Kan ”Sundowning” hända med bipolär sjukdom?

Symtom på solnedgångssyndrom

Bland personer med demens är solnedgångssyndrom ganska vanligt, även om inte alla kommer att uppleva det.

Denna förvirring på sena dagar kan innefatta:

• hallucinationer
• verbalt och fysiskt aggressivt beteende

• ångest eller irritabilitet

• misstänksamhet eller paranoia
• rastlöshet eller pacing
• vandrande
• sömnsvårigheter
• bristande intresse för att lyssna på förslag eller samarbeta med nära och kära och andra vårdgivare
• desorientering eller förlust av fokus

Även om dessa symtom inte dyker upp vid någon bestämd tidpunkt – säg 16:30 – är experter i allmänhet överens om att de dyker upp någon gång mellan sent på eftermiddagen eller tidigt på kvällen. Med andra ord, när solen går ner.

Om du (eller en älskad) lever med bipolär sjukdom kan många av dessa symtom låta ganska bekanta. Men med bipolär sjukdom kan symtom utvecklas när som helst på dygnet. De följer inte nödvändigtvis något fast schema.

Möjliga förklaringar

Experter har ännu inte identifierat ett bipolärt specifikt solnedgångssyndrom. Ändå påverkar tillståndet alla olika, och du kan absolut märka fler symtom, eller förvärrade symtom, på kvällstimmarna.

Denna ökning av kvällssymptom kan hända av några olika anledningar.

Dysfunktion av kroppens klocka

Forskare har länge erkänd störda dygnsrytmer som en nyckelegenskap för bipolär sjukdom.

Dygnsrytmen är i grundläggande termer den interna cykeln som hjälper till att reglera olika hjärn- och kroppsprocesser.

Denna cykel, som är i linje med jordens 24-timmarsdygn, är mycket känslig för förändringar i ljus. Det är därför du känner dig trött på natten, när det börjar mörkna, och piggare på morgonen, när solen går upp.

Ändå upplever de flesta människor med bipolär sjukdom förändrade sömn-vakna cykler. Faktum är att vissa experter betrakta dygnsrytm dysfunktion som en nyckelkomponent i tillståndet, för att inte tala om en viktig orsak till sömnproblem.

Att inte få tillräckligt med sömn regelbundet kan också leda till:

• problem med att fokusera eller tänka klart
• irritabilitet
• ångest

Dessa effekter kan visa sig under hela dagen, men du skulle kunna märk dem lättare när dagen går och du känner dig allt tröttare.

Kvällskronotyp

Ser du dig själv som en nattuggla?

Några forskning tyder på en koppling mellan ”kvällsvakenhet” eller kvällsvakenhet och humörrelaterade psykiska tillstånd som bipolär sjukdom.

Kvällstid betyder kort sagt att du föredrar att gå och lägga dig senare och sova ut över en ”tidig säng, tidigt att gå upp”.

Du kanske bränner midnattsoljan eftersom du naturligt känner dig mer energisk och piggare på kvällen. Ändå kan det vara mindre idealiskt att stanna uppe sent när du fortfarande måste vakna vid en viss tidpunkt, eftersom detta kan hindra dig från att få den sömn du behöver. Några bevis kopplar även kvällskänsla till svårare symtom på depression.

Det är också värt att tänka på att du helt enkelt kan vara mer inställd på förändringar i ditt humör och andra bipolära symtom när du känner dig som mest pigg – sent på eftermiddagen och tidigt på kvällen.

Om alla runt omkring dig verkar avslappnade, lugna och redo att varva ner, kan eventuell irritation, ångest eller rastlöshet du upplever sticka ut ännu mer.

Å andra sidan kan du också känna dig rastlös eller orolig om den annalkande kvällen för med sig känslor av nöd. Om du ogillar natten, av någon anledning, kan denna känsla av oro förvärra ditt humör, speciellt när du inte kan hitta lättnad i sömnen.

Läkemedelsbiverkningar

Bipolära mediciner kan göra mycket för att förbättra symtomen och hjälpa till att minska humörepisoder.

Ändå, som de flesta mediciner, har de viss risk för biverkningar, av vilka några kan likna solnedgångssymtom.

Inga tydliga bevis kopplar kvällssymptom till bipolära mediciner, men några möjliga länkar finns:

• Agomelatin, en medicin som binder till melatoninreceptorer, kan hjälpa till att stabilisera dygnsrytmen, men begränsad bevis tyder på att det kan orsaka symtom på mani eller hypomani hos vissa personer som tar litium för bipolär II.

• Lamotrigin (Lamictal) kan hjälpa till att minska humörepisoder. Ångest och sömnproblem hör till de vanligaste biverkningarna, men vissa personer rapporterar också allvarligare effekter, inklusive rastlöshet, ilska och irritabilitet och aggressivt beteende.

• Vissa personer som tar litium, ett läkemedel som vanligtvis ordineras för att behandla mani, Rapportera problem med minne, koncentration och mental skärpa.
• Vissa atypiska antipsykotika och antidepressiva medel som används för att behandla bipolär sjukdom verkar genom att blockera signalsubstansen acetylkolin. Dessa mediciner kan i vissa fall leda till biverkningar som förvirring och problem med minne, koncentration och uppmärksamhet.

Kom dock ihåg att det inte finns något som säger att dessa symtom alltid dyker upp senare på dagen. Men om det är då du tenderar att lägga märke till dem, kan solnedgången låta som det bästa sättet att beskriva dina symtom, även om det inte är vad som faktiskt pågår.

Bipolär subtyp

Det finns olika typer av bipolär sjukdom, och dessa subtyper kan involvera olika symtommönster.

Bipolär med blandade egenskaper involverar en kombination av maniska och depressiva symtom i samma humörepisod. Mani kan göra att du behöver lite sömn och känna dig piggare än vanligt, medan depression kan framkalla irritabilitet eller ilska, rastlöshet och koncentrationssvårigheter.

Om du aldrig har haft en blandad episod tidigare, kan du känna dig desorienterad och förvirrad, för att inte tala bekymrad, av de ovanliga symptomen.

Med bipolär sjukdom med snabb cykling kan ditt humör förändras under dagen. När symtom på depression eller psykos, inklusive irritabilitet, paranoia eller desorientering, kommer på kvällstimmarna, kan de likna solnedgångssymptom.

Det finns också sent debuterande bipolär sjukdom att överväga. Bipolära humörsymtom börjar ofta i tidig vuxen ålder, men tillståndet burk dyker upp för första gången senare i livet. Det betyder äldre vuxna burk utveckla tillståndet tillsammans med demens och uppleva symtom på solnedgång samt humörepisoder.

Coping tips

Terapi, medicinering eller en kombination av de två tenderar att ha störst nytta för att förbättra symtom på bipolär sjukdom.

Ändå kan massor av livsstilsförändringar också göra skillnad. Tipsen nedan kan vara särskilt användbara för symtom som verkar förvärras när natten faller.

Håll ett konsekvent schema

Rutiner och aktiviteter som förändras från dag till dag kan påverka din dygnsrytm och leda till en oregelbunden sömn-vaken cykel.

Att upprätthålla ett konsekvent schema kan hjälpa till att reglera din interna klocka och förbättra din sömn och ditt humör. Försök så mycket som möjligt att hålla sig till en fastställd tidslinje för:

• gå upp på morgonen
• måltider
• påbörja och avsluta arbetet
• fysisk aktivitet
• avkoppling och fritidsintressen
• går och lägger sig på kvällen

Även att göra några ändringar där det är möjligt kan hjälpa. Kanske kräver ditt jobb att du arbetar varierande timmar, och det finns inget du kan göra åt det. Du kan dock prova att vakna och somna vid samma tid varje dag, istället för att sova ut när du har senare pass.

Träning

Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att återställa en konsekvent dygnsrytm, plus:

• främja bättre sömn
• lindra känslor av ångest och depression, och i vissa fall hypomani
• minska stress
• förbättra livskvaliteten

Om du kan träna föreslår nuvarande riktlinjer att sikta på ca halvtimme fysisk aktivitet de flesta dagar i veckan.

Tips: Överväg en morgon- eller eftermiddagspromenad, cykeltur eller vandring för att dra nytta av naturen och naturligt ljus.

Följ naturliga mönster av ljus och mörker

Du kan använda dagsljus för att växla tillbaka till en 24-timmars sömn-vaken-cykel:

• Öppna gardiner eller tillbringa några minuter utomhus efter att du vaknat för att fånga lite solljus.
• Försök att få lite tid utomhus under dagen för att påminna din kropp om att det är dagtid.
• Tänd lampor inomhus på regniga eller mulna dagar.
• På vintern, när natten faller tidigt, använd inomhusbelysning för att hålla dig alert och vaken.
• Dämpa belysningen och stäng av skärmarna när du är redo att varva ner för sängen – vanligtvis ungefär en timme eller två före läggdags.

Du kan också prova ljusterapi för att öka exponeringen för naturligt ljus under vintermånaderna, eller om du inte får mycket solljus där du bor.

Starta en avvecklingsrutin

En idealisk läggdagsrutin börjar vanligtvis långt innan klockan informerar dig om att det är dags att dyka under täcket.

Att byta ut stimulerande aktiviteter – tänk på hög musik, intensiva träningspass eller flashiga videospel – mot mer lugnande kan hjälpa din hjärna att komma in i läggdagsläge.

Tänk på dessa avkopplande aktiviteter timmarna före läggdags:

• tar ett varmt bad
• pröva meditation eller guidade bilder
• läser en bok
• lyssnar på mjuk musik
• arbetar med ett pussel

Att plocka upp några lugnande hobbyer kan hjälpa till att lindra stress, vilket kan förbättra humörsymtomen samtidigt som det hjälper dig att känna dig mer redo för sömn.

Ta det längre: Förvandla ditt rum till den perfekta sömnmiljön.

När ska man söka hjälp

I nästan alla fall kräver bipolär sjukdom professionell behandling.

Även om du kan vidta åtgärder för att minska humörepisoder och lindra symtom på egen hand, är stöd från en utbildad mentalvårdspersonal vanligtvis nyckeln till varaktig förbättring.

Om du tror att du kan ha bipolär sjukdom, kan kontakt med en terapeut så snart som möjligt leda till att du utforskar effektiva behandlingsalternativ och får lindring. Terapeuter kan också erbjuda mer vägledning om att navigera sömnproblem och annan nattlig nöd.

Att nå ut till en terapeut blir ännu viktigare om du märker ovanlig kvällsvakenhet tillsammans med dimmighet och koncentrationssvårigheter, rastlöshet, irritabilitet eller någon blandning av mani och depression. Episoder med blandat humör är allvarliga, så det är bäst att få hjälp direkt.

Arbetar du redan med en terapeut? Tveka inte att nämna eventuella förändringar i mönstret för humörepisoder, till exempel symtom som plötsligt blir värre på natten. Din terapeut kan hjälpa dig att identifiera möjliga orsaker och överväga alternativa behandlingsmetoder, om det behövs.

Poängen

Experter har fortfarande mer att lära sig om orsakerna till bipolär sjukdom och hur det påverkar sömn-vakna cykler.

Dygnsrytmstörningar kan mycket väl inkludera symtom som verkar förvärras på natten, men andra faktorer kan också spela en roll.

Det är alltid värt att nämna alla nya eller ovanliga symtom, inklusive förändringar i när de uppträder, för din terapeut eller annan vårdpersonal.

Crystal Raypole skriver för Healthline och Psych Central. Hennes intresseområden inkluderar japansk översättning, matlagning, naturvetenskap, sexpositivitet och mental hälsa, tillsammans med böcker, böcker och fler böcker. I synnerhet har hon åtagit sig att hjälpa till att minska stigmatisering kring psykiska problem. Hon bor i Washington med sin son och en älskvärt motsträvig katt.