Kan du få ett covid-vaccin om du har betatalassemi?

Vad är beta-thalassemi?

Thalassemi är en genetisk blodsjukdom som orsakas av en ärftlig mutation i din HBB gen. Denna blodsjukdom gör att din kropp inte producerar tillräckligt med hemoglobin.

Hemoglobin är den järnhaltiga delen av dina röda blodkroppar som gör att de kan transportera syre genom hela kroppen. Brist på hemoglobin kan leda till otillräcklig syre i dina kroppsvävnader. Detta tillstånd kallas anemi.

Thalassemi klassificeras som alfa eller beta beroende på vilken del av hemoglobinet din kropp inte producerar i tillräckliga mängder. Dess svårighetsgrad varierar mycket mellan människor. I ordning av ökande svårighetsgrad klassificeras det som:

• beta-thalassemi minor
• beta talassemi intermedia
• beta-thalassemi major

Personer med beta-talassemi minor utvecklar vanligtvis inte symtom och har mild anemi. De har bara en muterad HBB gen från sina föräldrar.

Personer med intermedia eller större former av sjukdomen har HBB mutationer från båda föräldrarna. Beta-thalassemia major behöver ofta behandlas med regelbundna blodtransfusioner.

Handla om 1,5 % av världens befolkning bär HBB mutationer som orsakar beta-talassemi.

Bör du få ett covid-vaccin om du har beta-talassemi?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar covid-19-vacciner för alla över 6 månaders ålder i USA. Vaccination kan hjälpa till att förhindra covid-19-infektion och förhindra allvarlig sjukdom om du gör det.

Personer med beta-talassemi kan ha en högre risk att utveckla allvarlig sjukdom eller död, men studierna är motstridiga för närvarande.

I en 2022 studie, fann forskare att personer med beta-talassemi minor hade en högre chans att dö av covid-19 än människor i den allmänna befolkningen. De hade också en högre chans att utveckla allvarliga symtom men hade inte högre frekvens av intensivvårdsinläggning.

Personer med beta-talassemi kan vara immunsupprimerad om de har nedsatt mjältfunktion eller fått mjälten borttagen.

Människor som är måttligt till allvarligt nedsatt immunförsvar kan behöva ytterligare doser av covid-19-vaccinet för att förbli skyddade. För vuxna som är nedsatt immunförsvar, CDC rekommenderar:

Vaccinsäkerhet och effektivitet för personer med beta-talassemi

Personer med talassemi uteslöts från kliniska prövningar av covid-19-vaccin, så det är oklart om vacciner är lika effektiva för personer med talassemi som den allmänna befolkningen.

De CDC rekommenderar mRNA-vacciner för personer som är måttligt eller allvarligt nedsatt immunförsvar. Vaccinerna Moderna och Pfizer-BioNTech använder mRNA-teknik. Det finns inga specifika försiktighetsåtgärder eller varningar för personer med talassemi som får dessa vacciner jämfört med personer i den allmänna befolkningen.

Johnson & Johnsons Janssen kan sällan orsaka arteriell trombos, en blodpropp i en artär, hos personer med trombocytopeni 4 till 30 dagar efter vaccination.

I en 2022 studie, forskare gjuter lägre hastigheter av vaccine – släkt biverkningar bland 186 folk med thalassemia major än i kliniska prov för vaccine. En tillfällig minskning av hemoglobinnivåerna noterades 3 månader efter vaccination. Forskarna rekommenderar att personer med thalassemia major bör följas noga av en läkare.

I denna studie var de vanligaste biverkningarna hos personer med talassemi:

Vilka är riskerna med covid om du har beta-talassemi?

Forskare undersöker fortfarande hur COVID-19 påverkar personer med beta-talassemi. Några forskare hypotesen att talassemi kan vara skyddande mot covid-19 som det är mot malaria. Men resultaten av studier har skiljt sig åt när det gäller hur beta-talassemi påverkar resultaten.

I en preprint-granskning av studier från slutet av juli 2022 undersökte forskare hur beta-thalassemia minor påverkar utfallet av covid-19. Forskarna fann att personer med beta-talassemi minor hade:

• mindre mottaglighet för att utveckla covid-19
• färre inläggningar på intensivvårdsavdelningar (ICU).
• högre svårighetsgrad av sjukdomen
• högre benägenhet att dö av covid-19

Men forskarna hittade inte statistisk signifikans för någon av dessa parametrar, så inga definitiva slutsatser kan dras från studien. Dessa fynd kan bero på statistisk slumpmässighet på grund av det lilla urvalet.

I en mycket liten fransk studie, fann forskare att personer med talassemi under 60 års ålder hade högre frekvens av svår sjukdom och sjukhusvistelse än befolkningen i allmänhet. Alla utom 1 av de 16 personerna i studien behövde regelbundna blodtransfusioner. Sex fick sina mjältar borttagna.

I en 2021 pilotstudie, fann forskare ett starkt samband mellan förekomsten av beta-thalassemia minor och COVID-19-dödlighet. Resultaten överensstämmer med resultat av andra studier från länder runt om i världen.

Vilka är symptomen på beta-talassemi?

Personer med beta-talassemi minor kan ha anemi så mild att de inte vet att de har det. Personer med den allvarligaste formen av sjukdomen kan behöva regelbundna blodtransfusioner. Symtom på måttlig anemi kan inkludera:

• Trötthet
• blekhet
• långsam eller försenad tillväxt
• förstorad mjälte
• snabba hjärtslag
• svaga ben

Vad orsakar beta-talassemi?

Beta-talassemi orsakas av en genetisk mutation som ärvts från en eller båda dina föräldrar. De flesta fall orsakas av en mutation i HBB-genen.

Hur diagnostiseras beta-talassemi?

Om du har potentiella symtom på beta-talassemi, kan en läkare beställa ett blodprov för att leta efter tecken på sjukdomen. De flesta personer med beta-thalassemia major har symtom inom de första 2 åren av livet.

Vad är behandlingen för beta-talassemi?

Behandling kan inkludera:

• regelbundna blodtransfusioner

• järnkelatbehandling, mediciner för att ta bort järn från ditt blod

• operation för att ta bort din mjälte eller gallblåsa
• folsyra

Hur ser utsikterna ut för personer som har beta-talassemi?

Personer med beta-talassemi minor kanske aldrig vet att de har sjukdomen. Allvarlig talassemi brukade vara dödlig i tidig vuxen ålder, men nu lever människor ofta i 60-årsåldern eller senare.

Vanliga frågor

Här är några vanliga frågor som folk har om beta-talassemi och covid-19-vacciner.

Vem ska inte vaccinera sig?

Enligt CDC, ska människor inte vaccineras om de har haft en allvarlig allergisk reaktion mot en tidigare dos av ett covid-19-vaccin. De ska heller inte få det om de har en känd allergi mot en komponent i vaccinet. Men allvarliga allergiska reaktioner från vacciner är extremt sällsynta.

Vem är undantagen från vaccinationskraven?

De flesta stater erbjuder religiösa undantag från skolvaccinkrav, och vissa ger undantag på filosofiska grunder. Undantag kan beviljas för personer med svår allergi mot covid-19-vaccin eller någon av deras komponenter.

Ska du få covid-vaccinet om du har en autoimmun sjukdom?

De nuvarande bevisen tyder på att fördelarna med COVID-19-vaccination överväger risken för biverkningar för de flesta personer med autoimmun sjukdom, enligt Global Autoimmune Institute, som granskade tillgänglig vetenskaplig litteratur.

Är covid-19-vaccinet säkert om du har hjärtproblem?

Vaccination är särskilt viktigt för personer med hjärt-kärlsjukdom eftersom de är mer benägna att utvecklas allvarliga komplikationer från covid-19-infektion. Din läkare kan ta itu med alla särskilda problem du kan ha.

Slutsats

Vacciner kan hjälpa personer med beta-talassemi att minska sina chanser att få covid-19 eller att få allvarlig sjukdom om de får covid-19.

Viss forskning tyder på att personer med beta-talassemi kan löpa en förhöjd risk att utveckla allvarlig sjukdom eller dödsfall av covid-19, men forskningen är fortfarande blandad. I allmänhet löper personer med allvarliga sjukdomar en högre risk för covid-19.

Det finns inga extra säkerhetsåtgärder som krävs för personer med beta-talassemi som vaccineras mot COVID-19 jämfört med människor i den allmänna befolkningen. Om du är orolig, tala med en läkare eller sjukvårdspersonal om dina individuella risker.