain?
En person som håller på att bli beroende eller är beroende av kokain kommer att visa tecken inklusive:
- Perioder av svår depression.
- Viktminskning.
- Att inte ta hand om personlig hygien eller utseende.
- Konstant rinnande näsa.
- Frekventa övre luftvägsinfektioner.
- Förändringar i sömnmönster.
- Förlorat intresse för vänner, familj och sociala aktiviteter.
- Förlorat intresse för mat, sex eller andra nöjen.
- Att höra röster som inte finns där, eller känna sig paranoid.
- Blir mer arg, otålig eller nervös.
- Upplever hallucinationer.
- Det går inte att förklara att man har stora summor pengar.
- Erbjuder sex för pengar för att få droger.
Vilka är de långsiktiga biverkningarna av att ta kokain?
Det finns många hälsobiverkningar av kokainbruk. Långsiktiga biverkningar, baserade på hur kokain används, inkluderar:
- Från att fnysa: näsblod, rinnande näsa, förlust av lukt, hål i nässkiljeväggen (väggen som delar de två sidorna av näsan), hål i munnen, sväljproblem.
- Från att injicera: ökad risk för IV-relaterade virus, såsom hepatit C och HIV/AIDS, från att dela nålar; venkollaps eller ärrbildning; hjärtklaffs-, hud- och mjukdelsinfektioner.
- Från rökning: hosta, oregelbunden andning, astma, ökad risk för lunginfektioner inklusive lunginflammation och bronkit.
- Från absorption genom tandköttet i mun: munsår (sår) på tandköttet och det underliggande benet, vikande tandkött, kronisk gingivit (inflammation i tandköttsvävnaden), muntorrhet, karies.
Andra allmänna långsiktiga effekter inkluderar:
- Svår viktminskning och undernäring.
- Rörelsestörningar som liknar Parkinsons sjukdom.
- Tarmdöd och bristning på grund av sammandragna blodkärl/syrebrist till tarmkanalen.
Hantering och behandling
Hur behandlas kokain- och crackberoende?
Återhämtning börjar ofta med ”detox”, kroppens fysiska tillbakadragande från kokain. Fysiska abstinenssymptom kan börja inom några timmar och pågå i upp till sju dagar. Oförmågan att njuta av normal njutning kan ta längre tid att återhämta sig.
Abstinenssymptom inkluderar:
-
Muskelskakningar.
-
Svår huvudvärk.
- Ökad aptit.
- Depression.
- Trötthet.
- Sakta tänkande.
- Oförmåga att sova (sömnlöshet).
- Dåliga drömmar.
Så snart patienten kan påbörja terapin går han eller hon in i nästa fas av missbruksbehandling. Detta innebär gruppdeltagande, rådgivning och, ofta, psykiatrisk utvärdering och behandling. Målet med rådgivning (även kallad psykoterapi eller ”samtalterapi”) är att hjälpa missbrukaren att förstå effekterna av kokainmissbruk, möta de problem som leder till droganvändning och lära sig sätt att hålla sig borta från kokain. En annan terapistrategi använder incitament för att motivera genom att ge belöningar till personer som förblir drogfria. Detta terapeutiska tillvägagångssätt kallas också för beredskapshantering.
Gruppdeltagande innebär vanligtvis ”12-stegs”-processen som är gemensam för Anonyma Alkoholister och Anonyma Narkomaner. Om missbrukaren också lider av ett psykiatriskt problem, såsom depression eller bipolär sjukdom, behöver sådana problem också behandlas, annars leder de troligen till att personen återgår till att använda droger.
Finns det några receptbelagda läkemedel för att behandla kokainberoende?
Inga mediciner är för närvarande godkända specifikt för att behandla kokainberoende. Forskare studerar användningen av mediciner som är godkända för andra tillstånd för att behandla kokainberoende. De mediciner som visar mest lovande är psykostimulantia, modafinil, bupropion, topiramat och disulfiram. På grund av liten studiestorlek och inkonsekventa resultat finns det dock inget starkt stöd för något enskilt läkemedel för närvarande.
Ett kokainvaccin är i ett tidigt teststadium. Förhoppningen med detta vaccin är att minska risken för återfall och återgång till kokainbruk. Vaccinet verkar genom att stimulera produktionen av kokainspecifika antikroppar. Dessa antikroppar binder till kokain, hindrar det från att passera blod-hjärnbarriären och stimulerar njutningscentret. Hittills har studier på människor visat blandade resultat. Vissa patienter med höga nivåer av antikroppar var bättre på att avstå från kokain. Andra studier visade dock ingen skillnad i förmåga att avstå mellan dem med högre nivåer av antikroppar jämfört med dem som fick placebovaccin.
Finns det behandlingar för att snabbt vända effekterna av en överdos av kokain?
Inga droger finns för närvarande tillgängliga för att snabbt vända själva kokainöverdosen. Emellertid skulle akutvården behandla de livshotande biverkningarna – stroke, anfall och hjärtinfarkt – som överdosen kan ha orsakat.
Outlook / Prognos
Kan en person dö av en överdos av kokain?
Ja. Allvarliga biverkningar, inklusive anfall, stroke, hjärtinfarkt och oregelbundna hjärtslag, kan inträffa även med en enda användning av kokain. Om tillräckligt med kokain tas eller om kokainet kombineras med heroin, fentanyl eller andra stimulantia eller opioider kan någon få livshotande biverkningar eller till och med dö.
Leva med
Vilket råd skulle du ge någon som skulle vilja hjälpa någon som är beroende av kokain?
De flesta droganvändare förnekar att de har problem och stöter bort familj och vänner. Du kan känna dig hjälplös, frustrerad och oförmögen att hantera. Du kan få hjälp genom att kontakta en lokal behandlingscentral för drogmissbruk. Du bör också göra följande:
- Upprätta lämpliga gränser och regler med din älskade som kan vara beroende.
- Ändra inte dina handlingar för att passa användarens behov.
- Täck inte upp för användaren när han eller hon inte uppfyller sina skyldigheter på jobbet, i skolan eller hemma.
- Kom inte med ursäkter för missbrukarens droganvändning.
- Låna inte ut pengar.
- Uppmuntra användaren att söka hjälp.
- Få ytterligare information och hjälp från Al-Anon eller Nar-Anon.
Resurser
Var kan jag få hjälp för drog- och alkoholbehandling?
För att lära dig mer om missbruk och för att hitta drog- och alkoholbehandlingsprogram i ditt område, kolla följande webbplatser:
- Behavioral Health Treatment Services Locator sponsrad av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) findtreatment.samhsa.gov
- Anonym kokain https://ca.org/
- Narkotisk anonym https://www.nar-anon.org/naranon/
