Skolios är ett tillstånd som orsakar en atypisk krökning av ryggraden. Det diagnostiseras vanligtvis under barndomen eller tonåren, och det kan orsaka ryggsmärtor, balans- eller hållningsproblem och andningssvårigheter.
Kirurgi för skolios är inte alltid nödvändig direkt eftersom olika nivåer av tillståndet finns.
Den här artikeln ger dig mer information om när skolios anses vara tillräckligt allvarlig för att kräva operation, hur det kirurgiska ingreppet utförs och vad du kan förvänta dig under återhämtningen.
När behöver du opereras för skolios?
Huruvida skolios ska behandlas med kirurgi eller inte är ett beslut som bäst tas av dig och din läkare.
I allmänhet överväger sjukvårdspersonal inte operation för skolios förrän en persons smärta eller funktionshinder blir allvarlig. Det bestäms ofta av ryggradens krökning på 40 grader eller mer.
Även om kurvan på din ryggrad inte har nått den nivån, kan din läkare besluta att du behöver opereras om du har andra relaterade bekymmer. Dessa farhågor kan inkludera andningssvårigheter eller om din skolios tycks utvecklas snabbt.
Skolios 101
Skolios definieras som en atypisk krökning av ryggraden. Tillståndet är uppdelat i 3 kategorier baserat på den bakomliggande orsaken.
- Medfödd skolios: Denna typ utvecklas hos ett barn under graviditeten och kan märkas i en tidigare ålder än andra former av skolios.
- Neuromuskulär skolios: Detta är ofta resultatet av en annan neurologisk eller muskelsjukdom som cerebral pares eller muskeldystrofi. Denna form av skolios utvecklas vanligtvis snabbare än andra typer.
- Idiopatisk skolios: Denna typ utvecklas av en okänd orsak och är den vanligaste formen av sjukdomen som diagnostiserats under tonåren. Denna typ av skolios utgör cirka 80 % av alla fall.
Ryggsmärta är det vanligaste symtomet som signalerar skolios, men du kan också märka saker som ojämn justering av axlar eller höfter. Att använda ett ryggstöd för att förbättra inriktningen är ett alternativ för behandling, men spinal fusionskirurgi ses som guldstandarden för behandling.
Vilka typer av operationer får du för skolios?
Spinal fusion är den vanligaste metoden för att kirurgiskt korrigera skolios. Målet med denna operation är att justera de böjda områdena av ryggraden, smälta samman metallstavar eller benbitar för att bilda en ny, rakare, solid del av ryggraden.
En kirurg kommer att utföra operationen medan du är under narkos. Det handlar om snitt som exponerar ryggraden, vilket gör att kirurgen kan sätta in olika implantat i kroppen.
Påverkan kan omfatta:
- stålstänger
- krokar
- skruvar
- andra metallanordningar
- bentransplantat
Nyare former av skolioskirurgi
Vissa nyare kirurgiska alternativ kräver inte fusion. Istället använder de andra tekniker för att räta ut ryggraden och förhindra ny krökning.
Dessa alternativ inkluderar:
- Vertebral spinal tethering (VBT) operation: I denna procedur fäster en kirurg metallankare på kotorna på sidan av ryggraden som kröker utåt. Dessa ankare fästs i en flexibel tjuder för att gradvis räta ut ryggen. Med tiden är målet att tjudet ska dra tillbaka ryggraden till rätt position. Denna teknik är ofta mindre invasiv och möjliggör snabbare återhämtning än spinal fusion. Det här alternativet föredras ibland också för yngre personer som ännu inte har nått sin fulla längd, eftersom det ger utrymme för framtida tillväxt.
- ApiFix och intern stagteknik: Denna behandling använder ett internt stödsystem som är fäst vid ryggraden med två skruvar på toppen av enheten och en enkel skruv i botten. ApiFix har en snabbare återhämtningstid än de andra två metoderna, och din vårdpersonal kan justera stödsystemet för ytterligare korrigering över tid.
Även om alternativa operationer kan erbjuda fler valmöjligheter när det gäller att tillgodose tillväxt för barn eller tonåringar som opereras för skolios, kan fler komplikationer uppstå med dessa procedurer än med en enda ryggradsfusion.
Är skolios ryggradskirurgi farligt?
Alla typer av operationer medför en viss risk, särskilt när generell anestesi används under ingreppet. Invasiva operationer som spinal fusion kan också medföra risk för infektion eller blödning.
Vissa komplikationer och risker som är specifika för skolioskirurgi kan inkludera saker som:
- neurologiska eller nervskador
- muskel- eller durala tårar
- synförlust
- positioneringsfrågor
- blodproppar
- implantatfel eller problem
- andnings- eller andningsproblem
- matsmältnings- eller gastrointestinala symtom
Sammantaget noterar många experter på området att skolioskirurgi – och specifikt spinal fusion – har visat sig mycket effektiv och säker.
Redan 2009 konstaterade denna rapport från University of Washington Orthopedics and Sports Medicine Department att “framgångsfrekvensen för stabil fusion och korrigering av ryggradsdeformitet är mycket hög i erfarna händer. Den genomsnittliga kurvkorrigeringen är cirka 70 % och sannolikheten för komplikationer har varit cirka 2 % till 3 % totalt.”
Den framgångsfrekvensen har förbättrats med framsteg inom tekniker och medicinsk vård, enligt
Kan barn opereras för skolios?
För barn som föds med medfödda ryggradsskillnader som skolios kan operation ske så tidigt som efter 18 månader. Beslutet om när man ska göra operation beror på saker som:
- graden av skolios
- vilka andra komplikationer som utvecklas
- hur snabbt krökningen ökar
Olika hårdvara kan användas beroende på var barnet faller när det gäller tillväxt och utveckling.
Hur mycket kostar en ryggradsoperation för skolios?
Kostnaden för ryggradskirurgi beror på var du bor, vilken typ av sjukförsäkring du har och vilka andra tillstånd eller komplikationer som kan vara inblandade i din återhämtning.
Som med många andra vårdkostnader har prislappen skjutit i höjden under de senaste 25 åren för ryggradskirurgi för att korrigera idiopatisk skolios hos ungdomar. 2012 var den kostnaden ungefär 177 000 USD, upp från cirka 55 000 USD 1997, enligt
Åtgärder som vidtas för att förhindra komplikationer och påskynda din utskrivning från sjukhuset kan leda till kostnadsbesparingar på upp till 21 %, föreslår samma forskare.
Kostnader och täckning för skoliosoperation
Dina individuella kostnader och täckning för operation för att korrigera skolios kommer att bero på din sjukförsäkringsplan och varför du genomgår operationen. Försäkringsbolag får inte täcka kirurgi för att korrigera en mindre skoliosproblem i samma utsträckning som de skulle täcka kirurgi för en svårare krökning.
Täckningen kan också bero på varför din läkare säger att du behöver operationen. Detta skäl anges med medicinska klassificeringskoder som kallas ICD-10-koder.
Några exempel på koder som kan användas för spinal fusion och andra operationer för att behandla skolios inkluderar:
- M43.26: fusion av spinn, ländryggen
- F76.3: medfödd skolios på grund av medfödd benmissbildning
- L1085: tillägg till cervikal-thorax-lumbal-sakral ortos (CTLSO) eller skoliosortos, stödben, bilateral med vertikala förlängningar
Andra icke-kirurgiska behandlingar för skolios
Bracing är den vanliga icke-kirurgiska behandlingen för skolios. Hängslen fungerar vanligtvis i flera månader eller längre och kan vara gjorda av hårda eller mjuka material.
I allmänhet är personer som är kandidater för tandställningsterapi de som har:
- en krökning mellan 20 grader och 40 grader
- en liten men progressiv kurva
- en större kurva men mycket ryggradsväxt kvar att göra
Vad är utsikterna för någon med skolios efter operationen?
I de flesta fall kan du se effekterna av spinal fusionsoperation direkt efter operationen. Detsamma gäller för andra kirurgiska metoder, även om det kan ta ytterligare tid för tjudrande enheter att ge full effekt.
Trots det yttre utseendet att en krökning är “fixerad” efter ryggradsfusionsoperation, kan det faktiskt ta 1 till 2 år efter operationen innan implantaten och ryggradens ben helt smälter samman.
Spinal fusionskirurgi i sig kan ta cirka 4 till 6 timmar och kräver en sjukhusvistelse på 3 till 4 dagar. Även om komplikationer är möjliga och läkning tar tid, har personer som genomgår spinalfusionsoperation i allmänhet en förbättrad livskvalitet efter ingreppet.
Spinal fusionskirurgi är den primära kirurgiska behandlingen för de flesta personer med svår skolios. Vissa andra metoder kan tillgodose framtida tillväxt lättare, men dessa alternativ kan medföra risken för ytterligare komplikationer.
Icke-kirurgiska alternativ är tillgängliga men vanligtvis för mindre allvarliga fall av skolios.
Om du eller ditt barn har diagnostiserats med skolios, prata med din sjukvårdspersonal om det bästa sättet att spåra graden av ryggradens krökning och utvecklingen av tillståndet. Kirurgi rekommenderas vanligtvis endast för mer allvarlig krökning, som kurvor som mäter 40 grader eller mer.
