Infektiös endokardit

Vad är infektiös endokardit?

Infektiös endokardit är en infektion i hjärtklaffarna eller endokardiet. Endokardiet är fodret på de inre ytorna i hjärtats kamrar. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av att bakterier kommer in i blodomloppet och infekterar hjärtat. Bakterier kan ha sitt ursprung i:

mun
hud
tarmar
Andningssystem
urinvägarna

När detta tillstånd orsakas av bakterier, är det också känt som bakteriell endokardit. I sällsynta fall kan det också orsakas av svampar eller andra mikroorganismer.

Infektiös endokardit är ett allvarligt tillstånd som kräver snabb medicinsk behandling. Om den inte behandlas kan infektionen skada dina hjärtklaffar. Detta kan leda till problem inklusive:

stroke
skador på andra organ
hjärtsvikt
död

Detta tillstånd är sällsynt hos personer med friska hjärtan. Människor som har andra hjärtsjukdomar löper högre risk.

Du kan behöva ta antibiotika före vissa medicinska och dentala ingrepp om du löper hög risk för infektiös endokardit. Antibiotika hjälper till att stoppa bakterier från att komma in i blodet och orsaka infektion. Tala med din kirurg eller tandläkare innan ett kirurgiskt ingrepp.

Vilka är symtomen på infektiös endokardit?

Symtomen varierar från person till person. Hos vissa människor kommer symtomen plötsligt, medan andra utvecklar symptom långsammare. Tala med din läkare om du upplever något av symptomen nedan. Personer med hög risk för endokardit bör vara särskilt försiktiga.

Symtom kan innefatta:

feber
bröstsmärta
svaghet
blod i urinen
frossa
svettas
röda hudutslag
vita fläckar i munnen eller på tungan
smärta och svullnad i lederna
muskelsmärta och ömhet
onormal urinfärg
Trötthet
hosta
andnöd
öm hals
bihåleinflammation och huvudvärk
illamående eller kräkningar
viktminskning

Infektiös endokardit kan vara livshotande om den inte behandlas snabbt. Tyvärr kan tecken på infektiös endokardit likna många andra sjukdomar. Tala omedelbart med din läkare om du upplever något av symptomen ovan.

Vem löper hög risk för infektiös endokardit?

Du kan vara i riskzonen för detta tillstånd om du har:

artificiella hjärtklaffar
medfödd hjärtsjukdom
hjärtklaffssjukdom
skadade hjärtklaffar
hypertrofisk kardiomyopati
en historia av endokardit
historia av olagligt narkotikamissbruk
mitralventilens framfall och ventiluppstötning (läckande) och/eller förtjockade ventilblad

Risken för infektiös endokardit är högre efter procedurer som tillåter bakterier tillgång till blodomloppet. Dessa inkluderar:

tandbehandlingar som involverar tandköttet
införande av katetrar eller nålar
procedurer för att behandla infektioner

Dessa procedurer utsätter inte de flesta friska människor för fara. Men personer som har en eller flera riskfaktorer för infektiös endokardit måste vara mer försiktiga. Om du behöver en av dessa procedurer, tala med din läkare först. Du kan få antibiotika före ditt besök.

Diagnos av infektiös endokardit

När du besöker din läkare blir du först ombedd att beskriva dina symtom. Din läkare kommer då att utföra en fysisk undersökning. De kommer att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop och leta efter ljud från ett sorl som kan finnas när det gäller infektiös endokardit. Din läkare kan också kontrollera feber och känna efter en förstorad mjälte genom att trycka på vänster övre buk.

Om din läkare misstänker infektiös endokardit kommer ditt blod att testas för bakterier. Ett fullständigt blodtal (CBC) kan också användas för att kontrollera blodbrist. Brist på röda blodkroppar kan uppstå med infektiös endokardit.

Din läkare kan beställa ett ekokardiogram eller ett ultraljud av hjärtat. Denna procedur använder ljudvågor för att producera en bild. Ultraljudsstaven kan placeras på bröstet. Alternativt kan en mindre enhet trängas ner i halsen och i matstrupen. Detta kan erbjuda en mer detaljerad bild. Ekkokardiogrammet letar efter skadad vävnad, hål eller andra strukturella förändringar i hjärtklaffen.

Din läkare kan också beställa ett elektrokardiogram (EKG). En EKG övervakar elektrisk aktivitet i ditt hjärta. Detta smärtfria test kan hitta en oregelbunden hjärtslag orsakad av endokardit.

Bildtest kan kontrollera om ditt hjärta har förstorats. De kan också upptäcka tecken på att infektion har spridit sig till andra delar av kroppen. Sådana tester inkluderar:

bröstkorgsröntgen
datortomografi (CT)
magnetisk resonansavbildning (MR)

Om du diagnostiseras med infektiös endokardit kommer du omedelbart att läggas in på sjukhuset för behandling.

Behandling av infektiös endokardit

Infektiös endokardit kan orsaka irreversibel skada på hjärtat. Om det inte fångas upp och behandlas snabbt kan det bli livshotande. Du måste behandlas på ett sjukhus för att förhindra att infektionen förvärras och orsakar komplikationer.

Antibiotika och initial behandling

På sjukhuset kommer dina vitala tecken att övervakas. Du kommer att ges antibiotika intravenöst (IV). När du går hem fortsätter du med orala eller IV -antibiotika i minst fyra veckor. Under denna tid kommer du att fortsätta besöka din läkare. Regelbundna blodprov kommer att kontrollera att infektionen försvinner.

Kirurgi

Kirurgi kan behövas om dina hjärtklaffar har skadats. Din kirurg kan rekommendera att reparera hjärtklaffen. Ventilen kan också bytas ut med en ny ventil gjord av antingen animalisk vävnad eller konstgjorda material.

Kirurgi kan också vara nödvändigt om antibiotika inte fungerar eller om infektionen är svamp. Svampdödande läkemedel är inte alltid effektiva för infektioner i hjärtat.

Återhämtning och utsikter

Om det lämnas obehandlat kommer detta tillstånd att vara dödligt. De flesta människor kan dock återhämta sig med antibiotikabehandling. Risken för återhämtning beror på faktorer som din ålder och orsaken till din infektion. Dessutom har patienter som får tidig behandling en bättre chans att återhämta sig helt.

Det kan ta längre tid att återhämta dig helt om operation var nödvändig.