Kan COVID-19 orsaka reaktiv artrit?

Reaktiv artrit är ett autoimmunt tillstånd som har varit mest förknippade med bakteriella infektioner. Det har också rapporterats som en komplikation av vissa virusinfektioner, såsom:

• HIV
• dengue
• femte sjukdomen
• Chikungunya
• Mellanösterns respiratoriska syndrom

Nya bevis tyder på att reaktiv artrit kan utvecklas efter SARS-CoV-2-infektion hos ett litet antal personer. COVID-19 har också associerats med andra autoimmuna sjukdomar, såsom:

• vaskulit
• antifosfolipidantikroppssyndrom
• myosit
• lupus

Den bakomliggande orsaken till att SARS-CoV-2-viruset kan utlösa autoimmuna tillstånd är inte helt klarlagd. Man tror att viruset kan orsaka tillfällig immunsuppression, vilket leder till en ökning av molekyler som t.ex. interleukiner i ditt blod som är associerade med utvecklingen av artrit och andra autoimmuna sjukdomar.

Aktuella bevis

I mars 2023 genomgång av studier, sammanfattade forskare alla aktuella bevis som kopplar reaktiv artrit till covid-19. Av de 8 704 studier som forskarna analyserade ansågs endast 27 studier som undersökte 54 personer vara relevanta eller publicerades på ett av de fem språk som forskarna förstod.

Medelåldern för de 54 personer i studien som utvecklade reaktiv artrit var 49,8 år, och de flesta av dessa personer hade mild covid-19. Artrit utvecklades 22,3 dagar efter SARS-CoV-2-infektion i genomsnitt.

Forskarna fann lågkvalitativa bevis som tyder på att SARS-CoV-2-infektion kan utlösa reaktiv artrit även hos personer som inte visar tecken på autoimmun artrit vid bildundersökning.

Bevisen ansågs vara ”låg kvalitet” eftersom alla studier som forskarna analyserade var fallstudier eller serier, som är mer benägna att partiska än andra typer av studier.

De flesta i studien hade ingen historia av:

• autoimmunitet
• inflammatorisk tarmsjukdom
• senaste resor
• senaste läkemedelsförändringar

Symtomen försvann inom några dagar med behandling hos alla 54 personer. Endast en person under 18 år ingick i studien.

I en studie från juli 2023 rapporterade forskare om en 15-årig flicka som utvecklade svår handledssmärta som krävde operation. Enligt forskarna var det bara det tredje rapporterade fallet i den medicinska litteraturen där någon under 18 år utvecklade reaktiv artrit efter SARS-CoV-2-infektion.

Reaktiv artrit verkar vara en sällsynt men möjlig biverkning av covid-19-vaccination.

I en fallserie från 2023 rapporterade forskare att reaktiv artrit utvecklades i båda anklarna hos 17 personer kort efter att de fått Pfizer- eller Moderna-vaccinerna.

En annan fallserie rapporterade tre personer som utvecklade knäinflammation som möjligen var kopplad till covid-19-vaccination. Alla tre personerna hade symtomlindring med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och glukokortikoider.

I en fallstudie från februari 2023 rapporterade forskare om en 24-årig man som utvecklade reaktiv artrit i sitt knä efter att ha fått AstraZeneca-vaccinet. Forskarna hävdade att en gammal knäskada kan ha predisponerat honom för artrit, men många andra fall har rapporterats hos personer utan skada.

I en genomgång av studier publicerad i mars 2023 rapporterade forskare 45 personer som utvecklade ledsymtom kort efter covid-19-vaccination. Cirka två tredjedelar av personerna utvecklade symtom inom 1 vecka och 71,1 % hade symtom i flera leder.

Reaktiv artrit kan orsaka symtom som liknar andra typer av artrit. Det påverkar oftast dina:

• knäna
• fötter
• tår
• höfter
• anklar

Symtom inkluderar led:

• smärta
• styvhet
• värme
• rodnad
• svullnad
• förlust av rörelse

Vissa människor utvecklar också:

• smärta vid urinering
• flytningar från deras könsorgan
• ögonsymptom som:
  • rodnad
  • ansvarsfrihet
  • rosa öga
  • smärta

Det rekommenderas att kontakta en läkare om du utvecklar oförklarlig ledvärk, särskilt om du nyligen har haft en infektion under föregående månad. Det finns många anledningar till att du kan utveckla ledvärk, men en läkare kan hjälpa dig att fastställa den bakomliggande orsaken.

I mars 2023 genomgång av studier, rekommenderade forskare NSAID som förstahandsterapi för reaktiv artrit orsakad av covid-19. De 54 personerna i studien behandlades i 5–42 dagar. De vanligaste NSAID-preparaten de fick var:

• etoricoxib (Arcoxia)

• celecoxib (Celebrex)

• indometacin (Indocin, Tivorbex)

• naproxen (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn)

• ibuprofen (Advil, Midol, Motrin)

Andra behandlingsalternativ inkluderar steroider som prednisolon och metylprednisolon som injiceras i din muskel eller led, och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) som sulfasalazin.

Läs mer om behandling av reaktiv artrit.

Reaktiv artrit verkar vara en potentiell komplikation av SARS-CoV-2-infektion och en extremt sällsynt komplikation av covid-19-vacciner. Det tros vara orsakat av en överreaktion av immunsystemet på infektionen eller vaccinet.

Reaktiv artrit kan behandlas med mediciner som NSAID eller steroider. De flesta som behandlas med mediciner i fallstudier verkar bli helt återställd.