Vad är axelsubluxation?
Skuldersubluxation är en partiell luxation av din axel. Din axelled består av bollen av ditt armben (humerus), som passar in i en skålliknande hylsa (glenoid).
När du får axeln ur led, dras huvudet av ditt överarmsben helt ut ur sin sockel. Men vid en axelsubluxation kommer huvudet av armbenet bara halvvägs ut ur sockeln.
Axeln är en av de lättaste lederna att ur led eftersom den är väldigt rörlig. Den rörligheten gör att du kan svänga armen hela vägen runt, som att kasta en softballplan. Att kasta för snabbt eller kraftfullt kan få leden att sublux, men ofta inträffar denna skada efter flera år av upprepad användning.
I en subluxation kan benet förskjutas framåt, bakåt eller nedåt. Ibland sliter skadan också sönder muskler, ligament eller senor runt axelleden.
Hur känns det?
En ur led eller subluxerad axel kan orsaka:
- smärta
- svullnad
- svaghet
- domningar eller en känsla av nålar i armen
Med en subluxation kan benet hoppa tillbaka in i uttaget av sig självt.
Både subluxation och dislokation kan orsaka liknande symtom, så det kan vara svårt att se skillnad utan att träffa en läkare.
När ska man söka läkarvård
Få medicinsk hjälp om din axel inte hoppar tillbaka i leden av sig själv, eller om du tror att den kan vara ur led. Försök inte sätta tillbaka den på plats själv. Du kan skada ligamenten, musklerna och andra strukturer runt axelleden.
Om du kan, sätt på en skena eller sele för att hålla axeln på plats tills du kan träffa din läkare.
Hur kommer din läkare att diagnostisera det?
Din läkare kommer att fråga om dina symtom och utföra en fysisk undersökning innan du undersöker din axel. Du kan behöva röntgenbilder för att se om benhuvudet helt eller delvis har kommit ut ur axelhålan. Röntgen kan också visa brutna ben eller andra skador runt din axel.
När din läkare bestämmer omfattningen av din skada, kan de hjälpa till att sätta din axel tillbaka på plats och utveckla en vårdplan.
Vad består behandlingen av?
Att sätta tillbaka axeln på plats är nyckeln. Även om detta kan göras direkt på fältet eller varhelst skadan inträffade, är det säkrare att låta en läkare utföra denna teknik på ett medicinskt kontor eller akutmottagning.
Stängd reduktion
Läkare flyttar axeln tillbaka på plats med hjälp av en procedur som kallas sluten reduktion. Eftersom denna process kan vara smärtsam kan du få en smärtstillande medicin i förväg. Eller så kanske du sover och är smärtfri under narkos.
Din läkare kommer försiktigt att flytta och rotera din arm tills benet glider tillbaka in i sin sockel. Smärtan ska lätta när bollen är tillbaka på plats. Din läkare kan göra röntgenbilder efteråt för att se till att din axel är i rätt position och att det inte finns några andra skador runt axelleden.
Immobilisering
Efter en sluten reduktion kommer du att bära en sele i några veckor för att hålla axelleden stilla. Immobilisering av leden förhindrar att benet glider ut igen. Håll axeln i selen och undvik att sträcka eller flytta den för mycket medan skadan läker.
Medicin
Smärtan från en subluxation bör lätta när din läkare utför en sluten minskning. Om du fortfarande gör ont efteråt kan din läkare ordinera ett smärtstillande medel, såsom hydrokodon och paracetamol (Norco).
Du bör dock inte ta receptbelagda smärtstillande medel i mer än några dagar. De är kända för att bli vanebildande.
Om du behöver längre smärtlindring, prova ett NSAID som ibuprofen (Motrin) eller naproxen (Naprosyn). Dessa läkemedel kan minska smärta och svullnad i axeln. Följ anvisningarna på förpackningen och ta inte mer av medicinen än vad som rekommenderas.
Om din smärta fortsätter efter några veckor, fråga din läkare om andra smärtlindringsalternativ.
Kirurgi
Du kan behöva opereras om du har upprepade episoder av subluxation. Din kirurg kan åtgärda eventuella problem som gör din axelled instabil.
Detta inkluderar:
- ligament revor
- revor av uttaget
- frakturer i hålet eller huvudet på armbenet
- rotatorkuffen revor
Axeloperation kan göras genom mycket små snitt. Detta kallas artroskopi. Ibland kommer det att kräva en öppen procedur/rekonstruktion som kallas artrotomi. Du kommer att behöva rehabilitering efter operationen för att återfå rörelse i axeln.
Rehabilitering
Rehab kan hjälpa dig att återfå styrka och rörelse i axeln efter att du har opererats eller när du tar av selen. Din fysioterapeut kommer att lära dig mjuka övningar för att stärka musklerna som stabiliserar din axelled.
Din fysioterapeut kan använda några av dessa tekniker:
- terapeutisk massage
- ledmobilisering, eller flytta leden genom en serie positioner för att förbättra flexibiliteten
- stärkande övningar
- stabilitetsövningar
- ultraljud
- is
Du kommer också att få ett program med övningar att göra hemma. Gör dessa övningar så ofta som din fysioterapeut rekommenderar. Medan du återhämtar dig, undvik sporter eller andra aktiviteter som kan skada din axel igen.
Tips för hemtjänst
För att ta hand om din axel hemma och undvika återskador:
Applicera is. Håll ett kallt paket eller påse med is mot axeln i 15 till 20 minuter åt gången, några gånger om dagen. Isen kommer att lindra smärta och få ner svullnad direkt efter din skada. Efter några dagar kan du byta till värme.
Resten. När du väl har subluxerat din axel första gången är det mer sannolikt att det händer igen. Undvik alla aktiviteter som kan dra ut din armbensboll ur sin håla, som att kasta eller lyfta tunga föremål. Sätt dig långsamt tillbaka till sport och andra aktiviteter, använd bara din axel när du känner dig redo.
Arbeta med flexibilitet. Gör de övningar som din fysioterapeut rekommenderade varje dag. Genom att göra regelbundna mjuka rörelser förhindrar du att axelleden blir stel.
Är komplikationer möjliga?
Komplikationer av en axelsubluxation inkluderar:
- Axelinstabilitet. När du väl har haft en subluxation är det mer sannolikt att det händer igen. Vissa människor får subluxationer om och om igen.
- Förlust av rörelse. Skador på din axel kan orsaka förlust av flexibilitet.
- Andra axelskador. Under en subluxation kan ligament, muskler och senor i axeln också skadas.
- Nerv- eller blodkärlskada. Nerver eller blodkärl runt axelleden kan skadas.
Vad är utsikterna?
Du kommer att ha en sele för att hålla axeln på plats i en till två veckor. Därefter bör du undvika intensiva rörelser av axeln i cirka fyra veckor.
När du väl har subluxerat din axel är det mer sannolikt att det händer igen. Om du ofta får axelsubluxationer kan du behöva opereras för att stabilisera din axel.
Efter operationen tar det cirka fyra till sex veckor för din axel att återhämta sig. Din arm kommer att vara i en sele större delen av eller hela den här tiden. Idrottare kanske inte kan delta fullt ut i sport under några månader efter operationen.
