Översikt
Artros (OA) i knäet börjar när brosket bryts ner i ditt knä och så småningom resulterar i ben- och ledskador. Rörelse så enkel som att stå kan utlösa smärta.
Livsstilsförändringar och receptfri behandling (OTC) kan hjälpa till att lindra milda symtom.
Med tiden kan dock dessa upphöra att vara effektiva, och din läkare kan ordinera starkare mediciner, inklusive enstaka steroidinjektioner.
Injektioner är inte ett botemedel, men de kan vara effektiva för att lindra smärta och minska inflammation, möjligen under flera månader eller ibland ännu längre.
Läs vidare för att lära dig hur knäinjektioner fungerar.
Typer av knäinjektion
Det finns flera typer av knäinjektioner för behandling av artrose, men experter rekommenderar inte alla.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, även kallade glukokortikoider, liknar kortisol, ett hormon som kroppen producerar naturligt.
Hydrokortison är ett exempel. En hydrokortisoninjektion i knäleden kan hjälpa till att minska inflammation och lindra smärta.
Steroider som behandlar smärta och inflammation skiljer sig från anabola steroider, som kroppsbyggare kan använda. Orala kortikosteroider finns också tillgängliga, men de används inte för att behandla artrose.
Vätskeaspiration (artrocentes)
Det finns normalt några kubikcentimeter (cc) ledvätska i en led, som smörjer den för att underlätta rörelsen genom dess rörelseomfång.
Däremot kan inflammation orsaka att vätska samlas i knäleden.
Aspiration av ledvätskan är också viktigt om din läkare misstänker att du kan ha en ledinfektion. Ett prov av din ledvätska tas och skickas till ett labb för ett cellantal, odling och antimikrobiell känslighet.
Ibland görs en kristallanalys.
Andra injektioner: Hyaluronsyra, botox och mer
Vissa personer har använt andra typer av injektioner för OA i knäet.
Men experter från American College of Rheumatology och Arthritis Foundation (ACR/AF) rekommenderar för närvarande inte att använda dessa, eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att de fungerar.
Exempel på andra typer av injektioner inkluderar:
- hyaluronsyrainjektioner, även känd som viskosupplementering
- proloterapi
Dessutom rekommenderar ACR/AF starkt att man undviker följande, eftersom det för närvarande saknas standardisering i dessa behandlingar.
- blodplättsrik plasma (PRP)
- stamcellsbehandling
Du kanske inte vet exakt vilken typ av injektion du får eller vad effekten kan vara.
Diskutera alltid för- och nackdelar med en behandling med din läkare innan du börjar, så att du kan fatta ett välgrundat beslut.
Vad innebär proceduren?
Du kan vanligtvis få en knäinjektion på din läkares mottagning. Proceduren tar bara några minuter.
Du kommer att sitta under proceduren och din läkare kommer att placera ditt knä. De kan använda ultraljud för att styra nålen till den bästa platsen.
Din läkare kommer att:
- rengör huden på ditt knä och behandla den med lokalbedövning
- för in nålen i din led, vilket kan orsaka obehag
- injicera medicinen i din led
Även om du kan känna något obehag, är proceduren sällan smärtsam om din läkare har erfarenhet av att administrera denna typ av injektion.
I vissa fall kan din vårdgivare ta bort en liten mängd ledvätska för att minska trycket.
De kommer att föra in en nål fäst vid en spruta i knäleden. Sedan drar de ut vätskan i sprutan och tar bort nålen.
Efter att ha avlägsnat vätskan kan läkaren använda samma punkteringsställe för att injicera läkemedlet i leden.
Slutligen kommer de att placera ett litet förband över injektionsstället.
Återhämtning
Efter injektionen kommer du vanligtvis att kunna gå direkt hem.
Din läkare kan råda dig att:
- undvik ansträngande aktivitet under de kommande 24 timmarna
- undvika simning
- undvika badtunnor
- undvika långvarig exponering för något som gör att en infektion kan införas genom nålspåren, som bör stängas inom 24 timmar
- övervaka biverkningar, såsom en allergisk reaktion eller en infektion (svullnad och rodnad)
- ta OTC smärtstillande medicin för att minska obehag
Ditt knä kan kännas ömt i några dagar. Fråga om det finns några körrestriktioner.
För- och nackdelar med knäinjektioner
Här är några av fördelarna och nackdelarna med knäinjektioner.
Kortikosteroidinjektioner
En direkt injektion av steroider kan ge omedelbar lindring som varar i flera månader, men det är vanligtvis bara en kortsiktig lösning.
Du kan behöva ytterligare en injektion om några månader, och dess effektivitet kan minska med tiden.
Dessutom är det inte alla som får lindring efter en kortikosteroidinjektion, särskilt om de redan har allvarliga skador.
Den huvudsakliga och omedelbara biverkningen av en injektion kan vara blödning i leden om ett litet blodkärl skärs under artrocentesen.
Långtidsbiverkningar av frekvent steroidbehandling kan inkludera:
- en nedbrytning av brosk
- benförtunning i den specifika leden, men detta är sannolikt en sällsynt händelse
Av dessa skäl rekommenderar läkare vanligtvis att man väntar minst 3 månader innan man får en ny injektion och begränsar injektionerna till en enda led till 3-4 per år.
Vissa experter har ifrågasatt om steroidinjektioner är ett bra alternativ.
Forskning publicerad 2019 antydde att steroidinjektioner kan öka risken för ledskador och påskynda utvecklingen av artrose.
Under 2017 drog forskare slutsatsen att steroidinjektioner kan orsaka en förtunning av brosket som dämpar knäleden.
En studie från 2020 visade att personer som genomgick sjukgymnastik under ett år hade bättre resultat än de som fick steroidinjektioner.
Vätskeaspiration
Att ta bort överflödig vätska kan ge lindring från smärta och obehag.
Biverkningar kan inkludera:
- blåmärken och svullnad vid aspirationsstället
- risk för infektion
- skada på blodkärl, nerver och senor
Se alltid till att din vårdgivare har erfarenhet av denna typ av behandling innan du fortsätter.
Efter injektionen, övervaka ditt knä för tecken på injektionsproblem och kontakta din läkare om du är orolig.
Tips och livsstilsval
Injektioner, medicinering och andra behandlingar, tillsammans med knäkirurgi, kan hjälpa till i svåra fall, men experter rekommenderar starkt att du använder dessa tillsammans med livsstilsval som kan gynna din ledhälsa.
Dessa inkluderar:
-
hantera din vikt, eftersom extra vikt sätter press på lederna
-
träna för att hålla dina knämuskler starka
- välja aktiviteter med låg effekt, som vattenträning
- börjar med OTC-alternativ, såsom ibuprofen, innan du går vidare till receptbelagda läkemedel
- applicera topikala krämer som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller capsaicin
- applicera värme- och kylkuddar för att lindra smärta och inflammation
- använd ett knästöd eller Kinesio-tejp för att stödja ditt knä
- använda en käpp eller rollator för att hjälpa dig balansera
- gör tai chi, yoga eller andra aktiviteter som hjälper till att öka flexibiliteten och minska stress
- få tillräckligt med vila
- efter en hälsosam kost
- att ha sjukgymnastik – eller arbetsterapi – för att hjälpa dig att hantera utmaningarna med OA
Vad är utsikterna?
Kortikosteroidinjektioner kan ge betydande lindring, men de kommer inte att bota OA i knäet. Effektiviteten varierar också mellan individer, och vissa människor kan ha mer nytta än andra.
Om din artrit redan har utvecklats avsevärt, kanske injektioner och andra mediciner inte längre ger lindring.
I det här fallet kanske du vill prata med din läkare om partiell eller total knäprotesoperation.
