Blåscancer är när cancer börjar i din blåsa. De
Det finns flera olika behandlingsalternativ för blåscancer. En av dessa är immunterapi, en typ av behandling som arbetar för att stärka ditt immunsystems svar på cancern.
I den här artikeln tittar vi närmare på immunterapi mot blåscancer, vilka typer av immunterapi som används och hur effektiva de är.
Vad är immunterapi för cancer i urinblåsan?
Immunterapi är en typ av cancerbehandling som hjälper ditt immunförsvar att svara på cancer.
Du kanske bara tänker på ditt immunsystem i samband med att skydda dig från infektioner. Men det kan också känna igen och svara på cancerceller också.
Trots detta har cancerceller sätt att undvika immunförsvaret. Detta inkluderar ofta mekanismer som gör dem mindre synliga för immunceller. När immunceller inte kan ”se” en cancercell, kan de inte bli av med den.
Det är här immunterapi kommer in. Målet med immunterapi är att ge dina immunceller den boost de behöver för att upptäcka och förstöra cancerceller.
Immunterapi används för vissa typer av cancer i urinblåsan. Huruvida det rekommenderas för din blåscancer i synnerhet kan bero på flera andra faktorer, såsom:
- cancerns stadium
- cancerns storlek
- hur snabbt cancern växer
- cancerns genetiska sammansättning
- vilka behandlingar som redan har använts, om några
- om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen
- din ålder och allmänna hälsa
- dina personliga preferenser
Vilka typer av immunterapi används för cancer i urinblåsan
Det finns tre olika typer av immunterapi för cancer i urinblåsan. Låt oss ta en mer detaljerad titt på var och en av dem nu.
BCG
BCG är en typ av intravesikal terapi för cancer i urinblåsan. Det är en akronym som står för Bacillus Calmette-Guerin. BCG är faktiskt en typ av bakterier som är relaterad till den bakterieart som orsakar tuberkulos.
BCG injiceras i urinblåsan som en vätska med hjälp av en kateter. Det kan då hjälpa till att utlösa ett immunsvar. Immuncellerna som svarar på BCG kan sedan fortsätta att svara på blåscancern.
Denna typ av immunterapi används vanligtvis för cancer i urinblåsan i ett tidigt skede. Dessa cancerformer är fortfarande små och har inte vuxit mycket in i omgivande blåsvävnad. BCG kan också användas efter operation för att förhindra att cancer kommer tillbaka.
Det finns några biverkningar att vara medveten om med BCG-behandling. Influensaliknande symtom
Immun checkpoint-hämmare
Immunkontrollpunkter är system som hjälper till att förhindra att ditt immunförsvar angriper friska celler i din kropp. Däremot kan immunkontrollpunktsproteiner på cancerceller hindra immunsystemet från att upptäcka dem.
Immunkontrollpunktshämmare arbetar för att blockera immunkontrollpunkter från att fungera som de ska. Detta hjälper immunceller, särskilt T-celler, att hitta och förstöra cancerceller.
Alla immunkontrollpunktshämmare ges intravenöst (via IV). Flera immunkontrollpunktshämmare kan användas för cancer i urinblåsan:
- atezolizumab (Tecentriq)
- avelumab (Bavencio)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunkontrollpunktshämmare kan användas när blåscancer har spridit sig in i blåsmuskelväggen, närliggande lymfkörtlar eller till och med mer avlägsna vävnader. Det kan också användas efter operation för att förhindra att cancern kommer tillbaka.
Det finns flera biverkningar förknippade med immunkontrollpunktshämmare. Dessa är:
- Trötthet
- feber
- aptitlöshet
- matsmältningssymtom som illamående, diarré och förstoppning
- hudutslag
- ökad risk för urinvägsinfektioner (UVI)
-
infusionsreaktioner som uppstår när du får läkemedlet och inkluderar symtom som liknar en allergisk reaktion
- autoimmuna reaktioner, vilket är när ditt immunsystem angriper friska vävnader
Monoklonala antikroppar
Monoklonala antikroppar är tillverkade antikroppar som riktar sig mot specifika aspekter av cancerceller. När en monoklonal antikropp binder till sitt mål på en cancercell, markerar den den cellen för förstörelse av immunsystemet.
De typer av monoklonala antikroppar som används för cancer i urinblåsan kallas antikropps-läkemedelskonjugat. Detta är när ett kemoterapiläkemedel fästs till en monoklonal antikropp. När den monoklonala antikroppen binder till sitt mål, levererar den kemoterapiläkemedlet direkt till cancercellen.
De monoklonala antikropparna som används för cancer i urinblåsan kallas enfortumab vedotin (Padcev) och sacituzumab govitecan (Trodelvy). Liksom immun checkpoint-hämmare ges dessa läkemedel via IV.
Monoklonala antikroppar används vanligtvis för mer avancerad cancer i urinblåsan. De kan rekommenderas när andra behandlingskombinationer, vanligtvis involverande kemoterapi och immunkontrollpunktshämmare, redan har prövats.
Några av de potentiella biverkningarna av dessa monoklonala antikroppsbehandlingar är:
- Trötthet
- aptitlöshet
- matsmältningssymtom som illamående eller kräkningar, diarré och förstoppning
- hudutslag
- håravfall
- infusionsreaktioner
Hur effektiv är immunterapi för att behandla cancer i urinblåsan?
Immunterapi kan bidra till att förbättra utsikterna för cancer i urinblåsan. Låt oss titta på vad en del av forskningen säger.
BCG
En studie från 2018 tittade på BCG-behandling för cancer i urinblåsan hos 140 personer. Studiedeltagare hade högriskcancer i urinblåsan som ännu inte hade spridit sig in i blåsmuskeln.
Efter 15 år fann forskare att, jämfört med de som inte fick BCG-behandling, hade personer som gjorde det en avsevärt minskad långsiktig risk för cancerprogression eller återfall i urinblåsan.
Men en
Immun checkpoint-hämmare
Resultaten av en klinisk prövning publicerad 2021 undersökte effektiviteten av Opdivo efter blåscancerkirurgi. Hälften av försöksdeltagarna fick Opdivo efter operationen medan den andra hälften fick placebo.
Jämfört med placebo, ökade med Opdivo efter operation medianöverlevnaden för sjukdomsfri med 10 månader. Andelen personer som överlevde utan cancerrecidiv efter 6 månader var också högre för Opdivo (77 %) än för placebo (62,7 %).
Monoklonala antikroppar
Monoklonala antikroppar kan också vara fördelaktiga för personer med blåscancer som tidigare har fått andra behandlingar. Till exempel, i resultat från kliniska prövningar publicerade 2021, utvärderades effekten av Padcev för cancer i urinblåsan.
Jämfört med kemoterapi fann forskarna att Padcev avsevärt förbättrade både total överlevnad och progressionsfri överlevnad. De noterade också att förekomsten av biverkningar av både Padcev och kemoterapi var liknande.
Vilka andra behandlingar används för cancer i urinblåsan?
Utöver immunterapi finns det även flera andra behandlingar som används mot blåscancer. Dessa kan användas ensamma eller i kombination med andra behandlingar, inklusive immunterapi:
-
Kirurgi. Kirurgi är en vanlig behandling för cancer i urinblåsan. Flera olika typer av procedur kan användas, inklusive:
- transuretral resektion, när tunna kirurgiska verktyg sätts in i urinblåsan och används för att ta bort cancern
- partiell cystektomi, vilket är när den del av urinblåsan som innehåller cancern tas bort
- radikal cystektomi, när hela urinblåsan avlägsnas
- Kemoterapi. Kemoterapi använder läkemedel som påverkar de mekanismer som cancerceller använder för att växa och dela sig. På så sätt kan det döda cancerceller eller bromsa deras tillväxt.
- Intravesikal kemoterapi. I likhet med BCG-behandling innebär intravesikal kemoterapi att kemoterapiläkemedel injiceras i urinblåsan via en kateter.
- Strålbehandling. Strålbehandling använder högenergistrålning för att förstöra cancerceller.
- Riktad terapi. Riktade terapiläkemedel skärper in på specifika aspekter av cancerceller och flaggar dem för förstörelse. På så sätt är deras aktivitet mindre bred än kemoterapiläkemedel.
Hur ser utsikterna ut för personer med blåscancer?
Utsikterna för blåscancer beror på många olika faktorer, såsom:
- stadiet vid diagnos
- hur snabbt cancern växer och sprider sig
- cancerns genetiska sammansättning
- hur cancern svarar på behandlingen
- din ålder och allmänna hälsa
SEER-databasen från National Cancer Institute uppskattar 5-årsöverlevnaden för cancer. Detta är andelen personer med en specifik typ och stadium av cancer som lever efter 5 år.
Dessa är de 5-åriga relativa överlevnaden för blåscancer, enligt
- Övergripande: Den totala 5-års relativa överlevnaden för blåscancer uppskattas till 77,1 %.
- På plats: När blåscancer finns kvar på blåsslemhinnan och inte har invaderat blåsmuskelvävnaden, uppskattas den relativa 5-årsöverlevnaden vara 96 %.
- Lokaliserad: Om blåscancer har spridit sig djupare in i blåsvävnaden, men fortfarande är lokaliserad till blåsan, uppskattas den relativa 5-årsöverlevnaden till 69,6 %.
- Regional: När blåscancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar och vävnader uppskattas den relativa överlevnaden efter 5 år till 39 %.
- Avlägsen: Om blåscancer har spridit sig till mer avlägsna organ och vävnader (metastaserats) beräknas den relativa överlevnaden efter 5 år vara 7,7 %.
Dessa uppskattningar baseras på ett stort antal personer med blåscancer under många år. De återspeglar inte de senaste framstegen i behandlingen eller individuella faktorer som ålder och allmän hälsa. Använd dem som en guide och inte som en regel.
Immunterapi är en av de potentiella behandlingarna för cancer i urinblåsan. Det fungerar genom att hjälpa ditt immunförsvar att svara på cancer.
Det finns tre typer av immunterapi som används för cancer i urinblåsan. Dessa är BCG, immunkontrollpunktshämmare och monoklonala antikroppar. Alla dessa tre behandlingstyper kan ge fördelar för personer med cancer i urinblåsan.
Huruvida immunterapi används för blåscancer beror på många faktorer. Om immunterapi rekommenderas för din blåscancer, var noga med att fråga ditt vårdteam om de olika fördelarna och riskerna med det.
