Kan man ha syfilis och hiv samtidigt?

Kan någon ha både syfilis och hiv?

Enligt uppgifter från Centers for Disease Control and Prevention (CDC), hastigheten av syfilis i de enade tillstånden har ökat varje år under de senaste 20 åren. Detta gäller för alla regioner, kön och ras och etniska grupper.

Det är också möjligt att ha både hiv och syfilis. När detta händer kallas det en saminfektion.

Vad är kopplingen mellan HIV och syfilis?

Att leva med både HIV och syfilis är kopplat till ökad HIV-överföring, högre virusmängd och lägre syfilisbehandlingseffektivitet.

Låt oss ta en djupare dykning i hur hiv och syfilis hänger ihop.

Att ha syfilis gör det lättare att smittas av hiv

Om någon är hiv-negativ kan syfilis göra det lättare att smittas av hiv. Det beror på att sår eller inflammation på grund av syfilis kan göra det lättare för hiv att komma in i kroppen.

En metaanalys från 2020 utvärderade 22 studier med totalt 65 232 deltagare. Den fann att hiv-incidensen fördubblades hos personer med syfilis jämfört med de utan syfilis.

Denna förening kan också fungera tvärtom. A 2020 studie av 4 907 HIV-positiva individer fann att upprepade syfilisinfektioner ökade under 11 år av uppföljning. Faktorer associerade med upprepad syfilis i denna studie inkluderade:

• yngre ålder
• tilldelas man vid födseln
• har en tidigare historia av sexuellt överförbara sjukdomar

Både syfilis och hiv delar riskfaktorer när det kommer till sex, som att ha sex utan kondom eller att ha många sexpartners.

Att ha syfilis kan öka HIV-virusmängden

Viral belastning avser mängden HIV-viruspartiklar per milliliter blod. Det kan användas som en indikator på HIV-progression samt hur effektiv antiretroviral behandling är.

Att ha syfilis är förknippat med ökad virusmängd. Denna effekt på virusmängden kan också öka risken för hiv-överföring.

A 2012 studie jämförde män med en HIV- och syfilissaminfektion med HIV-positiva män som inte hade syfilis. Under en period av 6 månader fann forskare att:

• En ökning av virusmängden sågs hos 27,3 procent av dem med saminfektioner, jämfört med 16,6 procent av dem med enbart hiv.
• Ökning av virusmängden observerades också hos personer med samtidiga infektioner som fick antiretrovirala läkemedel.
• De med saminfektioner hade en minskning av CD4-talet medan de hade syfilis, men detta återgick till tidigare nivåer efter behandling.

Läs detta för mer information om hiv.

Syfilis kan utvecklas snabbare hos vissa HIV-positiva individer

Om den lämnas obehandlad kan syfilis orsaka en mängd allvarliga hälsoproblem. En av dessa är neurosyfilis.

Neurosyfilis är en allvarlig typ av syfilis som påverkar nervsystemet. Det kan hända under alla stadier av syfilis och kan leda till symtom som svår huvudvärk, förlamning och demens.

Vissa personer med hiv kan löpa en ökad risk att utveckla neurosyfilis. Forskning från 2013 fann att följande faktorer var associerade med neurosyfilis hos HIV-positiva individer:

• virusmängd som inte hanteras med antiretrovirala läkemedel
• CD4-antal lägre än 500 celler per mikroliter
• symtom som huvudvärk och synstörningar

Läs detta för mer information om syfilis.

Syfilisbehandling kan vara mindre effektiv hos personer med hiv

Att ha hiv kan också göra syfilis svårare att behandla. Detta kan bero på HIVs påverkan på immunsystemet.

A 2017 års kohortstudie bedömde syfilisbehandling hos 510 personer med och utan hiv, och upptäckte att behandlingen var ineffektiv hos 10,94 procent av människorna. Att vara HIV-positiv associerades med en trefaldig ökning av ineffektiv syfilisbehandling eller syfilisåterinfektion.

A 2013 retrospektiv granskning tittat på journalerna för 560 personer med både hiv och syfilis. Även om typen av syfilisbehandling som användes inte påverkade resultatet, hittades flera andra faktorer associerade med ineffektiv syfilisbehandling, inklusive:

• låga nivåer av antikroppar i ett snabbt plasmareagin (RPR) syfilistest
• en tidigare historia av syfilis
• CD4-antal lägre än 350 celler per milliliter

Hur diagnostiseras syfilis hos personer med hiv?

Processen för att diagnostisera syfilis hos personer som lever med HIV använder samma typer av tester som för HIV-negativa individer. Låt oss utforska detta ytterligare.

Blodprov

Syfilisdiagnostik innebär användning av två olika typer av blodprov. Enligt CDCdessa typer av test är vanligtvis exakta och pålitliga för att diagnostisera syfilis hos individer som lever med HIV.

Syfilisblodprover använder ett blodprov taget från en ven i armen. De inkluderar två typer av tester:

• Icke-treponemala tester. Dessa tester upptäcker markörer för cellskador på grund av syfilisinfektion. Några exempel inkluderar forskningslaboratoriet för könssjukdomar (VDRL) och snabba plasmareagin-tester (RPR).
• Treponemala tester. Om ett icke-treponemalt test visar en reaktion, kommer ett treponemaltest att göras. Denna typ av test upptäcker närvaron av antikroppar mot syfilisbakterierna. Några exempel på treponemala tester inkluderar:

  • fluorescerande treponemal antikropp absorberad (FTA-ABS) test

  • T. pallidum passiv partikelagglutinationstest (TP-PA).
  • enzymkopplad immunosorbentanalys (EIA)
  • kemiluminescensimmunanalys
  • snabbt antikroppstest

Att använda båda typerna är avgörande för att diagnostisera syfilis, särskilt hos HIV-positiva individer. Detta beror på att ovanliga blodprovsresultat har varit dokumenterat hos vissa människor som lever med hiv.

Mikroskopi

Om du fortfarande har ett syfilis-sår kan din läkare också ta ett vätskeprov från det. Detta kan sedan undersökas under ett mikroskop för att kontrollera om det finns syfilisbakterier.

CSF-tester

Om en person har tecken på neurosyfilis, kan en läkare vilja testa ett prov av cerebrospinalvätska (CSF). Detta samlas in med hjälp av en procedur som kallas lumbalpunktion.

Exempel på syfilistester som också kan användas med ett CSF-prov inkluderar VDRL-testet och FTA-ABS-testet.

Vad är behandlingen för personer med syfilis och hiv?

Liksom med diagnos, liknar behandlingen av syfilis hos HIV-positiva personer som för HIV-negativa personer.

Behandling av de tidiga stadierna av syfilis involverar vanligtvis en enda injektion av antibiotikumet penicillin. Senare stadier av syfilis kan innebära ytterligare injektioner eller en kur av intravenös (IV) antibiotika.

Eftersom att ha hiv är förknippat med den potentiella risken för ineffektiv syfilisbehandling är noggrann uppföljning viktig. Detta innebär vanligtvis upprepade syfilisblodprov under månaderna efter behandlingen för att verifiera att behandlingen var effektiv.

Hur ser utsikterna ut för de med syfilis och hiv?

Antibiotika kan ofta effektivt behandla syfilis hos personer med och utan hiv. När den identifieras och behandlas omedelbart, är utsikterna för syfilis hos personer med HIV i allmänhet goda.

Att ta antiretrovirala läkemedel enligt anvisningarna kan också bidra till att förbättra syfilisutsikterna hos personer som lever med HIV. Att hålla sig till behandlingen kan dessutom bromsa utvecklingen av HIV-sjukdomen och minska risken för HIV-överföring.

I vissa fall kan syfilis utvecklas snabbare eller vara svårare att behandla hos de som lever med hiv. Detta verkar vara mer sannolikt hos personer med högre virusmängd och lägre CD4-antal.

Efter behandlingen är det möjligt att få syfilis igen i framtiden. Detta kan förhindras genom att använda många av samma strategier som används för att förebygga hiv, som att alltid använda kondom under sex, testa sig regelbundet för sexuellt överförbara sjukdomar och be sexpartner att testas också.

Antalet syfilis i USA har ökat under de senaste 20 åren. Det är också möjligt att ha både syfilis och hiv samtidigt. Syfilis och HIV-saminfektion är särskilt utbredd i MSM.

Att ha syfilis kan öka en persons risk att smittas av hiv. Hos personer med HIV kan syfilis utvecklas snabbare och vara svårare att behandla, även om dessa effekter är vanligare hos personer med hög virusmängd och lågt CD4-antal.

Syfilis diagnostiseras och behandlas hos HIV-positiva personer på ungefär samma sätt som hos HIV-negativa. Behandlingen innebär vanligtvis en engångsinjektion av penicillin. Noggrann uppföljning krävs för att säkerställa att behandlingen var effektiv.

Det är möjligt att få syfilis en annan gång. På grund av detta är det viktigt att vidta försiktighetsåtgärder som att använda kondom under sex och regelbundna STI-screeningar. Var noga med att se en läkare om du märker några tecken på syfilis.