Kan hypofystumörkirurgi orsaka viktminskning?

Hypofysen utsöndrar hormoner som hjälper till att reglera kroppsvikten. När du utvecklar en funktionell hypofystumör kan överskott av hormoner orsaka viktfluktuationer.

Kortikotrofa adenom, till exempel, är hypofystumörer som gör extra adrenokortikotropt hormon (ACTH). För mycket ACTH uppmanar kroppen att producera ett överskott av kortisol, vilket kan orsaka:

• Cushings sjukdom
• snabb viktökning
• lokaliserad fettuppbyggnad
• högt blodtryck
• diabetes

Viktökning är dock bara en sida av myntet. Du kan också uppleva viktminskning, beroende på de hormoner som påverkas av en hypofystumör.

Thyrotroph adenom, till exempel, är sällsynta hypofystumörer som producerar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH får sköldkörteln att producera överskott av sköldkörtelhormoner, vilket leder till ett tillstånd som kallas hypertyreos.

Hypertyreos naturligt ökar din ämnesomsättning. Även med en glupande aptit kan det innebära oavsiktlig viktminskning.

Viktminskning efter hypofystumörkirurgi är möjlig men inte nödvändigtvis förutsägbar.

Att ta bort tumörer som direkt påverkar viktökning, som kortikotrofa adenom, kan minska de hormoner som främjar övervikt. När dessa hormoner minskar är det naturligt att se en viss viktminskning.

Viktminskning efter hypofystumöroperation är alltid en möjlighet, oavsett tumörtyp.

Hypofysens reglerande verkan på din kroppsvikt involverar flera hormoner och eventuell operation kan orsaka oundviklig skada på hypofysvävnad som tillfälligt påverkar hormonproduktionen.

Medan din läkare kan ordinera mediciner för att ersätta saknade hormoner, är viktminskning – och viktökning – möjliga biverkningar, beroende på vilka hormoner som påverkas.

Andra faktorer, som samexisterande tillstånd, kan också påverka hur och om din vikt förändras efter operationen.

A 2022 studie När man tittade på viktförändringar efter operationen bland personer som hade tagit bort somatotrofa hypofysadenom (tumörer på den främre hypofysen) fann man att viktminskning och viktökning rapporterades.

Men personer som också lever med diabetes mellitus var mer benägna att uppleva viktökning snarare än viktminskning.

Hypofystumörkirurgi är förstahandsbehandlingsalternativet för de flesta hypofystumörer som orsakar hälsoproblem.

Din kirurg kommer att besluta om antingen en transsfenoidal procedur, som går genom näsgångarna för att nå hypofysen, eller en kraniotomi, en mer komplicerad front-skalle-metod som används för stora och komplexa tumörer.

Din återhämtning kommer att variera beroende på proceduren, typen av tumör som tagits bort och om någon omgivande vävnad var inblandad. De flesta kan gå hem efter 2 eller 3 dagar på sjukhuset.

Under dagarna till veckorna efter ingreppet kommer ditt vårdteam rutinmässigt att mäta hormonnivåerna i ditt blod för att säkerställa att hypofysen fungerar som den ska.

Bilddiagnostik som görs genom MR-skanning är också en del av uppföljningsvården. Läkare övervakar noga tumörstället och omgivande strukturer, inte bara för återväxt av tumörer, utan för att säkerställa att inga postkirurgiska komplikationer, som hjärnhinneinflammation, har inträffat.

På grund av hypofysens närhet till ögonnerverna kan din postkirurgiska rutin innebära regelbundna besök hos en ögonspecialist.

Transsfenoidkirurgi är den mest rutinmässiga hypofystumöroperationen som utförs. Det anses vara minimalt invasivt med få biverkningar.

De flesta människor kan förvänta sig att uppleva huvudvärk och trängsel upp till 2 veckor efter proceduren.

Andra möjliga biverkningar av hypofystumörkirurgi inkluderar:

• hjärnhinneinflammation
• infektion
• blödning

• cerebrospinalvätska (CSF) läcker från näsan

• diabetes insipidus
• låga nivåer av hypofyshormoner (hypopituitarism)
• synförändringar
• hjärnskada
• stroke

En liten 2020 studie komplikationer vid postoperativ hypofystumörkirurgi fann att infektion var den vanligaste komplikationen, följt av låg hormonproduktion, CSF-läckage, diabetes insipidus och elektrolytobalans.

Hypofystumörer kan orsaka överskott av hormonproduktion som påverkar regleringen av din kroppsvikt. För mycket av ett hormon kan främja viktökning, medan för mycket av ett annat kan uppmuntra viktminskning.

Att ta bort en hypofystumör kan också förändra din vikt. När extra hormonproduktion avtar och hypofysvävnaden återhämtar sig kan du märka viktökning eller viktminskning efter hypofystumöroperation.

Redan existerande tillstånd, som diabetes, kan spela en roll i hur vikten förändras efter hypofystumörkirurgi.