Kan kronisk myeloid leukemi (KML) förvandlas till akut myeloid leukemi (AML)?

Kronisk myeloid leukemi är en långsamt växande typ av leukemi. Det förvandlas sällan till mer aggressiva former som akut myeloid eller akut lymfoid leukemi.

Kronisk myeloid leukemi (KML) är en långsamt växande typ av leukemi som utgör ca. 30 % av vuxna leukemier. 10-årsöverlevnaden har förbättrats från cirka 20 % på 1970-talet till cirka 85 % idag.

Akut myeloid leukemi (AML) är mest vanliga form av leukemi. Det tenderar att vara mer aggressivt, och bara om 30 % av personer med AML är vid liv 5 år efter sin diagnos.

KML kan förvandlas till en KML-blast-kris innan den övergår till AML eller andra former av aggressiv leukemi. Chansen att KML transformeras är låg om du får rätt behandling.

Läs vidare för att lära dig mer om utvecklingen av KML till AML och andra former av leukemi.

Progression av CML till AML

Till skillnad från många andra typer av cancer är KML inte uppdelad i stadier. Istället delar läkare in leukemi i tre faser baserat på hur många sprängningar som finns i ditt blodomlopp. Blaster är omogna och onormala blodkroppar som kan tränga ut friska celler.

De tre faserna av CML är:

  1. Kronisk fas: Mindre än 10 % av cellerna i blodet och benmärgen hos personer i den kroniska fasen är blastceller. Symtomen är i allmänhet milda eller inte uppenbara. Handla om 95 % av människor får en diagnos i den kroniska fasen.
  2. Accelererad fas: Blaster gör upp 10–19 % av celler i blodomloppet och benmärgen hos människor i den accelererade fasen. Symtom i denna fas tenderar att vara mer allvarliga och kan inkludera:

    • feber
    • dålig aptit
    • viktminskning
  3. Sprängfas: Mer än 20 % av celler i blodet och benmärgen hos personer i blastfasen är blastceller. Symtom i denna fas tenderar att vara mer allvarliga.

Sprängfasen går under flera andra namn som:

  • spräng kris
  • blastisk fas
  • sprängförvandling
  • akut fas

CML-progression

Utan behandling fortskrider kronisk fas KML till blastfasen in 3–5 år. Många som får behandling går aldrig vidare till sprängfasen.

Forskare i en 2017 års studie fann att mindre än 5,8 % av människor som fick imatinib (en typ av cancertillväxtblockerare som kallas en tyrosinkinashämmare) gick vidare till sprängfasen vid en 10-årig uppföljning.

KML i blastfasen kan omvandlas till akut leukemi. Akuta leukemier tenderar att vara mer aggressiva än kroniska leukemier och kan resultera i sämre utsikter.

Typer av akut leukemi KML kan förvandlas till

Blodceller skapas av stamceller i din benmärg. Dessa celler skapar två typer av celler:

  1. myeloida progenitorceller som blir blodplättar, röda blodkroppar och vissa vita blodkroppar
  2. lymfoida progenitorceller som blir andra typer av vita blodkroppar

KML kan omvandlas till flera typer av akut leukemi beroende på vilken typ av onormal cell som byggs upp i ditt blod.

  • Akut myeloid leukemi: Om cirka 60–80 % av fall kännetecknas CML-blastfasen av uppbyggnad av onormala myeloidceller, och AML utvecklas.
  • Akut lymfatisk leukemi: I cirka 20–30 % av fallen kännetecknas blastfasen av uppbyggnad av lymfoida celler, och akut lymfoblastisk leukemi (ALL) utvecklas. Man tror att en ansamling av en molekyl som kallas interleukin 6 kan vara associerad med omvandlingen av CML till ALL.
  • Akut bifenotypisk leukemi: I cirka 6–10 % av fallen kännetecknas KML-blastfasen av en uppbyggnad av båda typerna av celler. När detta händer kallas den resulterande leukemin för akut bifenotypisk leukemi.

Progression av KML till myeloid sarkom

Myeloid sarkom är en sällsynt cancer som utvecklas i omogna myeloidceller. Det gör att en tumör bildas var som helst i kroppen utanför benmärgen. KML kan potentiellt utvecklas till myeloid sarkom, även om det har varit ovanligt sedan utvecklingen av tyrosinkinashämmare i tidigt 2000-tal.

Vanliga platser där myeloid sarkom utvecklas inkluderar:

  • ben
  • hud
  • lymfkörtlar

Myeloid sarkom kan utvecklas spontant eller utvecklas från KML eller AML.

Andra cancerformer efter KML

Personer med KML verkar ha en förhöjd risk att utveckla vissa typer av cancer jämfört med den allmänna befolkningen. Enligt American Cancer Societytycks risken vara högst under de 5 åren efter diagnosen KML.

Cancer som personer med KML löper en förhöjd risk att utveckla inkluderar:

  • oral cancer
  • lungcancer
  • kronisk lymfatisk leukemi
  • tunntarmscancer
  • prostatacancer
  • melanom
  • sköldkörtelcancer

Forskare är fortfarande inte säkra på exakt varför personer med KML kan ha en ökad risk att utveckla vissa cancerformer. I en 2018 års studiefann forskare bevis för att den ökade risken är kopplad till själva cancern och inte tyrosinkinashämmarna som används för att behandla den.

Vad du kan göra för att förhindra KML-progression eller andra cancerformer

Det är viktigt att se en läkare så snart som möjligt om du har potentiella symtom på leukemi som oförklarlig trötthet eller viktminskning. Att få snabb behandling, närvara vid alla dina schemalagda uppföljningar och följa ditt behandlingsschema ger dig den bästa chansen att undvika att gå vidare till sprängfasen.

Lär dig mer om leukemisymptom.

Du kan minska din risk att utveckla en andra cancer genom att:

  • undvika tobak och tobaksrök
  • komma till och bibehålla en måttlig vikt
  • hålla sig fysiskt aktiv
  • äta en balanserad kost
  • undvika alkohol eller begränsa alkohol till en drink om dagen för kvinnor eller två drinkar per dag för män

Det är särskilt viktigt för personer med KML att genomgå regelbundna cancerscreeningar.

Läs mer om cancerscreening här.

Språket är viktigt

Du kommer att märka att språket som används för att dela statistik och andra datapunkter är ganska binärt, fluktuerande mellan användningen av ”män” och ”kvinnor”.

Även om vi vanligtvis undviker språk som detta, är specificitet nyckeln när vi rapporterar om forskningsdeltagare och kliniska fynd.

Tyvärr rapporterade inte studierna och undersökningarna som hänvisas till i den här artikeln data om, eller inkluderade, deltagare som var transpersoner, icke-binära, könsöverensstämmande, genderqueer, könslösa eller könslösa.

Var det här till hjälp?

KML är en långsamt växande typ av leukemi som utvecklas i celler som producerar röda blodkroppar, blodplättar och vissa vita blodkroppar. Personer med KML har vanligtvis en god syn, men ett litet antal människor går vidare till sprängfasen.

Blastfasen är den mest aggressiva fasen av CML. Blastfas-KML kan utvecklas till AML eller andra aggressiva leukemier. De flesta som får rätt behandling går aldrig vidare till sprängfasen.

Veta mer

Trypanofobi

Trypanofobi

Vad är trypanofobi? Trypanofobi är en extrem rädsla för medicinska procedurer som involverar injektioner eller injektionsnålar. Barn är särskilt rädda...

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *