Interstitiell cystit är en kronisk blåssjukdom som orsakar obehag och/eller smärta i urinblåsan eller bäckenregionen. Blåsväggarna blir inflammerade och irriterade, vilket gör att blåsan blir mycket känslig. Baserat på svårighetsgrad kan behandlingen sträcka sig från diet till operation.
Översikt
Vad är interstitiell cystit (IC)?
Interstitiell cystit (IC) eller smärtsam urinblåsa (PBS) definieras som smärta, tryck eller obehag i det suprapubiska eller blåsområdet som kan orsaka urineringsfrekvens eller urineringsbehov som har funnits i minst sex veckor.
Vem får interstitiell cystit (IC)?
Män, kvinnor och barn kan alla få diagnosen IC. Det uppskattas att cirka 83 000 män och 1,2 miljoner kvinnor i USA lider av IC.
Symtom och orsaker
Vad orsakar interstitiell cystit (IC)?
Orsakerna till IC är inte helt klarlagda. IC kan vara relaterat till sådana medicinska tillstånd som:
- Autoimmun sjukdom.
- Allergier.
- Defekter i slemhinnan i urinblåsan.
- Vaskulär (blodkärl) sjukdom.
- Mastcellsavvikelser (celler som orsakar allergiska symtom).
- Förekomst av onormala ämnen i urinen.
- Oidentifierade infektioner.
Vilka är symtomen på interstitiell cystit (IC)?
Symtom på IC/PBS varierar från fall till fall och kan vara milda, svåra, tillfälliga eller konstanta. Symtomen kan likna dem vid en blåsinfektion. Kvinnors symtom blir ofta värre under mens.
Symtom på interstitiell cystit (IC) inkluderar följande:
- Suprapubisk eller bäckensmärta.
- Tryck eller obehag när blåsan fylls.
- Att behöva kissa ofta.
- Kissa små mängder.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras interstitiell cystit (IC)?
Det finns inga definitiva tester för att diagnostisera IC/PBS. Det är viktigt att utesluta andra infektioner och tillstånd så att din läkare kan utföra olika tester, inklusive:
- Urinprov och urinanalys: Patienten ger ett urinprov och läkaren undersöker det med ett mikroskop för att ta reda på om det finns organismer, bakterier, pus eller vita blodkroppar som kan innebära att det finns en infektion. Läkaren kan behandla infektionen med antibiotika. Om urinen är steril i veckor eller månader och symtomen fortsätter kan läkare ställa diagnosen IC.
- Biopsi av blåsväggen och urinröret: En biopsi är ett vävnadsprov som tas från kroppen för att undersöka den närmare. Denna procedur kommer att göras under narkos. Vävnad kan tas från blåsväggen och urinröret (röret genom vilket urinen passerar ut ur kroppen) för att utesluta andra tillstånd. En biopsi kan hjälpa till att utesluta cancer i urinblåsan.
- Cystoskopi: Läkaren kan undersöka insidan av urinblåsan med ett instrument som kallas cystoskop. Detta är ett långt, tunt kikarsikte med ett okular i ena änden. Cystoskopet placeras försiktigt upp i urinröret och in i urinblåsan. Läkaren kan se in i urinblåsan genom att titta genom okularet. Patienten är inte under narkos under denna procedur. En cystoskopi kan utesluta cancer i urinblåsan. Om en blåsbiopsi också planeras kan cystoskopin göras samtidigt, men detta kan kräva bedövning.
- Cystoskopi under narkos med blåsutvidgning: En cystoskopi kan också göras med blåsutvidgning (stretching). Läkaren kommer att utföra en cystoskopi enligt beskrivningen ovan och kommer att tänja ut (sträcka ut) blåsan till dess maximala kapacitet genom att fylla den med vatten. Denna procedur kan avslöja sprickor i urinblåsan. Denna procedur kräver anestesi eftersom stretchingen är smärtsam för personer med IC. Efter denna procedur upplever många IC/PBS-patienter tillfällig lindring av sina symtom.
Hantering och behandling
Hur behandlas interstitiell cystit (IC)?
Även om IC/PBS inte kan botas, finns det många sätt att behandla det. Det finns inget sätt att förutsäga vem som kommer att svara bäst på vissa behandlingar. Symtom på IC/PBS kan bli allvarligare eller försvinna. Även om symtomen försvinner kan de komma tillbaka efter dagar, veckor, månader eller år.
Behandlingar för IC/PBS syftar till att lindra symtom. Läkare kommer att hjälpa till att bestämma lämplig behandling för patienten. För vissa patienter kombineras behandlingar.
Interstitiell cystit/smärtsam blåsbehandling kan inkludera:
-
Diet: Vissa personer med IC/PBS upplever att vissa livsmedel eller drycker förvärrar deras symtom. Du kan tycka att det är till hjälp att föra dagbok över vad du äter och dricker för att se om någon mat eller dryck orsakar symtom och/eller blossar. För patienter som har IC/PBS kan sura livsmedel irritera urinblåsan. Om så är fallet kan din läkare rekommendera att du tar ett antacidum med måltider för att minska mängden syra som kommer in i urinen. Du kanske också vill ta bort vissa livsmedel från din kost, till exempel:
- Alkohol
- Koffein
- Kolsyrade drycker
- Choklad
- Tomater
- Artificiella sötningsmedel
-
Fysisk aktivitet: Motion och fysisk aktivitet kan hjälpa till att lindra symtomen på IC/PBS. Övningar kan inkludera:
- Gående
- Cykling
- Mild stretching
- Minska stress: Stress kan utlösa uppblossningar och symtom hos någon som har IC/PBS. Att lära sig stressreducerande metoder och avsätta tid för avkoppling kan göra det lättare att leva med IC/PBS.
- Sjukgymnastik: Bäckenmusklerna håller blåsan på plats och hjälper till att kontrollera urinering. Att träna dessa muskler kan hjälpa till att minska symtomen på IC/PBS. Din läkare eller sjukgymnast kan hjälpa dig att utföra dessa övningar korrekt.
- Omträning av urinblåsan: En person som har ont i urinblåsan kan ta för vana att använda badrummet så fort han eller hon känner smärta eller brådska, även om blåsan inte är full. Som ett resultat kan hans eller hennes kropp vänja sig vid att gå på toaletten ofta. Omträning av urinblåsan är en behandling för att försöka övervinna denna vana genom att hjälpa dig hålla urinen under en längre tid. För att använda omträning av urinblåsan, för en dagbok över hur ofta du kissar och hur ofta du har lust att kissa. Använd dagboken för att gradvis öka tidslängden mellan badrumspauserna.
- Orala mediciner: Pentosan polysulfate natrium (Elmiron®) är ett läkemedel som är godkänt för behandling av smärta av IC. Denna medicin kan behöva tas i upp till sex månader innan någon förbättring märks. Läkemedel som behandlar halsbränna kan hjälpa symtomen på IC genom att minska mängden syra som kroppen gör. Muskelavslappnande medel kan hjälpa till att lindra symtomen genom att hålla blåsan från att klämma vid fel tidpunkt. Antidepressiva medel kan användas för att lindra smärta hos patienter med IC. Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil) har visat sig förbättra smärta och minska frekvent urinering hos patienter med IC. Narkotiska smärtstillande läkemedel används inte rutinmässigt för att behandla smärta hos IC-patienter.
- Blåsinstillationer: En annan behandling är att fylla blåsan med en flytande medicin. Du lägger en liten kateter eller slang i urinröret och fyller blåsan med medicin.
- Sträckning av urinblåsan/hydrodistension: Sträckning av urinblåsan eller hydrodistension är en procedur som utförs i operationssalen under narkos. Blåsan fylls med sterilt vatten för att tänja ut blåsan och öka mängden urin du kan hålla.
- Nervstimulering: Nervstimulering är en behandling som hjälper till att reglera urinblåsan. Dessa behandlingar är mer användbara för att minska brådskande och urinfrekvens men kan ibland hjälpa till med blåsan/suprapubisk smärta.
- Kirurgi: Kirurgi för att behandla IC/PBS används som en sista utväg. Operationen kan ta bort delar av urinblåsan eller till och med hela urinblåsan. Om patienten har provat alla andra behandlingsalternativ och smärtan är outhärdlig kan operation övervägas.
