Kan diabetes makulaödem botas?

Vad är diabetiskt makulaödem?

DME är en komplikation av diabetisk retinopati som kan leda till synförlust och blindhet.

Diabetisk retinopati är en vanlig diabetesrelaterad ögonsjukdom. Det beräknas påverka ca 1 av 3 personer med diabetes över 40 år, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Diabetisk retinopati inträffar när kroniskt höga blodsockernivåer skadar de små blodkärlen i hela kroppen, inklusive dina ögon.

När de är skadade kan blodkärlen börja läcka blod och andra vätskor. En del av ögat som kallas näthinnan kan absorbera överflödigt vätska. Men när det finns för mycket vätska kan du uppleva svullnad och förtjockning av gula fläcken, ett område i mitten av näthinnan som hjälper dig att se klart och exakt.

Du kanske inte märker några tecken på DME först. Men med tiden kan DME orsaka symtom som:

• suddig eller vågig syn nära mitten av ditt synfält
• dubbel syn
• blekta, mindre livfulla färger
• flytare och döda vinklar
• partiell eller total synförlust

Ju längre du lever med diabetes, desto mer sannolikt är det att du utvecklar diabetisk retinopati eller DME.

Kan diabetiskt makulaödem botas?

Det finns inget botemedel mot DME, men forskare letar efter potentiella sätt att vända synskada från tillståndet eller förhindra att det uppstår.

De National Eye Institute rapporterar att forskare studerar om mikro-RNA, eller molekyler som reglerar vissa gener, kan hjälpa till att stänga av gener som är relaterade till utvecklingen av makulaödem. Ännu behövs mer forskning.

Under tiden kan DME-behandlingar och diabeteshanteringsstrategier hjälpa till att stoppa eller bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Målet med behandlingen är att förhindra ytterligare synförlust eller blindhet. I vissa fall kan behandling leda till synförbättringar för personer med DME, men det återställer vanligtvis inte synen helt.

Behandlingsalternativ

Om DME inte har haft en märkbar inverkan på din syn, kanske du inte behöver behandling direkt.

Men din ögonläkare kommer sannolikt att vilja hålla ett öga på potentiella tecken på att tillståndet förvärras, så du kan behöva göra regelbundna synkontroller.

Behandlingen startar vanligtvis när din syn försämras, för att förhindra permanent skada.

Dina DME-behandlingsalternativ beror på hur allvarlig din synförlust är. Ibland kommer en ögonläkare att rekommendera en kombination av terapier.

Här är behandlingsalternativen för DME:

Anti-VEGF-terapi

Den huvudsakliga behandlingen för DME är anti-VEGF-injektioner i ögat.

Dessa injektioner stoppar aktiviteten av vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) för att främja tillväxten av blodkärl. Detta kan minska läckage från skadade blodkärl och bromsa utvecklingen av DME.

Anti-VEGF-läkemedel inkluderar:

• aflibercept (Eylea)
• bevacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

Anti-VEGF-terapi är vanligtvis en snabb procedur som äger rum på läkarmottagningen. Bedövande droppar kommer att hindra dig från att känna på nålen. Du kan behöva få en serie anti-VEGF-injektioner över tid för att bibehålla din syn.

Tyvärr fungerar anti-VEGF-injektioner inte för alla. Runt omkring hälften av folket som provar denna behandling ser inga förbättringar, enligt National Eye Institute.

Antiinflammatoriska behandlingar

Kortikosteroider kan också hjälpa till att behandla DME genom att minska inflammation och svullnad. De kommer i form av droppar, tabletter eller injektioner i eller runt ögat.

Det finns också tre kortikosteroidimplantat med fördröjd frisättning godkända för att behandla DME:

• dexametason (Ozurdex)
• fluocinolon (Retisert)
• fluocinolonacetonid (Iluvien)

När kortikosteroider inte fungerar eller inte tolereras väl, kan din läkare rekommendera att du provar ögondroppar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Laserterapi

Laserterapi använder små laserpulser för att täta läckande blodkärl. Detta kan också hindra nya onormala blodkärl från att växa.

Laserterapi kan utföras på en läkarmottagning. Bedövande ögondroppar gör det till en smärtfri procedur. En läkare kommer att använda speciella instrument för att hålla ditt öga öppet och hålla ditt huvud från att röra sig medan de fokuserar ljusstrålen till de skadade områdena.

Om du har makulaödem i båda ögonen kommer de sannolikt att behandlas vid separata möten. Varje öga kan kräva flera laserterapibesök, beroende på omfattningen av skadan på gula fläcken.

Laserterapi kan minska risken för synförlust på grund av DME.

Det är viktigt att notera att medan laserterapi brukade vara standardterapin för DME, förlitar sig de flesta läkare nu på anti-VEGF-injektioner istället.

Kirurgi

I avancerade fall av DME kan operation vara ett behandlingsalternativ. Det innebär en procedur som kallas vitrektomi för att ta bort en gelliknande substans som kallas glaskropp som fyller insidan av ögat och kan dra i gula fläcken.

När kirurgen har tagit bort glaskroppen kommer de att ersätta den med en annan substans, till exempel en koksaltlösning.

Tänk på att vitrektomi kan öka risken för grå starr och du kan utveckla DME igen efter operationen.

Andra sätt att bromsa eller vända utvecklingen av diabetiskt makulaödem

Att förstå riskfaktorerna för DME kan hjälpa dig att vidta åtgärder för att förhindra det. Dessa inkluderar:

• högt blodsocker under lång tid
• höga nivåer av fett i blodet (hyperlipidemi)
• högt blodtryck

Att hålla ett öga på dessa tillstånd och vidta åtgärder för att hantera din diabetes kan hjälpa till att förbättra dina symtom och ögonhälsa. Andra sätt att hjälpa till att hantera diabetes inkluderar:

• se din endokrinolog enligt rekommendationen
• ta mediciner enligt rådet
• få en omfattande ögonundersökning varje år (eller oftare om din läkare rekommenderar det)
• rapportera nya eller förvärrade symtom till din läkare
• bibehålla en måttlig vikt för din kroppstyp och storlek, som rekommenderas av din läkare eller sjukvårdspersonal
• äta en hälsosam, balanserad kost
• få regelbunden fysisk aktivitet
• undvika eller begränsa alkoholkonsumtion
• sluta röka

DME är en komplikation av diabetisk retinopati orsakad av långvariga skador på blodkärl i näthinnan.

Det finns inget botemedel, men DME kan hanteras. Det finns flera behandlingar som kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av tillståndet och förhindra partiell eller fullständig synförlust.

Forskare undersöker möjligheten att bota eller förhindra DME med mikro-RNA, men mer forskning behövs.

Om du märker tecken på DME, som suddig eller vågig syn eller färger som ser mindre livfulla ut än vanligt, prata med en ögonläkare omedelbart.